Психосоматични заболявания в злокачествени заболявания - център специален

Психосоматични заболявания в злокачествени заболявания

Във всички области на медицината има борба срещу най-лошият враг на човечеството - злокачествени тумори, рак. Множество нови наблюдения в областта на психологията и психиатрията са предназначени да улеснят работата с пациенти с ракови заболявания, особено - за да им помогне да разберат.
Обобщаване правила и регламенти, за да се получи това е невъзможно, тъй като задачата на работа с пациенти, страдащи от повърхностни, относително доброкачествени форми на рак на кожата, ще бъде доста по-различно, отколкото в случай на големи, дълбоки тумори опасно място.
При работа с пациенти с рак, заедно с прогностични фактори трябва да се прецени в природата органна локализация на тумора и физиологични и психологически ефект.
Думата "рак" е шок, особено ако диагнозата е неочаквано, и пациентът не е готов за такъв пост.

Причините за психични разстройства в онкологията

Много много пациенти с рак на свързаните с тях напрежение, страхове на малък контакт с лекар, с формата, в която се съобщава, диагноза. Въпреки това, тази опасност е пациентът в случай на тактичен поведението на лекаря, който казва на пациента диагнозата не е, и семейството му. Фактът, че на пациента по-късно научава за болестта му от братовчед му, който се държи безотговорно. В такива случаи, шокът е неизбежен. Отначало има чувство на емоционален шок, думите звук диагноза за пациент смъртна присъда. Sick зашеметен, почти губи ума си, се чувства, че животът за него, ако не бъде спрян, а след това го остави малко. Това пациентите знаят за заболяването си? Много от тях са наясно с тяхното заболяване, обърнете внимание на това, а значителна част от отговор на отказа на съобщението за съществуването те имат тази ужасна болест, нежелание да се знае за това.
Това е трудно да се скрие истината от някой, който иска да разбере рано или късно, такъв човек ще произвежда той се нуждае от информация, за да задоволят любопитството си чрез разпит съседи в отделението, роднините, като се използват енциклопедии, речници, и така нататък. Има пациенти, които са в състояние да се обръщаме към всички в болницата на подредени по молба на един и същ въпрос на лекари, медицински сестри. От резултатите от това проучване са, подобно на мозайка, да представят идеите си за болестта. Неговите заключения за заболяването на пациента могат да се направят от естеството на болницата (институция, отдел), където лъжи (например, онкологията отдел), лечението (например, лъчева терапия), но основният източник на информация за него, разбира се, че е лекар.
На злокачествени образувания преобладават депресивно-параноично състояние, понякога под формата на делириум Котар, синдром на Корсаков. Психичните разстройства обикновено се развиват след операция и с увеличаване на проявите на кахексия.
На първо място, следва да се отбележи, че самият факт на рак или дори подозираше, че има най-силно травматично въздействие, тъй като, от една страна, има опасност за живота, и с друго - страх от всякакви усложнения, свързани с операция, последвана от инвалидност. Това създава основата за развитието на реактивна държавата, от степента на тежестта, която зависи не само от физическото благосъстояние, тъй като от психогенни ефекти.

Клиничната картина на реактивно състояние при пациенти с рак се характеризира основно с развитието на тревожност-депресивен синдром. Може да има и хипохондрични реакция с истерични компоненти психопатични разстройства с параноични инсталации, раздразнителни и ядосан настроение. В някои случаи има и депресивни разстройства, придружени от страх, възбуда, derealizatsionno-обезличаване разстройство, упорит безсъние, склонност към самоубийство.
В случай на благоприятен изход след хирургия и консервативна успеха на лечението е посочено нарушения се подложи на бавно обратно развитие. Това също допринася за запазването на пациентите надежда за благоприятен изход, дори и когато са изразени депресия и други психопатологични нарушения. В допълнение, много от пациентите са намерени психологическа защитна тенденция за опростяване на ситуацията и принуден да напусне съзнанието мрачни мисли за изхода на заболяването.
С развитието на рака и влошаване на соматични статус, особено в ракови заболявания на стомашно-чревния тракт, срещу тревожност и депресивно състояние може да се развива на нихилистично глупости със слухови и тактилни халюцинации (синдром на Cotard). Амнезия понякога се развиват с интимен разговор и синдром на фалшива памет (синдром на Корсаков), както и на себе-amential объркване. За психични разстройства злокачествени тумори, характеризиращи се с астенични разстройства с тежка афективно лабилност. Честите реактивни държави с тежка депресия, когато диагнозата става известно, че на пациента. Психози злокачествени тумори се развиват в случай на увеличение на кахексия, а понякога и малко след операцията. Остра появи симптоматична психози, обикновено с лека делириум развълнуван изразяване, няколко халюцинации, илюзии, oniricheskimi държави в разгара на психоза. При тежки случаи, често в preterminal ситуация, има картини mussitiruyuschego делириум или пълна тъпота. По-рядко възникват продължителни симптоматична психоза като депресивно или налудни състояния. Депресията придружена от развитието на тревожност, понякога меланхолия. Дълбочината и тежестта на депресия варира, може да има епизоди на делириум. Налудни състояния се появяват подозрения, ограничена наличност, отделни заблуди конкретно съдържание, тревожност, нарушения астения. Развитие на апатични ступор показва екстремни условия претегляне соматична.

