Пролапс на митралната клапа (MVP), степента на симптомите и лечението - сибирски медицински портал

Пролапс на митралната клапа (MVP) - това е най-честата клапна патология, в повечето случаи не се нуждаят от лечение и не е заплаха за живота и здравето. Много експерти не смятат неусложнени митралната клапа нарушения пролапс. Обръща се внимание лекарите обикновено сложни изпълнения PMK с развитие Миксоматозис клапи клапан недостатъчност (регургитация), нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, добавяне на вторична инфекция (ендокардит клапан).

Преведено от "медицински" пролапс - обръщателно. По време на контракциите (систола) на лявата вентрикуларна (LV) митралната клапа на кръвното налягане отклони в кухината на лявото предсърдие (LA), и в по-тежки случаи - има обратния поток на кръв през разтворените prognuvshis крилото - регургитация.

В момента, когато ехокардиография (ехокардиография) се използва за диагностика на пролапс на митралната клапа, MVP открит в 1.6-2.4% от населението, а жените в 2 пъти по-често от мъжете. Причина myxomatous промени в листовките на клапана е често неразпознати, но като се има предвид комбинация от PMC с наследствена тъкан дисплазия съединителната, на най-силно изразено със синдрома на Ehlers-Danlos, Марфан, остеогенеза имперфекта, giipomastii жени, малформации на гърдите, висока вероятност на генетични заболявания като причини за пролапс митралната клапа. В някои случаи, промяна на myxomatous митралната клапа комбиниран с едновременно включване на други тъканни структури на сърцето на съединителната (якост на опън и разкъсване на сухожилията хордите, разширяването на митралната пръстена и аортния корен, аортата и трикуспидалната клапа).

Диагнозата на "пролапс на митралната клапа"

Диагнозата на "пролапс на митралната клапа" шоу, обикновено случайно - по време на ехокардиография при други показания. Най-често това са млади пациенти с астеничен конституция (ниско тегло при раждане, растеж над средното).

Степента на митралната клапа пролапс

Има три степени на пролапс на митралната клапа по ехокардиография. I степен пролапс: огъването на клапи 3-5 мм; II пролапс степен: деформация клапи 6-9 мм; III пролапс степен: отклонение клапа повече от 9 мм.

Пролапс на митралната клапа с регургитация и без

При пациенти без митрална регургитация обикновено са без симптоми, прогнозата е благоприятна. В присъствието на умерени и тежки митрална регургитация хемодинамични промени не се различават от митрална регургитация друга етиология (например, недостатъчност на митралната клапа). В този случай, може да увеличи риска от сърдечносъдова заболеваемост и смъртност.

Лекарите, препоръчани профилактика на инфекциозен ендокардит (лезии модифицирани бактерии клапан листовки) - антибиотици по време на процедури и интервенции, свързани с възможно влизането на бактериите в тялото (например, стоматологията, трудно срещащи вирусни и други инфекция, травма, операция и т.н.

симптоми PMK

Пациенти с пролапс на митралната клапа (MVP) може да наруши симптоми като нарушения на сърдечния ритъм. Субективните усещания при аритмии - сърцебиене, "прекъсване" подутини "замира". Симптоми като тахикардия и преждевременни удара често се свързва с всяка ситуация (възбуда, физическата активност, консумацията на чай, кафе).

Симптомите на пролапс с регургитация

В присъствието на силно изразени деформация клапи и клапан недостатъчност, митрална регургитация се проявява, пациентите могат да се оплакват от симптоми като чувство сърцебиене, умора, тревожност, болка в гърдите от различно естество. За много хора има предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, хроничен тонзилит и чести болки в гърлото. Повечето от симптомите е неспецифична и се поставя в клиника синдром вегетативни нарушения (по-рано известен като cardiopsychoneurosis, автономна дистония).

Жените се оплакват повече от мъжете, са склонни да изключителната проява на симптоми (вегетативни кризи., Които възникват спонтанно или ситуационно, повтори поне три пъти за три седмици, които не са свързани със значителни физически стрес или животозастрашаващи ситуации, обикновено придружени от ярки емоционални и вегетативната режим и спира сам по себе си или на рецепцията "сърцето" на наркотиците (valokordin, Corvalol, validol).

Лечение на митралната клапа пролапс

Медикаментозно лечение на митралната клапа пролапс с оплаквания от сърцебиене или болка в гърдите обикновено включва приложението на бета-блокери. Ако за пролапс на митралната клапа сложно устойчиви аритмии (като например предсърдно мъждене) - това може да се препоръча лекарства, "разреждане" кръвта, т.е. предотвратява образуването на кръвни съсиреци (аспирин, варфарин). Варфарин се предпочита при пациенти с пролапс на митралната клапа сложно с развитието на предсърдно мъждене, ако те са по-възрастни от 65 години, има митрална регургитация, хипертензия, сърдечна недостатъчност. Във всички други случаи е достатъчно да се вземе аспирин.

Пациенти с тежка недостатъчност на митралната клапа, и тежка митрална регургитация, придружен от симптоми на сърдечна недостатъчност, се препоръчва като хирургично лечение на сърдечна катетеризация. Когато индикации за операция или съмнение за разкъсване на сухожилие сърдечните субклапи акорди с развитието на остра митрална регургитация (рядко усложнение при тежък PLA), показана хоспитализация. Най-често операцията в сложна PLA - пластмаса митралната клапа има ниска оперативна смъртност и добра дългосрочна прогноза.

Наблюдение на болни с пролапс на митралната клапа включва разглеждане на терапевт или кардиолог на показанията (когато са изразени PMK до 3-5 пъти в годината). Предпоставка за лечение на PLA е нормализиране на труда, релаксация, ежедневие, подходящ режим на съответствие с достатъчна продължителност на съня.

Въпросът за физическо възпитание и спорт е решен индивидуално след оценка на лекарските показатели за физическа издръжливост и адаптивност към физическа активност. Повечето пациенти с MVP без митрална регургитация и аритмии прехвърлени задоволително упражнение. В присъствието на медицински контрол е разрешено да водят активен живот без ограничение на физическата активност. Препоръчайте плуване, ски, кънки, каране на велосипед. Не се препоръчва за спортни дейности, свързани с естеството на движенията на резки (скокове, борба, вдигане на тежести, тегло обучение и др.)

При идентифицирането на митрална регургитация, камерна аритмия, промени в метаболитните процеси в миокарда, удължаване на QT интервала на електрокардиограмата (рисков фактор за животозастрашаващи аритмии), препоръчваме ограничаване на физическата активност и спорта.

Въз основа на факта, че пролапс на митралната клапа е конкретен израз на дистония, се препоръчва възстановителна терапия. Целият комплекс от терапевтични мерки трябва да се изгради като се вземат предвид индивидуалните особености на всеки отделен пациент и функционалното състояние на вегетативната нервна система. Важна част от комплекс лечение на терапия без лекарство е PLA. За тази цел, назначен терапия, слухови обучение, физиотерапия (електрофореза с магнезий, бром в горната шийните прешлени), обработка на вода, ИРТ, гръбначния масаж. Много внимание трябва да се обърне към лечението на хронични огнища на инфекция, според показанията извършва отстраняване на сливиците (тонзилектомия). В умерени форми на дистония назначен билково лекарство билков успокоително, валериана, тинктура motherwort, събиране на билки (градински чай, розмарин, жълт кантарион, motherwort, валериана, глог), която има в същото време лек диуретичен ефект.

Бременност с пролапс на митралната клапа не е противопоказано.

Препоръки за пациенти, които са диагностицирани с PLA, могат да бъдат представени накратко: