Радиационно увреждане - радиационно увреждане - медицинска библиотека
Клиничните прояви и разбира се на LP поради размера и разпределението на общата погълната доза на времето (вж. Дозата на йонизиращо лъчение), както и толерантност тъкан в облъчени обем. По този начин, след единично облъчване насипно състояние на ограничена област на тялото (например, в извънредни ситуации) LP развие в дози от 12-15 Gy. като има предвид, продължителна (хронична) излагане на радиация първоначалните симптоми LP (Например, увреждане на професионалните ръце на рентгенолози, се срещна миналата) се срещат при много по-висока обща погълната доза. Когато повтаря (фракционирано) облъчване прилага в радиотерапия, когато дозата на фракция е 2-4 Gy. и общата сума - 40-60 Gy в 20-30 дни, LP в района на област облъчване обикновено не се развива. Изключение е увеличил radiosensitivity от пациентите тъкан.
По отношение на външния вид разграничи ранния и късния LP безпокойство LP Ранната еволюира по време на облъчването, или през следващите 3 месеца. след него. L. е. Излиза по-късно от 3 месеца. често много години след експозиция, посочена по-късно, или далечни, ефекти от облъчване.
Разликата във времето на дисплея LP определя от различни патогенни механизми. Рано LP Те са резултат от превишаване на допустимото отклонение от облъчени тъкани и органи, обикновено със значителна пролиферативна активност и висока чувствителност радиация, - кожата, костен мозък, черва, тестиси. В резултат на необратима радиационно увреждане на генетичния апарат (вж. Радио) клетки от тези тъкани и органи развиват функционално увреждане, което се определя от тежестта на абсорбираната доза, размерът поле и други условия на облъчване. Патогенезата на по-късно LP проучен в по-малка степен. Смята се, че образуването им се дължи на увреждане на генетичните апарат радиочувствителни клетките на тъкани и органи, характеризиращо се с ниска пролиферативна активност, - съдов ендотелиум, мускулите, костите и нервната тъкан, черния дроб. В тези тъкани и органи не показва никакви признаци на повреда или веднага след експозиция или възможно най-скоро след това. Въпреки това, произтичащи хромозомна апарат покой клетки от тези тъкани радиационно увреждане при изключително редки, но все пак явна делене срещащи актове наличието нежизнеспособни потомството. Постепенно тези промени да доведат до непоправими загуби клетка, заличаване и тромбоза на кръвоносните съдове, както и други склеротични промени. В допълнение, в патогенезата на покойния е, LP присвоявате роля на несмъртоносни форми на увреждане на генома и различни видове радиация увреждане на епигенетични характер на клетките, като най-сериозен вид по-късно LP злокачественост се облъчва тъкан на местно излагане на радиация във високи дози или увеличи вероятността на злокачествени тумори с общо облъчване в малки дози.
В началния период на изследването на биологичните ефекти на йонизиращо лъчение са наблюдавани главно LP кожа, която прилича на картина на термични изгаряния и което доведе до появата на термина "радиационни изгаряния". С развитието на медицинската радиология, предимно лъчева терапия, все по-често се появява под формата на неговите усложнения LP различни органи и тъкани.
Изложението на големи части от тялото с общите реакции радиация под формата на слабост, замайване, гадене и повръщане. С увеличаване на отработен количество радиация доза и радиационно увреждане хемопоезата разработва, често под формата на левко- и тромбоцитопения, особено при ниски начални хематологичните показатели, например във връзка с преди това химиотерапия. Най-тежките прояви на LP хематопоетична система са агранулоцитоза хеморагичен и тромботична синдром.
Тежестта и продължителността на първите реакции на кожата зависи от размера на облъчени поле, неговото местоположение и естествената пигментация. Еритема се заменя със суха epidermitis, проявява глоба пилинг на епидермиса на фона на умерена хиперемия и оток. Следваща от тежестта на LP Кожата - мокри епидермис което е показано образуването на малки мехурчета с серозни или серозни, съдържанието гнойни на фона на хиперемия и оток. Всичко от началото на LP кожата придружени от остра болка, която е причинена от остро разстройство на кръвообращението и увреждане на нервите на системата за кожата.
Клиничните прояви на покойния LP кожни лезии отразяват натрупване кръвта и лимфните съдове, което води до нарушаване на микроциркулацията, хипоксия и тяхното следствие - склероза. Последните, от своя страна, увеличава тъканна хипоксия, образувайки нещо като омагьосан кръг.
