Радиационна и инструментални диагностика на гръбначния патология

Тумори на гръбначния стълб

В гръбначния стълб, има същото тумора, и в други кости, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. На 30-годишна възраст често имат доброкачествени тумори в по-възрастен - злокачествен.

Доброкачествените тумори и туморни заболявания на гръбначния стълб (фиг. 301). Остеохондром (фиг. 301 А) enchondroma отглеждане организъм. Клинично безсимптомно. формация рентгенографии се определя на крака, който идва от порести кост (1). Pa ЯМР (Фигура 301, б.) - остеохондром hindfoot гръбначния арка.

Фиг. 301. Схема локализиране на тумори на гръбначния стълб

Ostvoid-остеома (фиг. 301,2,3). Той се среща в детството и юношеството, най-често при мъжете на възраст 15-25 години. Клиника: нощна болка, излъчваща на рамото, ръката, местно нежността. Когато рентгенова се определя в прешлен огнище гъста компактен вещество. Когато томография се вижда в него кухина (2), съдържаща плътна костен фрагмент (3), симптом "гнездата".

Аневризъм на костна киста (фиг. 301, 4). Образование, излъчвана от костен мозък (обикновено венозна) пространства, заобиколени от новообразувания костната тъкан, и отглеждане навън. Засегнатите вертебрални органи и на задните сегменти - на носа. Той се среща при деца и млади липа. Клиника: симптоми на компресия на съседните структури, кореновата болка. На Х-лъчи - основни теми за унищожаване с ясни контури.

Еозинофилен гранулом (фиг. 301 5). Разнообразие хистиоцитоза, анормална пролиферация на хистиоцити, на мястото на костта. Той се среща във всяка възраст, но най-често при деца на 5-10 години. Когато рентгенова определя от кръгла форма огнища на унищожаване в тялото на прешлените с точни контури и фрактури на компресия.

хемангиоми

Асимптоматични тумор съдов характер, се появява на всяка възраст. Когато X-лъчи (фиг. 302) се определя от вертикални бразди вертебрални органи. прешлен подути често се определя от дефекта с melkofestopchatymi контури и фино око модел (удебелени trabskuly), понякога дефект подходящ съд.

Характеризира се с процеса на преход на носа и непокътнато състояние на диска. Поражението скоба е лош прогностичен знак, както и симптоми на подуване и меките тъкани компоненти - доказателства за активна туморния растеж.

Фиг. 302. Gemaigioma гръбначния тяло да прехвърли на скобата (схема)

Основни злокачествени тумори

Ранните клинични признаци на злокачествени тумори на гръбначния е болка, по-лошо състояние на покой, през нощта, не освобождава от масажи и термични обработки.

Рентгеново изследване в стандартни издатини разкрива тумор, но не и по време на началния етап. Методът на избор е CT, MRI, radioiuklidnoe сканиране. Когато mislome изчерпателна информация дава рентгенов преглед.

В злокачествени тумори засяга процесите на дъга, гръбначната органи. Типични компресия без разрушаване zamykatelnoi плоча (симптом "смачкан хляб" компресия уплътнение със структурата - остеобластна форма без компресиране на уплътнението - остеокластната форма.

Рентгенографски признаци на рак.

1. унищожаване на гръбначния компенсиращ често не се вижда, докато компресията. Когато отрицателната рентгенова снимка може да бъдат разбити 1/3 от гръбначния тялото. Диагностика на ранното унищожаване е възможно с CT, MRI (фиг. 303).

Фиг. 303. прешлен на тумора: и - разсадник на унищожаване в гръбначния орган; б - компресия фрактура, туморна инвазия в мека тъкан

2. остеосклероза - често се определя от остеобластни метастази. Диференциална диагноза с компактни острови. диагностициран проучване radioizotoppym рентгенов и.

3. периостит - често в първичния тумор. За метастази характерни за "частици,".

4. Увеличението на меките тъкани - често се наблюдава в първичния тумор в метастатичен по-малко. В меките тъкани обикновено се увеличава повече, отколкото може да се види на рентген, особено в областта на кръста, която е на пластове мускули сянка. Диагнозата се поставя рентгенологично и от CT, MRI.

5. калцификация и втвърдяване на меките тъкани. На рентгенова флуоресцентна видима хаотично заоблен сянка в засегнатата гръбначния - подпише екзофитичен туморния растеж.

миелом

Жалби, свързани с постоянна болка, не изчезват в покой, слабост, понякога диагнозата се поставя по време на развитието на спонтанен фрактура. Pa радиографии изразени остеопороза, с дифузно poroticheskoy унищожаване форма огнища закръглени с точни контури на 1-3 см в диаметър - "симптом удар" компресия прешлен. "Мрамор" гръбнака - когато osteosklerotichsskoy форма огнища от остеосклероза определена. Множествен миелом е често сложна фрактура възниква внезапно от кашляне, кихане.

Хондрома. Подуване на наченки на акорд. В 33% от случаите, е локализиран в мозъка в основата и 15% - в гръбначния стълб, по-специално в областта на шийката на матката. Основните клинични прояви са симптоми на компресия на околните структури - черепните нерви.

сарком на Юинг. Висока степен тумор от тъканта на гръбначния стълб идва рядко, но може да метастазират в телата на прешлените на другата камера. Той се среща при деца и млади пациенти. Клиника: болка, субфебрилитет, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Бързо дава симптомите на компресия на гръбначния мозък, и метастази в белите дробове, черния дроб, костите, лимфните възли, мозъка. Когато рентгенова се определя от огнището на унищожаване.

Средни метастатични тумори

Метастази влияят на гръбначния стълб най-често. Възрастта на пациентите варира, но обикновено след 40 години. Клиника: болката е постоянна и не изчезва сам. В 5-10% от пациентите с рак на симптоми на компресия на гръбначния мозък се развива, степента на унищожаване се определя от миелография, CT, MRI. Когато X-лъчи (фиг. 304) уплътнение камерни определени костни метастази на рак на гърдата и рак на простатата (остеобластни метастази). Но джобовете на унищожаване се определят по-често (остеокластичните, литиеви метастази). Характеризира се с патологични фрактури на компресия с непокътнати mezhpozvoikovyh дискове.

Фиг. 304. Схема променя вертебрални туморни метастази: 1 - остеобластни метастази (запечатване) на структурата на гръбначния орган; 2 - остеокластната метастази: огнището на унищожаване в гръбначния орган; 3.4 - компресия фрактури на прешлените органи в резултат на метастатични лезии. Компресиране по време на остеокластни метастази тип (вж. 4) е по-изразена

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov