Ролята на запечатване способността на импрегнатори за успеха на ендодонтско лечение

Firsova IV Makedonova Я .. ,
Trigolos NN .. Marymova EB
Волгоград държавен медицински университет

Въведение. Проблем ендодонтско зъболечение понастоящем е необходимо, поради широкото разпространение на кариес усложнения, които често причина exodontia [2, 9]. В повечето случаи, причината за възпаление зъби са слабо или непълно лекувани коренови канали obturated [7]. Повече P. Dow и J. Inqle през 1955 godu предложи недостатъчност при ендодонтско лечение причинени недостатъчно обтуриране на коренови канали. При липса на херметично уплътняване на канала и надеждно уплътняване на канала на корена връх прогноза може да бъде под въпрос, независимо от това колко добре лечението изпълнено друга фаза [1,3].

Root качество канал обтурация зависи от няколко свойства на корен уплътнител, като материал плътност, пластичност, без свиване, влага, стабилност херметизъм. Херметизъм корен възстановяване зависи от способността на материала да се свързва с дентина кореновия канал проникват в дентиновите каналчета, т.е. адхезия. кореновия канал запечатване се дефинира като способност за задържане на течности корен пълнежи извън апикални форамен [2]. Чрез намаляване на уплътнителната способност често mikroprosachivanie течност тъкан между запълващия материал и най-горната част на канала на корена. В резултат на изложеното по-горе са усложнения като чувствителност след кореново пълнене, разрушаване на костите при върха. Основната цел на ендодонтско лечение е да се премахнат бактерии от канала на корена [4]. От гледна точка на ендодонтията, за възстановяване на зъб след ендодонтско лечение е да се предотврати повторно заразяване система коренови канали. Безспорно, висококачествено възстановяване играе важна роля в превенцията на усложнения. Но коронарна запечатване не е отменено! Херметизъм коронарна трета адхезив е от първостепенно значение и е безспорно предимство при лечението на сложни форми на кариес [5]. По този начин, ендодонтско лечение не може да се смята за завършена, докато зъбът не е напълно възстановен, за да се предотврати бактериално замърсяване на повторното [3,5]. Коронал микропросмукването е признат причина за провал на ендодонтско лечение. Това се потвърждава от многобройни проучвания [6, 11].

Необходимо е също така да се помни, че идеално напълване материал за коренови канали не трябва да дразни периапикалната тъкан, плътно obturated канал в страничните и вертикална посока, с изключение на стабилността на обем, и не трябва да се благоприятства развитието на бактерии, но има биосъвместимост и нетоксичен; преди въвеждане в канала бързо и лесно трябва да се стерилизира, не променя цвета на зъба и да рентгеноконтрастен [4].

Повечето от съответните въпроси вътреканални запечатване проучвания и са били насочени основно към идентифицирането на оптимален материал за пълнене, който ще даде възможност за пълна триизмерна запечатването на канала на корена [8,11]. Това е необходимо, за дългосрочно функционален и ефективен от биологична гледна точка на опазване на зъбите на без маса [4]. Изследвани mikropronitsaemost коренови канали, obturated от латерална кондензация, обемния метод на регистрация пропускливост оцветител [3,6].

Силата на залепване зависи не само от вида на материала, но също така и на методите за получаване дентин и кореново лечение, влажност. Също така важно за предотвратяване на повторно заразяване на кореновия канал има способността здраво корен връзка и короната реставрации. В повечето случаи, възстановяването се извършва коронални композитни пълнещи материали, следователно, коренови импрегнатори трябва да бъдат съвместими с композити. Много импрегнатори имат дълъг период полимеризация, което води възстановяването на короната на провеждането на дистанционни условия, както и някои нарушават (на базата на евгенол импрегнатори) полимеризира възстановителни композити [4]. Всичко това диктува необходимостта от научни изследвания и развитие на материали с високо сцепление и кореново стенни и короната реставрации на с възможност за полимеризация в най-кратки срокове.

Целта на нашето проучване е да се оцени микропросмукването обтурация системи Real Seal - Resilon в сравнение с конвенционалните обтурация на гутаперчови щифтове с Endomethasone импрегнатори и AH-Plus.

Материали и методи

За това изследване бяха избрани 60 екстрахирани човешки зъби, без оглед на възраст, пол и причините за премахване. Зъбите са почистени, дезинфекцирани и лекувани със стандартната химическа-механична обработка. Основните средства за обтурация е комбинацията от гутаперча и уплътнител. Пробите на зъбите са разделени на 3 групи от по 20 зъби всяка. В първата група като корен на уплътнител използва реално Seal - Resilon (двойна възстановяваща композитен уплътнител) в Група 2 - Endomethasone (паста, съдържащ цинков оксид и евгенол) в групата III - AH-Plus (полимерна смола). Материалите, избрани за изследването - един от най-често използваните в домашното стоматология. Коренови канали на зъбите групи II и III са се запечатват чрез студено латерална кондензация чрез стандартни методи. Коронарната част на зъба е премахнат на високоскоростни диамантени борери cementoenamel съединение. Каналите на тези зъби са открити с помощта Вентили Glidden бормашини и отстраняване на пулпа се провежда шиш. Работна дължина канал взето на 1 mm, а не постигането на анатомичната върха. Канали подготвени техника crowndown NiTi машини за постигане на 30/40 размер апикална файла. По време на обучението инструмент напояване се провежда с натриев хипохлорит, 17% EDTA, дестилирана вода. Каналите се сушат с хартиени точки и obturated система «Real Seal» с rezilonom. Допълнителна периапикално част трета канал попълнено избран rezilonovym щифт, използвайки «Система Б» единица (SybronEndo). Малко количество от лак се въвежда в канала с щифт. Пълна канал пълнене извършва чрез rezilonom «Obtura II» апарат (Obtura Corp.), използвайки дюза 25-калибър при температура от 160 ° С Контрол радиография извършва след затваряне на кухината с цимент.