В резултат на това развитие на некроза (радиация язви), характеризиращ бездеен разбира и е трудно да терапевтични интервенции. Това стана ясно по-късно LP кожата има тенденция да прогресия, а понякога и до злокачествено заболяване.
Радиационна увреждане на лигавиците (radioepithelitis, облъчване мукозит) разработен при облъчване кухи органи (устата, ларинкса, хранопровода, на червата и пикочния мехур). Radioepithelitis е прогресивно дегенеративно процес, простираща се в неговото развитие следните стъпки: хиперемия и оток, десквамация на епитела и образуването на единични ерозии плака с некротична (стъпка мембранозен фокална radioepiteliita), богат на отхвърляне епителни ерозии и единичен слят (етап изтичане radioepiteliita). LP червата проявява под формата на радиация ентероколит, или проктит. LP мехур, произтичаща предимно с лъчева терапия и рак на шийката на матката или пикочния мехур, се появи във формата на цистит. При тежки случаи, дължащи се на ретроперитонеална фиброза, както и с компресия на уретерите развиват хидронефроза и бъбречна недостатъчност.
Радиационна увреждане на сърцето се проявява под формата на радиация перикардит са описани като радиална миокардна некроза. LP белия дроб е разделен на ранен (радиационен пневмонит) и късна (радиация фиброза). Възможно е също така LP мозъка и гръбначния мозък, очите, слюнчените жлези, костна и хрущялна тъкан, черния дроб, бъбреците и т.н.
лечение LP се провежда предимно в болнична среда. По-специално, за лечение на ранен LP Кожа, насочена към намаляване на ексудация на увредените тъкани. Нанесете 10-20% разтвор Dimexidum приложение (DMSO) и превръзки с Levosin, olazol, iruksolom, troksevazin и сътр. Лечение на напреднал LP Кожата се извършва като се вземат предвид клиничната форма на увреждане. В атрофичен дерматит е препоръчал глюкокортикостероидните мазила и укрепен масло. С хипертрофична дерматит лъч е и фиброза прилага резорбируеми препарати - dimexide или лигаза ronidazu и глюкокортикостероиди. Добър терапевтичен ефект в края на радиация язви дава електрофореза с натриев Dimexidum, протеолитични ензими и хепарин. Хирургично лечение се предприема в областта на радиационната язва рентгенография и изрази фиброза ах.
Когато правилно планирани радиотерапия рационално доза фракциониране, точно подравняване на областта на дозата с определен размер на експозиция, прилагането означава селективно смекчаващи радиация увреждане на нормални тъкани (виж. Radiomodifying агенти), възможността за LP малък. Стриктното придържане към правилата за безопасност,
защита защита от излъчването и норми на допустимото радиално натоварване премахва възможността за професионален местен щети радиация.
Радиационно увреждане при деца. Има два вида LP при деца, причинени от излагане на майката по време на бременността, - тератогенни ефекти под формата на различни малформации и да се дължи на пряко излагане на ембриона и плода. Обща особеност на двата вида LP е появата им при много по-ниски дози от йонизиращо лъчение, в сравнение с дозите, предизвикващи LP при възрастни. Това се дължи на високата радиация чувствителността aktivnoproliferiruyuschih бебето растящи тъкани на тялото, както и по време на ембриона облъчване, освен това, дори с по-големи процеси radiosensitivity диференциация.
LP вероятността и тип произтичащи от облъчването на майката, се определя от периода на ембриогенезата, което се е случило излагане на радиация. Облъчването в преимплантационния период се дължи на изключително високо radiosensitivity раздели слабо диференцирани клетки, от които по това време включва ембриона е неговото унищожение.
Най-голям брой различни тератогенни ефекти се проявят при облъчване в периода на органогенезата, продължи от 9-ия ден от 6-та седмица на ембрионалното развитие. В този момент има интензивни процеси на клетъчна диференциация, поради излагане, дори и в малки дози води до различни малформации. Заедно с това излагане на по-ранен период на органогенезата може да доведе до забавяне на вътреутробното развитие.
