Рязан Медицински университет

Чревни инфекции при деца.

Той заема в структурата на заболеваемостта и смъртността, особено при деца 1 година от живота - 1-во място. Етиологията е настроена на 64%. Ако няма бактериална изолация, но има ясна клинична дизентерия - сложи дизентерия, в други случаи -. А заболяване с неизвестна етиология.

1-во място - 29% от ротавирусна инфекция.

5 - // - // -. Al опортюнистични флора. Стафилокок. Klebsiella и др.

Поради смъртта на мястото на 1-ви - ehsherihiozom. Възраст: няма възрастови ограничения. Колкото по-малко детето, толкова по-важни опортюнистични флора.

Влияние фактор 2:

1. масивността на инфекцията.

2. Анатомични и физиологични особености на тялото на детето.

1. Ниска бактерицидна активност на стомашния сок (рН близо до неутрална), намалява активността на протеолитични ензими.

2. Не се формира имунитет: от 3 месеца. - критичен момент за развитието на стомашно-чревно заболяване (майчина Ig унищожени, и все още не формира

3. изобилие кръвоснабдяване на всички органи и системи (стомах - Blood - септичен състояние + усложнения).

4. Физиологични дисбиоза. Тя продължава да съществува в продължение на 2 седмици. след контролирани bifidum-бактерии. Ако е имало асфиксия, хранене, получаване AB - собствени флора могат да са фактор, причиняващ в развитието на Киш. инфекция.

1. болен човек.

2. носител. път предаване:

1. Благоприятно екзогенен фекално-орален.

2. вътрешни - в сърцето на дисбиоза и имунната уязвимост.

Чувствителност: Различните патогени имат на чувствителност. Shigella, Salmonella, ротавирус - не само, възраст и деца на възраст 1 година са податливи на опортюнистични задънена улица. флора.

Имунитет: - нестабилна, от конкретен тип.

· Перитонит (възпаление на перфорация на червата с процес некротизиращ).

1) ентерит - се характеризира главно за ehsherihiozom първи ред. Възпаление на катарален характер, но т. Б. mikroyazvy невидима за окото (в bryzhzheyki точки на присъединяване). В областта на микро-травми в някои видове Е. Co Li nasasyvayut газ субмукозно - Pneumatosis - често смърт.

2) колит - шигелоза. Простудни и язвен възпаление. Proctosigmoiditis възниква. Язви плоски, повърхностни, почти никога не е перфорирана, процесът винаги идва от дъното нагоре.

3) ентероколит - може да бъде свързана с лезии на стомаха и хранопровода, когато Staph. инфекция. Катарален възпаление, т. Б. катарална и язвен. Язви в дебелото черво и тънките черва, дълбоко, може да перфорират - фекална перитонит - смърт. Също така е характеристика на ротавирус INF. салмонелоза, Klebsiella, Campylobacter. Естеството на стола:

Ентерит: ehsherihiozom първи ред в първата година от живота - воднисти изпражнения, MB и фекална; изпражненията жълта слуз по повърхността не, но се размаже изпражнения може да се види, че тя е смесена със слуз. Около стол - вода. Стойка ендо- екзотоксини имат kapillyarotoksicheskim действие - патология на нервните окончания - малабсорбция и функции на нерв сплит - хиповолемия - хипоксия и хипоксемия. Загуба Na - намаляване съдов тонус - увеличаване на съдовата пропускливост - DIC. Загуба - чревна пареза, аритмия - в т. Тя включва C - него водата - оток на мозъка.

· Когато се опитвате да се хранят, яде муден - завършва повръщане - повръщане първата храна яде, а след това под формата на утайка от кафе, защото първи синдром DIC се появява в горния GI, MB повръщане на жлъчката. В началото на повръщането на заболяването е защитен в природата, а след това - патологично. 2-ма: 1) токсичност 2) exsicosis

Клиника exsicosis: посочиха функции, намаляват тургора на кожата, прибиране на голяма фонтанела, MB загуба на тегло, цвят - сив, цианоза на устните, метаболитен задух, подуване на корема, олигурия, дори и анурия да. Ако се събраха на кожата, тя няма да се изправи. усложнение МБ с т-Gasser (може би по всяко чревния разграждане) - настъпва DIC и бъбреците блокиран съдове от тромби, изпразнен ендотел - престава да уринира. Урина: протеин, червени кръвни клетки, повишаване на креатинина. В кръвта: анемия, тромбоцитопения.

1 степен - изотоничен - вода и сол се губят еднакво. Остро начало, стол 5-8 пъти на ден, прибиране и фонтанела малка сухота в устата, за намаляване на теглото с до 5%.

2 степен - вода ограничен - вода се губи повече от соли като по време на хипоксия присъединява диспнея. Клиника: възбуда, сълзливост, повишаване на температурата увеличава дехидратация, УС конвулсии, прибиране на фонтанела, окото. Лигавицата на езика се придържа към шпатула, с желание пие. Mb загуба на телесно тегло до около 10%. Столове до 10 пъти, изобилно. 3 степен - soledefitsitny - най-тежък тип. Главно K-дефицитен вид. Упорито повръщане, отвращение към храна и напитки. enteroplegia интоксикация, тежък SS-нарушение. Има ятрогенни или при липса на лечение.

Лечение на деца с чревна инфекция:

1 - стомашна промивка 2% р-ром сода или Phys. разтвор, е необходимо да се нагрее флуида, и при температура от 39 ° - може да се промие с течност при стайна температура.

2 - векове чрез тръба в стомаха AB:

· Канамицин. Има некротичен ефект,

· Polymyxin. не се прилага парентерално

Хлорамфеникол при деца под една година, не е приложим поради усложнения ( "Сив смърт"), по изключение - менингококи.

Ако състоянието е тежко и не изключват възможността от усложнения - в / AB (ампицилин, цефалоспорини).

. 3 - гладен - воден пауза: за 8-10 часа получава течност само 1/3 глюкоза или леко сварено чай (чаени листа - бактерицидно действие), 1/3 бульон стафиди, сушени кайсии, моркови. След 8-10 часа на хранене; ако детето е под 2 месеца до 10 грама. повече - 20 грама. предоставяне на гърдата изразена мляко или смес на лечение: Biolakt, кисело мляко или адаптиран смес. Fed всеки 2 часа. Нощният почивката но оставете (6 часа)..

Нуждата от вода. през първите 6 месеца. - 180-200 мл / кг през вторите шест месеца. до 150 мл / кг.

На 1 градус exsicosis попълване е на Fiziol. Изчисляване: от 130 до 200 мл. 2-ри етап - 75-220, 3 степен - 220 мл / кг. От 1 до 5 години.

1 степен - 100-125 мл / кг дневно.

2 степен -130-170

3-175 от 6 до 5 години:

1 степен - 75-100

Изчисление: Детето с тегло 5 кг. Fiziol. - 200 мл на 1 кг трябва = 1 л / ден. Водата трябва да се долива 10 часа до получаване на 100 мл мляко, смес -. 1L = 900ml-100ml. 2/3 от изчисления брой трябва да бъде вписан / в (600) - поставя катетър. В първия час се прилага 100-150 мл. във втория час - изчисление капачка 10 мин.; в третия час - в зависимост от държавната прокапе 6-8. в минути

1) Blood - неутрофилите. левкоцитоза, MB измести наляво - отразява токсикоза.

2) Coprogram - много неутрални мазнини (в нарушение на горния стомашно-чревния тракт).

3) възбудителя може да бъде изолиран от промивна вода, фекалии. Ако не са разпределени 05 вида на ентерит.