Психолог, психиатър или психотерапевт

1. Кой кой е? Определения.

- Какво е "neuropsychiatrist"?
- Този лекар, изнервяща психотиците.
(Медицински фолклор)

Вие никога не се чудеше на кого да помоли за помощ при решаването на психологическите си проблеми? Смятате ли да отидете на психиатър, психолог, или още по-добре на терапевт? Каква е разликата между тях и на кого, във всеки случай, трябва да се лекуват? Може психолога практикуват психотерапия?
Тези въпроси са били обсъждани на форума, и от време на време се появяват през следващите към мен писма, така че е време да се говори за това, което психолог различава от психиатър и че е психотерапевт, или по-скоро как трябва да бъде.
Аз трябва да кажа, че терминът "психология" (като "доктор"), е твърде общо и отговаря на много различни области на професионална дейност, и не забравяйте да се изясни какъв вид психолог (медицински (клинични) психолог, консултант, психолог, персонал офицер и и т.н.). Тази позиция ще бъде ясно от определенията, изброени по-долу.
За да не се разпространява твърде "идея на дървото", по-долу ние няма да се обсъждат всички медицинска и психологическа специалност, и ще се фокусира върху обсъждането на разликите между професиите само свързани с психотерапия.

За да започнете, помислете за определянето на всяка специалност:

1. Психиатър - термин, речници интерпретират накратко: "лекар, специалист по психиатрия."
2. Психолог (речник на медицинските термини) - специалист по психология на занимаващи се с научно изследване на човешката психика. Психолозите могат да работят в университети, предприятия, училища или болници.

Така че, къде е най-важното нещо, разликата между лекар от психолог? Това образование. Лекарят има медицинско образование, но няма психологическо образование. Не е медицински психолог, но има и психологическо образование. Така че, които са ангажирани в психотерапията?

Терапевт - "Психотерапевтична Енциклопедия" редактирана от Министерството на здравеопазването главен терапевт Б. Г. Karvasarskogo, я определя като:

"Се изготвя от специалист, който може да диагностицира и лекува болестта, най-вече на психогенна, по-специално като се използва като средство за защита психологически ефект. Поради естеството на това психотерапия в един или друг начин носи изцеление процес оригиналност на неговата личност, своя собствена система от ценности, предпочитаният теоретична ориентация и психотерапевтични техники. за различните направления на психотерапията се характеризират с разнообразие от акценти в оценката на значението на личните качества или P. к.с. ihoterapevticheskih методи за ефективно лечение. Тази разлика се установи, когато се сравнява клиент-центрирана, поведенчески, рационално и емоционално, психодинамична психотерапия ... "(пълен текст на определението).

Моля, имайте предвид, че никъде в определението на терапевта, като по този начин законен публикация като "Психотерапевтична Енциклопедия" не споменава, че терапевтът - лекар или, например, психиатър и психотерапия - това е клон на медицината. Напротив, определението се фокусира върху факта, че терапевтът използва като лечебно средство е психологическото въздействие. От друга страна, се предписва по никакъв начин не се отнася до методи за психологическо въздействие, и по този начин не е нито психотерапия, нито инструмент на психотерапевт работи.

2. грешки
От горното определение, взето от официалните публикации показва, че широко разпространена в България сред определени групи от населението, както и някои лекари видите, че терапевтът - е, преди всичко, психиатър погрешно.
И ако хората, това погрешно схващане Налице е липса на осведоменост и като наследство от съветското минало, когато психотерапията е смятан за "курвата на империализма", че тази идея е одобрен, а не от липса на информираност, а от материалния интерес личен сред психиатри. Фактът, че психотерапията е все още по-скоро изкуство, отколкото занаят или наука. В психотерапията, талант, харизма, личността на психотерапевт, житейски опит играят роля не по-малко от професионални умения. Ако няма талант, специални лични качества, а след това психотерапия дегенерира в популярна наука лекция, или на цирк или в нещо толкова неприлично.

Комбинацията от всички необходими качества за психотерапия в един човек е доста рядко, в резултат на което на психотерапевтични услуги, като добро парче, съответно, и оценяват значително по-скъпи от услугите на лекар психиатър. Ето защо, е изкушаващо за психиатър, наречена какво прави психотерапия и правиш едно и също нещо, както и преди, да се вземат, за да го няколко пъти повече. В мотивите е, че, да речем, само ние, психиатри, има право да се занимава с психотерапия, и никой друг, не са нищо повече от безскрупулна конкуренция. И това не е единственият пример за лекарите на битката за "ясли". До сега има борба между хепатолози и инфекциозни заболявания: всеки един от тях твърди, че само членовете на неговата посока имат право за лечение на хепатит С. В същото време, няма спорове между тях за правилното лечение за хепатит не се наблюдава. Работата е, че разходите за лечение на хепатит А непропорционално по-евтино в сравнение с разходите за лечение на хепатит С, съответно, и печалби от лекуващите лекари тези заболявания не са сравними. Никой не се интересува, кой ще се занимават с лечение на пациенти с хепатит А, но и за това, за да вземе участие в "Клондайк" лечение на хепатит С и търкат Всеки състезател, начини за печалба, борба е несъвместимо.

