Провалът на бронхиална пън
Провалът на бронхиална пън. Пример несъответствие бронхиална пън
Провалът на бронхиална пън без предхождащ или следващ емпием е рядкост. В нашия материал се наблюдава при 3 пациенти (след iulmonektomii - 2, след лобектомия - 1). Несъвместимост пън разкри през първите 2-6 дни след операцията.
В 2 пациенти след pulmonectomy лобектомия и частично недостатъчност на бронхиална пън се елиминира чрез обгаряне бронхоскоп 46% разтвор на сода каустик неутрализация на остатъчните вещества 6% разтвор на оцетна киселина (М. S. Grigorev, 1955; Е. X. Kutushev 1956 и др.). Обгаряне направени през интервал от 12-15 дни (PI Kurakov).
Един пациент с пълен отказ на основното бронхите пъна почина от емфизем на медиастинума и дихателна недостатъчност.
Майкъл К. 46 години. Изток. Бол. 168. Той влезе в хирургичното отделение на болницата "Zakhar'in» l4 / II 1958
Диагноза. хронична фибро-кавернозен туберкулоза с множество кухини в левия бял дроб, на левостранна хронична туберкулозен гнойни, бронхо-плеврален фистула. Туберкулоза (+), ER (+).
27 / VI 4958 е направен plevropulmonektomiya наляво. съдове белодробни обработват отделно. Главна бронхите зашива тантал конзоли UCB-25 блок. Стягане бронхиална пън проверени увеличаване на налягането в трахеята и намери добро. Гръдния кош се зашива с дренажен вентил в пространство IX междуребрие.
28 / VI задоволително състояние.
29 / VI 21 часа. (След 56 часа след операцията) пациентът започва да плюя голям брой кървава течност появиха подкожно емфизем. Общото състояние се е влошило значително. На кожата и лигавиците бледо. Pulse 120 мин. артериално налягане 95/70 mm Hg. Чл. Отводняване не функционира. Брой кашлица до увеличаване на работните течности в легнало и сведени до полуседнало положение.
Една игла свързан pnevmotorakenym апарат пробит лявата торакална кухина. Бронхиалната пън провал диагностициран с механизма на вентила. Дренажни пренаредени на две пространства междуребрените горе. Когато изкашлям чрез дренажна въздуха. Целеви глюкоза, cardiacs, лекарства, антибиотици, кислород.
11 / VII aerodermectasia не расте. Слюнка малко. Пулс "120 мин. артериално налягане 95/60 mm Hg. Чл. Дишането в 24 мин. Помощни мускули в дишането не са ангажирани. Чрез дренаж през деня отпусне 300 мл кървави изходи на флуидите въздуха с кашлица.
2 / VII на пациента, обръщане в леглото, случайно щипка дренаж. Веднага се увеличават рязко подкожен емфизем и имаше затруднения при преглъщане. По-долу е направен дясната ключица малък разрез на кожата, чрез която част от въздуха отстранени.
3 / VII рязко увеличава подкожно емфизем. която се разпространява към шията, лицето, корема и крайниците. Внезапен задух, цианоза, студена пот, дрезгав глас, конвулсии, повръщане. Вписана втората изтичане в гръдната кухина, постоянно коригираната въздух всмукване. От страна на югуларната кухина се отваря и изцедени влакна предната медиастинума. Състояние подобрена за известно време, но след няколко часа отново се увеличава цианоза, и след това беше бледност на кожата и лигавиците. В 48 часа. 50 мин. смъртта на пациента.
В аутопсията разкри следното. В медиастинален тъкан има голямо количество въздух. Lumen бронхиални пън зее. Един тантал скоба виси на стената на пъна, а другите две се държат заедно с малка част от лумена.
При наблюдението на несъответствие пън основната бронхите настъпва след 56 часа след операцията поради механична повреда на скоба съвместно UCB-25 апарата. Последващо третиране не е достатъчно активен. Ако клиничната картина е основата за незабавно retorakotomii с повтаряща бронхиална пън зашиване. За тази тактика и изрази Fossshulte Shtiller (К. Vossschulte, Н. Stiller, 1953), Bjork (1956), Nef (1956), и Reventos Meter (Н. Metras, J. Reventos, 1957) Zalenko (J. Salek, 1957), F. D. и R. A. Ъглите Мурсалова (1958), Hart (W. Hart, 1960) и други.