рефрактивна хирургия око е
Рефрактивна хирургия: указания и подготовка
Деветдесет и пет процента от пациентите, подложени рефрактивна хирургия, впоследствие не е нужно да се носят очила или контактни лещи. Идеалните кандидати за рефрактивна хирургия - пациенти, които не отговарят на очила или лещи, не страда от други заболявания на окото. Преди операцията всички кандидати, проведени предоперативен преглед. Хирургическата интервенция не се препоръчва за хора, страдащи от остри заболявания на очната ябълка, включително синдром на сухото око с тежки симптоми.
Противопоказания и усложнения
Пациентите, които са рефрактерни операция се изпълнява, трябва да има история на автоимунни заболявания и заболявания на съединителната тъкан, тъй като това може да усложни процеса на зарастване на следоперативни рани. В следоперативния период могат да активирате скрити херпес симплекс вирус, така че пациентите са дадени съответните препоръки. Тяхната възраст не трябва да бъде по-малко от осемнадесет години и да имат през последните дванадесет месеца трябва да бъде стабилна пречупване.
Противопоказание за методи за лечение на рефрактивна операция е амиодарон или изотретиноин. В следоперативния период могат да имат странични ефекти като сухота на очната ябълка, фотофобия. усещане за чуждо тяло в окото, появата на ореоли около светва. Обикновено това е временно, но някои пациенти те продължават да съществуват от доста време.
Наблюдавани и други усложнения на операция:
- хиперкорекцията;
- недостатъчна корекция;
- неправилна астигматизъм;
- инфекциозни заболявания на очната ябълка.
Ако пациентът има няма противопоказания за корекция на пречупване, риска от усложнения е незначителен и вероятността от загуба е минимална (по-малко от един процент).
Видове рефрактивна хирургия
Лазерно ин ситу кератомилеза
лазер кератомилеза на ин ситу (LASIK) е хирургична процедура, която първоначално с лазерен лъч или клапа микрокератом тъкан роговицата се образува и е сгъната задна страна. След това, слой се подлага стромален фотоаблация (ексимерен лазер). След това горният слой без подгъване рециклира на място.
Тъй като по време на тази операция на повърхността епител на централната част не е повреден, намаляване на остротата на зрението е достатъчно бързо. LASIK се използва за лечение на тази патология око като късогледство, далекогледство и астигматизъм.
Предимства на LASIK преди фоторефрактивния кератотомия
На първо място, след лазер на място кератомилеза офлайн изцеление реакция, тъй като по време на тази операция е отстранен в средата на епитела на роговицата. Това съответно намалява риска от помътняване на централната част на роговицата. Чрез тази операция повече от свидетелство. След него, по-малко усложнения и по-кратък период рехабилитация.
LASIK технология има и своите недостатъци. Има усложнения, които са свързани с образуването на клапа на роговицата тъкан (дислокация и необходимостта да се поддържа достатъчна дебелина на роговицата да се предотврати неговото дистанционно ектазия). Дилатация може да се развие, когато дебелината на роговия слой на кожата се намалява до ниво, при което нестабилна налягането в очната ябълка, може да доведе до стромата на роговицата отслабена издатина. Това води до увеличаване на късогледството, замъгляване и нередовен астигматизъм.
фоторефрактивния кератектомия
PRK. или фоторефрактивния кератектомия, метод за коригиране на зрителна острота, през който с помощта на ексимерен лазер фотоаблация произвеждат роговицата строма предна повърхност на окото. Тази техника се използва при пациенти, страдащи от късогледство, далекогледство и астигматизъм. Преди да извадите продукти аблация на епитела на роговицата.
В следващия три-четири дни възстановителен период, пациентът е предписано носенето на превръзка лещи. За разлика от лазерната кератомилеза, в този случай не се формира на роговицата клапата. KGF препоръчва при пациенти с тънка обвивка на роговицата на окото или страдащ от такова заболяване като мембрана дистрофия Бауман.
Веднъж формиран фоторефрактивния метод кератотомия остава непокътнат, а дебел слой от стромата, който е предимство на този метод са значително намаляване на риска от ектазия. Освен това с този метод на корекция на усложненията не възникне които са свързани с капака на роговицата. PRK има и своите недостатъци:
- в случай на голяма площ аблация на стромата остава висок потенциал за развитие непрозрачност;
- постоперативна за достатъчно дълъг период от време са се всели в конюнктивалния сак на очните капки, съдържащи глюкокортикоиди.
