Профилактика и лечение на язви на налягането

Изпратете добра работа в базата от знания лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.

1.Profilaktika и лечение на язви на налягането

декубитус клинична патология

Кожа е един от най-важните органи, за да се гарантира целостта на човешкото тяло, постоянството на вътрешната среда, защита срещу химични, физични и биологични фактори.

Кожата се състои от епидермис, повърхностния слой на мъртвите клетки, които образуват пласт защитен слой, и правилното кожата (дермата), които са кръвоносните съдове, мастните и потните жлези, нервните окончания. Важно е, че кислородът постъпва през кожата (до 0.1% от общото прехвърлянето на организма газ) се простира основно в доставката на епидермални клетки.

За нормалното функциониране на кожата е необходимо да се спазват определени условия: тя трябва да бъде чиста (мръсотия нарушава газовата обмяна); еластична който се постига чрез размазване на мазнините кожата от мастните жлези; получаване на адекватно хранене през кръвоносните съдове. Метаболизмът на кожата е много интензивен, тя изисква постоянно интензивен поток.

В много заболявания, състояния възникват които водят до увреждане на кожата от тип язви налягане.

Легло рани (декубитални -. Шир) - е повредени участъци от кожата или дистрофични некротизиращ характер резултат от продължително натиск, срязване или изместване на лице между трупа и повърхността на слоя.

Най-често от залежаване, образувана в задните части, сакрума, задните части, петите, краката в позицията на пациента по гръб.

Основните причини, водещи до появата на язви на налягането в лежащи пациенти е замърсяване на кожата и увреждане на епидермиса и гниене продукти на урина и фекалии разпределение неравномерно налягане между лагерните части на тялото и повърхността на слоя. Налягането в тези области на тялото, може да достигне ниво, по-високо от нивото на налягане в малките кръвоносни съдове, които доставят на кожата (10-15 мм. Hg. V.). Кръвният поток се прекратява него и, ако това състояние продължава за повече от 2 часа идва хранителни разстройства (исхемична) тъкан и след имобилизация (некроза).

Разработване на декубитални рани. Първоначално, кожата се появява бледо оцветяване, последвано от зачервяване, подуване, понякога съпроводено с образуването на мехурчета в места откъсване на епидермиса, некроза след това води до излагането на раната, инфекция на раната, увреждане на основата на тъкани до костта. С продължаващите неблагоприятни ефекти на легло рани растат бързо, понякога заснемане на почти всички части на тялото, soprikosayuschiesya с опорната повърхност.

За заболявания, при които се образуват рани под налягане най-често включват:

1. болести и мозъка и увреждане на гръбначния мозък, парализа и пареза придружава от:

· Церебралната циркулация разстройства;

· Менингит и енцефалит;

· Мозъка и гръбначния мозък тумори;

· Мозък и травми на гръбначния мозък.

2. заболявания на периферната нервна система:

4. тежка интоксикация.

5. Болести придружени коматозни състояния.

6. отрова хапчета.

2.Faktory образуването на язви налягане:

тяло неподвижност на пациента.

замърсяване на кожата и бельо урина и изпражнения.

Небрежен манипулация, което води до увреждане на епидермиса.

· Намалени диета и липса на питейна;

· Изпотяване при повишена температура;

· Алергичните реакции към продукти за грижа за кожата.

Налягане язви е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува!

Най-добрият начин да се предотврати залежаване е цялостна грижа за кожата и използване на анти-рана от пролежаване матраци са:

1. Увеличаване на областта на опорната повърхност на кожата от регулирането на налягането в матрака в зависимост от теглото на пациента;

2. Редовна (1х 5 минути) на промяната на налягането в различни части на матрака и води до промяна в налягане при различни кожни обекти в контакт с матрак; Освен изпълнението на мека масаж poverhostnyh тъкан, която предотвратява застой на кръвта и лимфата в кожата и подкожната мазнина.

Лечение и профилактика на рани от залежаване е неразривно свързано с комплекс от мерки за болен човек грижи.

Материалът за превенция на язви на разходите налягане е винаги по-малко от тяхното лечение.

Грижата и наблюдението на пациента трябва да се справят с един човек. Той може да има помощници - специалисти, които могат да бъдат консултирани; но окончателно решение, следва да бъде този, който организира поддържането и има общ капацитет за наблюдение на болния.

Превантивните мерки се нуждаят от пациенти, които използват инвалидна количка, лежащо болни, пациенти, страдащи от частична неподвижност (хотелска част на тялото), незадържане на урина и / или фекални недохранени пациенти, пациенти с наднормено тегло, страда от диабет, ефекти от инсулт.

· Намаляване на компресия, триене или срязване;

· Хранене и лична хигиена;

· Намаляване на кожни дразнители;

· Грижи за кожата - поддържа кожата чиста;

· Намаляване на влажността на кожата;

· Редовността и коректност на предмети (урина и изпражнения).

Намаляването на компресията се постига чрез използването на анти-рана от пролежаване матраци. Не дърпайте пациента самостоятелно, ако пациентът не може да ти помогне. Не дърпайте или американец бельо изпод пациента, особено мокри. Не podpihivayte под лодката си. За всичко това, има няколко прости техники, основният смисъл на която е, че пациентът трябва първо да се повиши, и едва след това се премести или подложка под него нищо. Не оставяйте на пациента в неудобно положение, и слаби пациенти не се опитват да седнат и да им даде полуседнало положение, защото тяхната мускулна дейност, която не е достатъчно, за да държи в това положение, и те започват да пълзи. Поддържане на тези пациенти спирка (всяко устройство до спирка) в краката.

Храни и напитки трябва да бъде пълноправен при спазване на ограниченията, ако има такива. Храната трябва да съдържа най-малко 20% протеин. Изберете храни, които съдържат много микроелементи - желязо и цинк, и витамин С. Използване на млечни продукти, зеленчуци, зеленчуци, плодове. При тежки случаи на месото - трудно храна. Използвайте пилешки бульон, риба, боб, пълнозърнести храни и млечни продукти, за да отговори на изискванията за протеинови. Консумация на най-малко 1,5 литра, ако няма ограничения. Да не се яде сладки и газирани напитки, както и сухо замразени продукти, т.е. Заведения за бързо хранене на твърдите вещества чрез разтваряне във вода.

Намаляването на дразнене на кожата. Стела мека бельо; Дръжте бельо не беше груби шевове, копчета, лепенки; редовно и често, за да се възстанови леглото на пациент не са имали гънки и малки предмети. Използвайте за грижа за кожата ниски антиалергични, доказани инструменти като бебешки сапун. Избягвайте ярки цветове и силна миризма вещества. По-често тоалетна чатала, защото частици от изпражнения и урина са силни дразнители. В никакъв случай не ограничават питейна пациенти с незадържане на урина, защото с недостиг на течност повишава концентрацията на урината, и по този начин силата на стимулиране. Съкратено самите и на пациента ноктите: себе си - вие не случайно надраскат пациента, а пациентът - че той не е сресана на кожата, тъй като удължено седи или лежи сплескана порции сърбеж. Уверете се, че пациентът е бил облечен с одеяло и затворена, съответно, температурата на описанието на стаята. В случай на прегряване на засилено потоотделяне пациент и увеличава риска от развитие на декубитални рани.

състояние на кожата, значително влияе на влага. общо взето, урината и потта. Основното нещо - личната хигиена на пациента и бельо. Направи го често. Инконтиненция е по-добре да използвате тампони или пелени, въпреки че някои пациенти, но достатъчно често, за да даде на кораба. За липсата на средства за подложки и памперси, опитайте се да се използва от пелени за пране (много пъти сгънати в / б бельо, подплатени чатала или засадени под задните части, за да се ограничи разпространението на урина; старите избледнели бельо абсорбира влагата). Инконтиненция при мъжете може да използва специална система mochepriemnuyu. Изпотяване среща в temperaturyaschih пациенти. За да се намали изпотяване, трябва на първо място да се лекува основното заболяване. За избърсване пациент по-добре да не се използва сапун и вода, както и слаб разтвор на оцет (1 супена лъжица. Супена лъжица оцет в 1 чаша вода).

Не разчитайте на помощта на мазила, прахове и други препарати, докато не отпуснете засегнатите райони от дизелови двигатели, така че кръвта може да се движи свободно на образуван на мястото на рани от залежаване.

Говорейки за лечение на рани от залежаване, е необходимо на първо място да кажа няколко думи за наранявания по принцип. Както изглежда, и се развива рана? Първоначално тъкан увреждане сила действа (в този случай рани от залежаване увреждане сила, предвидено чрез пресоване), което причинява недохранване и след тъканна некроза. Увреждане сила не е постоянен. Ако му действия, за да отслаби или спре циркулацията на кръвта към мястото на увреждането да се възстанови. Това ще доведе до отхвърляне на получения некроза (декубитус), и постепенно заздравяването на рани след гранулиране и епителизация. Така лечение рана от пролежаване редуцира до три принципа:

· Възможност за възстановяване на притока на кръв на мястото на нараняване;

· Да се насърчи отлющване (самият декубитус);

· Насърчаване на бързото зарастване на рани прочистват.

За възстановяване на притока на кръв трябва да се използва в комплекса всички принципи на превенция (вж. По-горе).

За отхвърляне некроза използва:

· Механично отстраняване на некротична маса хирургически;

· Използването на лекарства, които ускоряват самостоятелно отхвърляне: мехлем "Iruksol". Добър дом агенти могат да се използват влажни превръзки с луга бренди ('30 сол и 150 мл коняк). За отхвърляне некроза превръзка е необходимо да се наложи компрес хартия и промяна, както е необходимо. Преди да нанесете нова превръзка сигурен за измиване на раната, за да се избегне увеличаване на концентрацията на сол.

Лечение Почистете раната. Трябва да се създаде влажни условия съдържание раната, използвайки, например, алгинати (под формата на кърпички и прах за пълнене рана) хидроколоидни превръзки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.) За улесняване на пречистването и затваряне на раната. Тези превръзки са скъпи. Можете да използвате различни изцеление агент за лечение на рани: мехлем "Levosin", "levomikol", "Aktovegin", "Solkoseril" морски зърнастец масло и много други. Често рани от залежаване сложна с съединяващи вторична инфекция, и след това изисква използването на антисептични и антибактериални агенти като борна киселина, streptocid бял прах, 3% водороден прекис разтвор furatsillina 1: 5000, мехлеми "levomikol", "Levosin". При тежки случаи, при пациенти в напреднала възраст и изтощени използването на антимикробни лекарства е показано вътре.

Големи по размер и трудно заздравяващи рани понякога могат да бъдат излекувани само с операция - трансплантация на тъкани.

При лечението на язви налягане е необходимо да се приложи превръзки. Когато е възможно, за фиксиране на превръзки, използването на превръзка, в противен случай се използва пластир. Не всеки е подходящ за тази кръпка. язви налягане трябва да бъдат лекувани за дълго време, което означава, че мазилката ще трябва да се прилага за дълго време. Кой в този случай не може да има проблеми? Пластирът пречи на нормалното функциониране на кожата (дишане, изолация и др.). при отстраняване адхезивен слой poverhostnyh извън клетките на кожата, поради което дълго на мястото на приложение на пластира може да бъде допълнително рана. За да се избегнат подобни усложнения, използвайте самозалепваща се лента на хартиена основа - кожата диша и под него, и лейкопласт добри записите, но не се отделят клетките от повърхността на кожата, когато го свали. Налагането кръпка, или го издърпайте силно, за да се избегне образуването на малки гънки на кожата, както и разгледа фактор, който, когато позицията на меките тъкани на пациента ще се движат и участък, което може да доведе до образуването на нежелан набръчкване на кожата.

Кожата около рана от пролежаване изисква най-задълбочено внимание. Трябва да се промива с вода и сапун. Не се страхувайте, че пяната му попадне в раната - тя не се влоши състоянието на рани от залежаване. Докато измиване не може да търка кожата, но само promakivat. След измиване, е необходимо да се постигне самостоятелно изсушаване на кожата, или може да се използва един от следните лекарства: 1% разтвор на калиев перманганат, брилянтно зелено, мехлеми, съдържащи цинк. Последният Други предпочитани средства, тъй като, когато се използват марля превръзки не се придържат към ръбовете на раната и, съответно, не нарани новообразуваната епител и гранулиране при отстраняване на превръзката.

Налагането бинтове за дълбоки рани от залежаване, рани трябва да попие (близо) до пълната дълбочина, но не прекалено стегнат.

5. MedUhod.ru - ръководство за болногледачи