Характеристики на комуникация с онкологични пациенти в различни етапи от заболяването

начало
Важен и все още е все още спорен въпрос е въпросът за това дали да се информира пациента, че той е болен от рак или не. Възможността за такова съобщение се определя от много фактори и може да варира според страната, съществуващите правила в него, от традициите на лечебното заведение, както и настройки и нивото на професионалните знания на лекар. Основното правило е, че ако пациент пита за него, въпросът трябва да се отговори категорично. Ако пациентът не задава въпроси, ти го кажа за болестта непрактично. Особено голяма вреда на това съобщение може да доведе до нелечими пациенти, случаи са не само тежка депресия, но възникна самоубийство.
Ако има бурна реакция отричане на болестта, е целесъобразно да се укрепи на пациента по негово мнение. Огромен отговорността в такива случаи, един лекар, и по тази причина, за да докладва за диагнозата на пациента или лицето, най-близо до него, лекуващият лекар прецени, най-подходящи за тази цел, може да се използва само ако се установи наличие на рак оказа многостранни щателни разследвания (хистологични). Лекарят решава за доклада на диагноза въз основа на познаването на самоличността и състоянието на пациента. Началото на заболяването, по време на появата на метастази и в последния етап на ситуацията е различна. Трябва да знаете, че, колко и - най-важното - как да се информира пациента. Ако не кажете на пациента за заболяването, неговата дейност, желанието за живот, разбира се, ще бъде спасен, но след това вече не е възможно да се предотврати, например, такава сериозна, но в този случай грешна стъпка като брака.
И най-важното: Не знам за заболяването, пациентът не плаща достатъчно внимание на нейното лечение. Мамят пациента, подвеждат го много опасно, независимо под каква форма може да вземе. Рано или късно, пациентът все още разбира тактика лекар. Как и какво да каже на пациента, лекарят решава индивидуално. Вие не може да устои на провокативно поведение на пациента. Твърдения като "Мога да кажа истината", "стоя", обикновено не съответстват на реалната ситуация. Кой, какво и как можете да кажете, се определя само споменава характеристиките на личността на пациента, неговата способност да носят товара. Публикуване на диагноза рак - задача само за високо квалифицирани лекари добре запознати с хора, които са в състояние да наблюдават техните реакции, могат да намерят думи, които не биха довели до психологическа травма, няма да навреди на пациента.
много форми на дискретни съобщения могат да бъдат намерени във всекидневния живот. "тумор", "ако не се вземат адекватни мерки, състоянието може да се влоши", "тумор, но операцията може да помогне", "предраково състояние" и т.н. Но, ако тази дата от многото форми Публикации да се обърнем, винаги трябва да се има предвид, че обезпокоително пациентът може да отгатне истината, много да се чете (и четете!) жестове и безгрижни към лекаря. Разбира се, пациентът може да дойде и да с неверни заключения. Истината трябва да се дозира в малки порции, което помага на пациента да свикне със ситуацията. Това често е необходимо в такива случаи, когато вече е на първия изпит да чуе такова изявление: "Ако имах рак, аз не се осъществи", "ако аз бях в състояние да се самоубие", и др ...

Вторият етап
Често, като подходящото оборудване, и лекарят може да убеди тези пациенти. От гледна точка на въздействие върху психиката на пациента е препоръчително да се направи разграничение на три основни етапа на рак. В първия етап, в резултат на навременното прилагане на интензивно лечение и болестите, и свързаните с тях преживявания са само последните епизоди от живота на пациента (особено ако пациентът дори не се съобщава диагноза). Ако не е отбелязано, повторение, има нови признаци, нови изпити се предписват, болнично лечение, както и изхода на заболяването се превръща в проблем (втори етап), а след това са отбелязани и по-изразени страхове, тревожност, безпокойство и други психологически реакции, които ще бъдат обсъдени по-долу. Пациентът мисли, че лекарството е получил до момента, за да не се ползват. Той, както удавник съединители при слама, се е вкопчил в всяка възможност. В такива случаи се опита всичко, което е спад с шарлатанство. На този етап на заболяването трябва на човек, за най-голяма подкрепа, така че той може да остане активен.

