прогноза ангина

Ангина. Прогноза.

При пациенти с коронарно сърдечно заболяване се характеризира с три точки на основното прогнозна стойност: лява вентрикуларна функция, местоположението и степента на стеноза на коронарните артерии, тежестта на миокардна исхемия. Нарушение на функцията на лявата камера може да показва клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност, рентгенографски признаци на разширяване на сърцето, повишен краен диастолното налягане в лявата камера и обемът му от ангиография, намалена фракция на изтласкване. Пациенти с ангина, но с нормална левокамерна функция и непроменени коронарните артерии имат отлична прогноза. При пациенти с нормална левокамерна функция, средната тежест на ангина и наличието на критична (повече от 70% клирънс) стенози в един, два или три епикардиални артерии 5 години смъртността е съответно 2, 8 и 11%. При наличието на критична стеноза в основната багажника на лявата коронарна артерия е с 15% смъртност на година. Ако някаква степен на запушване на коронарна артерия смъртност е значително по-висока в присъствието на увредена левокамерна функция. Напротив, за дадена степен на левокамерна дисфункция прогнозата на болестта зависи от площта на миокарда, перфузирана критично стеснени коронарна артерия. В допълнение, за всяка степен на лява вентрикуларна дисфункция и някаква степен на запушване на коронарна смъртност артерии зависи от скоростта на прогресията на атеросклеротичните лезии в коронарните артерии. Появата на нестабилна ангина и тежка исхемия по време на изпитването упражнение показва бърза прогресия на болестта.

Коронарна атеросклероза може да се разглежда като процес, който разрушава миокардната тъкан, като по този начин намаляване на резерв коронарния поток до непредсказуемо ниво. Големият областта на миокардна некроза се подлага, по-лошо остатъка на миокарда прехвърлянето на нови уязвимост и по-лошо прогнозата. Като се има предвид това, че е препоръчително да се използват всички показатели да се прецени степента на увреждане на миокарда. За тези включва размери преди миокарден инфаркт оценява при използване на електрокардиограма, както и тежестта на клиничните прояви на сърдечна недостатъчност или степента на нарастване на сърцето. Обструктивните лезии на проксималната лявата предна низходяща коронарна артерия е по-опасно, отколкото същото увреждане в десния коронарна артерия или лявата коронарна артерия, тъй като последните обикновено кръвоснабдяват по-жизнеспособен миокард.

На тежка миокардна исхемия и лоша прогноза на заболяване показват често ангина на, неконтролируемо чрез лекарствена терапия, ангина, произтичащи скоро след инфаркт на миокарда, попадат в фракция на изтласкване по време на тренировка, свързани с местни смущения на контрактилитета, признаци на остра миокардна исхемия (ST сегмент депресия на повече от 2 mm) при ниска мощност по време на тестове с упражнения стрес.

При изучаване на сегментни епикардиални коронарните артерии в атеросклеротични плаки разкрива различни етапи на клетъчна активност, признаци на дегенерация, ендотелна нестабилност, повишен съдов тонус, повишена тромбоцитна агрегация, напукване и кръвоизлив. Тези фактори могат да допринесат за временно увеличение на степента на стеноза и появата на анормален съдова реактивност, която резултати могат да бъдат утежняващи исхемия.