Над 95 процента от пациентите след тази операция, е добра зрителна острота е намалена без корекция на употреба спектакъл.
Intrastromal роговицата сегменти
ИСР или роговицата intrastromal сегменти са направени от биосъвместим пластмасов. Те са тънки дъговидни продукти. По време на работа ICR се имплантира в две трети от дълбочината на стромата периферната роговицата на роговицата през малък разрез. Това допринася за факта, че кривината на централната част на роговицата намалява и компенсира миопия.
ICR имплантацията се извършва в присъствието на лека степен на късогледство и астигматизъм на не повече от един диоптър. Двете сегменти имат периферен участък на роговицата, така че централната оптична зона е прозрачен. Ако възникне необходимост, сегментите могат да бъдат заместени или премахнати.
За съжаление, дори и тази иновативна технология е изпълнен с някои усложнения, като например:
- недостатъчна корекция;
- усилване или поява на астигматизъм;
- инфекция;
- фотофобия;
- появата на ореоли около източника на светлина;
- местоположение сегменти неточна дълбочина.
В случаите, когато на снимачната площадка на IRS, перфектно реставрирана зрителната острота. Според проучвания, проведени в САЩ, както и седемдесет процента от пациентите след операция се случва подобрена визия 20/40 (0.5) и дори по-висока. Седемдесет процента на зрението се подобри до 20/20 (1.0) и по-горе.
проводящ кератопластика
В неусложнена далекогледство не съдържа астигматична компонент и пресбиопия прилага термична обработка на заболяването - проводим кератопластика (РК) по периметъра на периферията на корпуса на роговицата засяга антена греди. Това помага за намаляване на периферната роговица картата и увеличаване на неговата кривина. По този начин е възможно да се увеличи силата на пречупване мембраната на роговицата.
При пациенти, страдащи от старческо далекогледство и с помощта само на точките за корекция, постигнат monovision, тоест корекция се извършва само върху очите на капитана. Това води до развитието на късогледство върху него и да се подобри зрителната острота от близко разстояние. Ако пресбиопия прогресира, процедурата се повтаря. След компютъра са възможни усложнения, астигматизъм и пречупване регресия ефект.
Вътреочни лещи
Имплантирането на вътреочни лещи се извършва при пациенти, страдащи от високо късогледство, които по някаква причина не са показани лазерната хирургия. Операцията е коренно различна от тази на катаракта. в този случай на обектива не е отстранена. Факични вътреочни лещи са имплантирани през малък разрез или в предната част или непосредствено зад ириса. Тази процедура се счита за операция и се извършва в операционната зала. Също така е изпълнен с някои усложнения:
- катаракта формация;
- глаукома;
- инфекциозни процеси;
- загуба на ендотелни клетки.
Кристалинни IOL астигматизъм не се коригира. Пациенти, които са били подложени на тази операция може да се направи след лазерна корекция на зрението (bioptiku) за промяна на пречупване.
Lensektomiya (пречупване смяна на обектива)
Lensektomiya за пациенти, които страдат от висока степен на астигматизъм и пресбиопия вече имате. Операцията се извършва по същия начин, както в катарактата, но с наличието на прозрачния лещата. продукция на пациента мултифокална имплантиране на ВОЛ, която позволява да се съсредоточи визия за обекти, разположени на различни разстояния, без да използвате корекция спектакъл.
Основните усложнения на тази операция са бактериални инфекции на очите и капсула сълзотворен задната леща. В този случай, при разработването на такива усложнения, се изисква последваща операция. Lensektomiya трябва да се обърне специално внимание, за да изпълни пациенти по-млада възраст, защото те имат много висок риск от отлепване на ретината.
Кератотомия (радиална и астигматична)
Тези два типа кератотомия са предназначени за промяна на формата на роговицата, като се използва диамантен диск, който прави своите дълбоки съкращения. Радиалната корекцията се извършва много по-рано лазерна корекция. Днес той е почти никога не се използва, защото те не разполагат с ясни предимства пред процедура лазерна корекция на зрението.
При тази процедура, може да се налага многократно-хирургия. Тя се характеризира с промяна в степента на яснота и острота на зрението по време на деня и в дългосрочен план допринася за развитието на далекогледство. Астигматично кератотомия се извършва при пациенти, страдащи от астигматизъм по време на операция за катаракта или съществуващи след трансплантация на роговицата.