Зъби след напълване и втвърдяване на материал инкубира (при 37 ° С, 48 часа). Когато не е оцветяване на зъбите на върха покритие лак да се получи по-надежден обратна връзка и течно багрило да естуарна и апикалната част на основата, и също към първичния канал и страничната система тръбната. След това корените на зъбите оцветяват чрез поставянето им в продължение на 48 часа в метилен синьо багрило. Този избор се дължи на факта, че син метилен е лесно да се открие визуално и точно измерване на следа ляв. Метиленово синьо разтвор има ниско молекулно тегло, и прониква по-дълбоко по корените на пълнежите в сравнение с други багрила.

В края на това време изследва корените на зъбите се промиват с дестилирана вода, восък и полиране на повърхността на цимента отстранява механично. Използването на диамантени корени отделяне дискове бяха дисектирани във вертикална равнина, преминаваща през надлъжната ос на зъбите. Това дава по-добър добив багрило и се оставя да се измери дълбочината на проникване на багрилото чрез апикалната делта в зъбния корен тъкан.

Измерванията се извършват с помощта на шублер и микрометър с точност до 0,1 мм. Дълбочина измерва микропросмукването на корен пълнежи в най-отдалечените точки на апикални отвори оцветяване между корен пълнежи и стените на канала. Ние изчислява два индекса: процентът на микропросмукването в зависимост от дължината на корените на зъбите и средната дълбочина на проникване на багрилото в пробите за всяка от групите изследвани зъби.

Всички тестови материали образуват съединение с висока якост на дентина на кореновия канал стена, което допринася за добро фиксиране на материала в кореновия канал и корен образуване запечатан възстановяване на. Освен това, AH-Plus Real Seal и проявяват висока адхезия към възстановителни композити, че създава единна и трайна херметичната възстановяване на зъбите (корен и корона).

Констатациите на нашето изследване са представени в таблицата с обобщена информация.

Анализът на данните показва значителна разлика между групите. Както показват резултатите, най-нисък процент на микропросмукването корен пълнежи и средната дълбочина на проникване на багрилото се наблюдава в група 1 № ( «Real Seal - Resilon») -10,2%, 1,9 микрона, най - група № 2 ( «Endomethasone» ) - 39.4% и 6.2 микрона, съответно. Следващите фигури са получени в група III (AH-Plus): 23% - процент на микропросмукването корен пълнежи, 2.8 микрона - средна дълбочина на проникване на оцветителя. Зависимост процента микропросмукването корен пълнежи и дълбочина на проникване на багрилото от дължината на кореновия канал не се откриват. Резултатите от това проучване показват високо уплътняване на способността на новия материал Реал печат. Средни микропросмукването са изключително ниски, което показва отлична способност за запечатване.

По този начин, данните потвърждават предишни проучвания и производител на информация от уникалния адхезивни свойства обтурация системата «Real печат с Resilon», което го прави възможно да се образуват така наречената "моноблок" със стените на кореновия канал - мерки и теглилки rezilonovymi ангажирани с карфици и дентина с подходящо обучение. Това осигурява херметично пълнене на обтурация материал кореновия канал, което намалява проникването на бактерии и микропросмукването.

Изследванията са установили, че кореновия канал пълнене с гутаперча уплътнител Endomethasone зъбна обтурация осигурява достатъчна плътност, но по-малко от система в реално печат - Resilon уплътнител и AH-Plus.

Когато система обтуриране на коренови канали конвенционален уплътнител AH-RLUs постига апикална и коронарна херметизъм но по-малък в сравнение с композицията система двойна лечение.
Резултатите от това проучване показват висока теглилки обтурация Real Seal (базирани Resilon обтуратори), много по-високи от очакваното, което показва, че отлична възможност за запечатване. композитен двойна система лечение осигурява строг херметично запечатване от гутаперча с запечатване на базата полимерни смоли и евгенол. Real Seal - Resilon отговаря на всички спецификации, необходими за адекватна коренови канали обтурация. Резултатите от това проучване показват високо уплътняване на способността на Real Seal материал. микропросмукването индекси са равни на 0, което показва отлична херметизъм. Тези данни потвърждават предимствата на новия експериментален материал, за да се осигури запечатани обтурация на кореновия канал.

Резултатите от нашите изследвания ясно показват, че подобряването на обтурация на кореновия канал се постига с помощта на системата в реално Seal - Resilon комбинира с композитен уплътнител двойна лечение и rezilonovymi щифтове поради плътно прилепване на материала на дентина, образуване на моноблока и способността да образува химическа връзка с обтуратори Resilon , Гутаперча кореновия канал пълнене уплътнител зъби AN-плюс обтурация осигурява достатъчна плътност, но по-малък в сравнение с Real Seal система - Resilon.

Трябва да се отбележи, че съществуващите корен уплътнители имат редица недостатъци и че е целесъобразно да се създаде и клинични изследвания по-разнообразни съвременни материали. Появата на ендодонтските материали за пълнене на базата на полиестери обещава да даде добри резултати, тъй като има лепило фиксиране на материала на стените на канала на корена. Недостатък на този метод е полимеризация свиване, които притежават всички композити. Следователно, за да се оцени дългосрочните резултати от лечение, използващи тези материали, са необходими допълнителни изследвания.

Важна роля в прогнозата на ендодонтско лечение също играят следната терапевтична манипулация и вида на реставрация.

Mihalchenko DV MD Ръководител на Катедрата по пропедевтика на стоматологичните заболявания GBOU VPO "Волгоград държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Република България, Волгоград.