Мозайка процеси ембриони диференциация и съответните промени в броя и вида на най-радиочувствителни клетки на даден орган или система определя вероятността от специфични аномалии във всеки даден момент. Следователно фракционирано (фракционна) облъчване, за разлика от затихване ефект в организма на възрастен води до по-тежки наранявания, защото излагане на радиация улавя различни видове половите клетки и тяхното различно разпределение, което води до увреждане на по-голям брой микроби органи, са в критичен етап на развитие.
Резултатите от проучването на въздействието на атомния бомбен атентат на Хирошима и Нагасаки са показали, че се наблюдава тератогенен ефект при облъчване през първата половина на бременността, при дози от 0,1-0,2 Gy. Честотата и степента на нарушения е по-висока в случаите, когато жертва на майката е на разстояние по-малко от 2 километра от епицентъра,
т.е. са били изложени на високи дози.
При облъчване на малформации на плода причини груб трудно, и след раждането - е невъзможно. Това се доказва от множество експериментални данни и резултатите от наблюдения на потомците, оцелели от атомната бомбардировки на японските градове. Въпреки това, когато се облъчва при високи дози поради увреждане на голям брой соматични клетки нараства, органи и тъкани има постоянна разлика в растежа на организма. Според един от наблюденията в Япония почти половината от децата, родени от майки, изложени по време на бременност 7-15 седмици, имаше признаци на умствена изостаналост.
Трябва да се има предвид, че експозицията на ембриона, дори и в малки дози може да доведе до най-различни функционални промени в клетки, които не могат да бъдат регистрирани от съвременните методи на изследване, но които могат да допринесат за развитието на патологичния процес в много години след експозицията, в резултат на всички дългосрочни последици от излагането на плода може да се изрази в по-голяма степен, отколкото при облъчване възрастен организъм. Беше отбелязано, по-специално, до удвояване на честотата на левкемия при децата на майки и изложени по време на бременност, за да рентгенови лъчи.
Радиация щети в резултат на облъчване на детето, не са коренно различни от LP наблюдавана при възрастни. Въпреки високата radiosensitivity на растящия организъм, LP децата са само следствие от директното им експозиция, въпреки че в по-малка в сравнение с дози възрастен организъм. Надеждни данни за развитието на патогенни промени в поколението на майки, изложени на радиация извън периода на бременността, не.
лечение LP при деца е същата като при възрастни. Превенцията е ограничаване на ограничението (с изключение на жизнените признаци) с рентгенови лъчи и въздействието му при бременни жени (виж. Лъчева безопасност) и радиопротективно максимална защита на пациентите при деца, подложени на лъчева терапия за рак.
Цитатите:. Bardychev MS и Tsyb AF Локално увреждане радиация, М. 1985 док. Guskova AK . И други хора в управлението на дружеството на здравеопазването в радиационни аварии, М. 1986; Клинична радиология, изд. GA Zedgenidze, Vol. 5, стр. 90, М. 1985; Pereslegin И, А. Саркисян и YU.X. Клинична радиология, стр. 209, М. 1973; Yarmonenko SP Радиобиология на хора и животни, с. 165, М. 1988.
Статии от радиация
- Абортът Спонтанен аборт - спонтанен аборт по време на периода от зачеването до 37 седмици, считано от първия ден на последната менструация. Спонтанен аборт до 28 седмица се нарича спонтанна.
- Бременност извънматочна бременност извънматочна (graviditas extrauterina) - привързаност и развитие на оплодената яйцеклетка извън матката. В зависимост от мястото на свързване на оплодената яйцеклетка изолирана тръба, на яйчниците и коремна бременността. Фиг. 1 показва Var.
- микровълнова терапия
Новини за радиационно увреждане
- Комбинирани орални контрацептиви при лечението на заболявания на репродуктивната система при момичета професор EA Богданов научен център по акушерство, гинекология и Перинатология Използването на половите хормони за лечение на заболявания на репродуктивната система започва веднага след лекарства gormonosoderzhaschih. Ние използвахме различни биологични свойства на естроген
- Актуални въпроси на лечение на хранително отравяне Б. По-добре лекар. мед. Sciences, професор М. Shahmardanov, кат. мед. Медицински университет на науките, София С настъпването на лятото-есента на сезон е повишена честота на остри чревни инфекции. Обективни причини за това са много. Най-важният от тях - най-доброто за растежа на патогенни и условно патогенни
- Ролята на лъчева терапия в комбинираното лечение на заболявания на органи регресия церебрални разстройства фетален бременни по време на лечението с CMV giperimmunoglobulinami