Друга популярна заблуда - е идеята, че психолозите, терапевти трябва да се работи само в случая на някои малки, малки тревожните проблеми, а в случай на каквито и да било сериозни затруднения само да отидете на психиатър или психотерапевт.
Това не е вярно.
Заблудата се основава на общото правило, че ако болен, особено сериозно, че е необходимо да се консултирате с лекар. Тази идея е правилна и е известно, че самостоятелно да няма добри аргументи.
Въпреки това, в царството на психиката, и то е в тази област работи психотерапия, има свои собствени закони. Фактът, че лечението на лекарства на заболяването (psychopharmacotherapy) е основният терапевтичен метод на Psychiatry, а заедно с лекарите, които са ускорени преквалификация курсове преквалификация на психиатри, психотерапевти. В същото време (и този факт не е тайна) лечение на психични заболявания лекарства, принадлежи към т.нар палиативни грижи, т.е. терапия насочена само симптомите, не причината на заболяването или поне на неговите механизми.
За да стане ясно на читателя не е подготвен, че трябва да се обясни това нивата на лечение класификация.
Има три класа, от най-дълбоките и най-силен до най-повърхностен и слабите. Ето кои са те:

1. Причинно-следствена терапия - лечение, с цел премахване на причините за болестта. Е най-мощното средство за лечение.
2. Патогенетична терапия - лечение насочени към разрушаването и премахването на патологични механизми на заболяване. Той се използва, когато е невъзможно да се идентифицират, разберат и решаване на основната причина за заболяването. Е отражение средно ниво и резултатите от лечението.
3. Палиативни грижи - лечението насочени само към изглаждане, за да се намали или премахне само симптомите, но не и самата болест. Той се използва, когато по някаква причина, не е възможно да се идентифицират и елиминират всички причини за заболяването или неговите механизми. Това е най-слабото, принудени лечение.

За съжаление, тъй като много непълни и ограничени познания на лицето, мястото да бъде днес, този метод е много често в общата практика.
Така например, при рак, когато е възможно патогенетична терапия (радио-химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора) са изчерпани, ограничава до облекчаване на болката и палиативно хирургия.
Лечение а самостоятелно главоболие, зъбобол, също е пример палиативно лечение.
Като пример, патогенетични терапия, може да доведе до лечение на почти всички видове хронични заболявания, по-скоро да се каже, не хронична и хронично протичане, както в медицината, хронични заболявания се наричат ​​само тези заболявания, които могат да настъпят дори в остра форма, например, хроничен панкреатит - остър панкреатит, хроничен салпинго - оофорит остри. Погрешно да се каже "хронична хипертония", защото се счита, че той не разполага с остра форма и се нарича без дефиниция на "хронично", просто "артериална хипертония". Въпреки това, заболяването е хронично разбира се, и лечение на това, за съжаление, само палиативни методи на лечение, т.е. в качеството на своя основен симптом - намаляване на кръвното налягане vazosupressornymi различни лекарства. Това се случва така, защото все още никой не знае истинските причини за хипертония и затова остава засегне само механизмите на повишаване на налягането и симптомите, които го причиняват увеличението.
Основният недостатък на този подход се състои в това, че болестта никога не е излекувана. Той е винаги там, и човек през целия си живот и трябва да се лекува чрез консумирането на лекарства, които държат на симптомите под контрол. С течение на годините, дозата на наркотици и тяхното списъка са все по здравеопазване - по-малко и по-малко. В края на този път, някои от пролифериращи знаци (причината не е решен!), Breaks извън контрол, повреждане на жизнените функции на тялото и лицето, умира.
Разбира се, всички ще умрем рано или късно, но тук не е от решаващо значение, но начина, по който човек живее, какво е качеството на живота си. Живот, в зависимост от възможностите на постоянен прием разширяващ се списък на всички лекарства и преминаващ под страх да пропусне приемането на лекарството, живот в страх от смъртта не може да се нарече щастлив. Как, по мое мнение, и не може да се нарече живот.
Но психиатрия често бивши психиатри, набързо превърнати в психотерапевти, но продължават по навик, за да бъде верен на подхода, които са били учени в продължение на много години в медицинско училище, ще ви предложим точно това, това е животът, който живее нормален човек не могат да назоват! Психиатрична подход на лечение - общо medicalization на всички проблеми, свързани с психичното здраве, в повечето случаи е палиативен подход, в най-добрия случай - патогенен. Ето защо, прибягването до психиатри с техните проблеми, можете да бъдете сигурни, че никога няма да се отърве от проблема и ще страда с живота си. Ето защо, хората, които се обръщат към такива "експерти", така че често се чуват думи нещо като: "Болестта е нелечима. Трябва да се разбере, че човек трябва да живее с него през целия си живот, а вие може само да научат как да го направя с наша помощ. Пригответе се, ще се върне към нас постоянно и MB състоянието ви ще изисква дори стационарно лечение в психиатрична болница. " Тези "специалисти", докато се забравя, за да добавите към по-горе, че заболяването Ви се нелечими само тези методи, които са притежавани от тях и че част от жалбата, с която дойде при тях, изглежда като "болест", "диагноза" само в собствените си очи и Те съществуват само в главите им!
Изключения от това правило са само две:

1. В случай на психично заболяване, свързано с областта на така наречената "Голям" психиатрията - е повечето форми на шизофрения, както и различни форми на психоза, психо-органични нарушения и т.н. В този случай, не може без помощта на психиатър. Той излекува всичко това, разбира се, не се лекува, но при запазване на симптомите на тези заболявания под контрол, не е възможно без психиатрична помощ. Причинно-следствената влияние върху причината за тези заболявания все още не е възможно, защото причините за тези заболявания все още не са точно известни.
2. Второто изключение - хубаво. Такъв е случаят, когато психиатърът не само курсове за преквалификация, което му дава право да се наричат ​​психотерапевт в наличност си, но също така има опит в областта на психотерапията, терапевта си мисли, а не като психиатър и успешно се прилагат тези знания в практиката. В един свят на изобилие такива примери, датираща от Фройд и Пърлс с основно образование психичното здраве, но променя психиатрична начина на мислене, така радикално, което дойде на светлинна терапия. В България, за съжаление, поради обективни причини, такива примери са много по-редки.

За разлика от повърхностния подход към "лечение" на наркотици на различни психологически проблеми, които предлага психиатрия, психотерапия предлага etiotropic метод на лечение - отстраняване на причините за заболявания себе си. Този подход вече се вижда в дефиницията на психотерапия: "[Психотерапия] - специален вид междуличностно взаимодействие, в която пациентът е професионална помощ психологически средства за решаване на проблемите, произтичащи от тях, или проблеми с психичното здраве ..."
Разбираемо е, че има сериозни последици, да повлияе на причините за проблемите на психичното характер, може да бъде само психически средства. и нищо друго. Всичко останало - това е компромис, палиативна мярка, която има смисъл само, ако няма възможност за ползване на психотерапия.
Почти всички диагнози и условия, дължащи се на региона, така наречените "Small" психиатрия - различни форми на невроза, включително паническо разстройство, фобии, поведенчески разстройства, генерализирано тревожно разстройство, и т.н. успешно се поддават на терапевтична работа до пълното отстраняване на причините за появата им! Психотерапията е по-бавен от наркотици и усилия за постигане на резултат, е необходимо да се направи повече от това просто да отидете до близкия аптеката за хапчета, но резултатите от тях ще бъдат постоянни, като лек - пълна.
Ето защо аз мисля, че един психиатър лекар, психотерапевт е необходимо да се отговори на сложни въпроси и психолог-психотерапевт с прости, това е заблуда. В крайна сметка всичко е въпрос на квалификацията на психотерапевт и опит, отколкото на образованието той получава веднъж в началото на професионалната си дейност.

Лична карта, която му се повдигаше с мания за величие
(Илюстрация от книгата "нервни и психически заболявания" Med., 1976).

5. Това е идеалният избор. Заключения.
Закриването на обсъжданията, можем да кажем, че имаме две позиции:
1. Позицията на Министерството на здравеопазването: Психотерапия има клон на медицината, което означава, на първо място, без които тя не може да се направи на терапевта е медицинско образование.
2. глобална практика: Психотерапия е специален вид на междуличностно взаимодействие, при който професионална грижа се осигурява от психологически средства, а това означава, че терапевтът трябва задължително да присъстват пълноправен психологическо образование. (Интересно е, че в тази позиция, както се вижда от книгата "Енциклопедия на Психотерапия", която е публикувана под негово редакторството, и в която той дава определение на психотерапия, струва си да BD Karvasarsky главен психотерапевт Министерство на здравеопазването. Това е позицията на главен терапевт МЗ не съвпада с позицията на Министерството на здравеопазването).