Третият етап
И накрая, на третия етап, идва след продължително страдание, се характеризира с всичко, което е описано във връзка с хронични заболявания. В по-голямата част от пациентите с рак има сериозни психологически реакции - от страх и тревога поради страха от смъртта и депресия да параноична психоза. Значението на тези условия влошени от факта, че психичното състояние на пациентите е тясно свързана с преминаването на злокачествен процес.

Ефект настроението на пациента върху протичането и изхода на заболяването

Лекуващите лекари отдавна са споменати роля на негативните емоции, депресия, безнадеждност в поява на рак. Съвременните психосоматични изследвания трябва да се изясни ролята на тези фактори. Проучванията подчертават ролята на детските конфликти, не успя отношения с хора, изолация, както и различни загуби поради тяхната депресия, безнадеждна ситуация. Той се смята за важен и неосигуряване на отдушник за агресивна, враждебна.
Може би по-често гледна точка за ролята на лични, психологически фактори и тяхното влияние върху хода на рак, неговата регресия. Според тази гледна точка, много зависи от подемната сила на пациента, желанието за живот, настроението (депресия, оттегляне), умствена защита и така нататък. Опитът, натрупан в процеса на работа в болницата и клиниката, показва, че силен, весел, психически по-опитни хора, по-благоприятна прогноза от тревогата, страха яздени и депресирани. Съдбата на тези, чиито връзки с хората по-добре, кой е по-общителен не, оставени сами на себе благоприятни, колкото тези, които успяха да оцелеят благодарение на помощта от външния загуба. От всичко това е възможно да се направи един много важен извод. Ако психологически фактори играят толкова важна роля в появата и развитието на болестта, следователно, в хода на диагностична и терапевтична онкология работническа класа и дори психологически терапия трябва да заема важно място.

Стойността на психотерапия при лечението на пациенти с ракови заболявания

Механично извършва процедури, като например облъчване, в които дума не се произнася, разбира се, не се самодоволни. Често пациентите първоначално дори не се споразумеят за някои от процедурите и съответните разговорите са принудени да променят отношението си към тях и на цялото лечение. Важно е да се подготви пациента в възприятие едновременното лечение на странични ефекти, които могат да бъдат тежки (например, загуба на коса). Някои положителни инсталирате лекар личност и сестри, тяхната корелация с реалността оптимистично поведение също води до по-добри резултати. Сега се оказва, че все повече съобщения за индивидуални и групови психологически сесии с пациенти. Заедно с лечението на основното заболяване, тези упражнения помагат за облекчаване на прекомерно напрежение на пациентите, подобряване на настроението им се е променила драстично в общуването диагнозата. Тежко бреме на рак е за всички членове на семейството на болния. Можем да кажем, че цялото семейство се разболее.
В един от случаите, а в близост се чувстват смътно чувство за вина, а в другата - отблъсне от себе си, изолиране на пациента. Болните деца смятат, че техните родители "ляво" тях. Всичко това показва, че трябва да се срещне с роднини на пациента, а не само да се срещнат и да ги опозная добре, но също така и да се ангажират с тях. Разбира се, както вече бе споменато, работа с болни от рак, е тежко бреме за лекари и медицински сестри - за всички присъства персонал. За двете страни, характеризиращи се с нарастващата изолация, на изхода на който може да се намери само чрез преговори. Целта трябва да бъде да се постигне по-добър контакт с пациенти, поддържане на добри взаимоотношения между служителите на лечебни заведения, както и отслабването или пълно премахване на натоварване. Заедно с резултатите от най-новите изследвания са известни и се опитва да профилактична употреба на психотерапия. Прогнозата е по-благоприятна възможност за възстановяване е по-голяма, ако терапията се прилага по-ранен етап на заболяването или нараняването, и се опитва да коригира шоковете с опит от физическото лице, преди ракът.
Основи на пациента, облечен в психотерапевтичен характер: подкрепа, помощ и стимулация. Първата стъпка трябва да бъде да засили връзките на пациента с външния свят (с лекар, медицинска сестра, членове на семейството и т.н.). Втората стъпка - постоянното внимание и загриженост, подкрепа и съвети по време на консолидацията търси чрез контакт пациент с околната среда, приспособяването му към новите условия. Пациентът трябва винаги да бъде в състояние да разчитат на лекуващия персонал, на тези, които се стремят да го (I. Харди, 1988) помогне.