Проблемът на вътреболничните инфекции

Проблемът на вътреболничните инфекции - един от най-важните проблеми на съвременната медицина и обществено здраве. Тяхното значение се определя от широкото разпространение и развитие на нови, често тежко заболяване, утежнено основното заболяване, значителна промяна във времето на престой в болница и огромен икономически щети.

Висока честота на нозокомиални инфекции, причинени от комплекс от фактори:

  1. Създаване на големи болнични комплекси с особена среда: висока плътност атенюиран контингент (пациенти) и med.personalom и непрекъснато комуникиране с пациенти тясно около затворена среда, неговите оригиналност микробиологичните характеристики (брой щамове циркулационни условно патогенни микроорганизми);

  2. Формиране силен изкуствен (Ортотопична) патогени трансмисионния механизъм инфекции, свързани с инвазивни процедури, диагностичен и терапевтичен мед. процедури с med.apparatury;

  3. Активирането на природни механизми за предаване на инфекциозни заболявания, по-специално във въздуха и контактни-битови;

  4. Постоянното присъствие на голям спектър от източници на инфекции при пациент, приета в болница с непознати инфекциозни заболявания, лица, чиято VBI ламинира основното заболяване и медицински персонал (пациенти, носители изтрити форми);

  5. Широкото използване на антибиотици;

  6. Образуването в голям брой на болничните щамове микроорганизми, характеризиращ се с мултирезистентна изсипва селективно предимство, висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда (UV радиация, изсушаване, действието на дезинфектанти);

  7. Повишен риск от контингент сред пациентите;

  8. Намаляване на неспецифични собствената защита на населението;

  9. Широката употреба на комплексно оборудване за диагностика и лечение, което изисква специални методи за стерилизация.

Нарушаването на санитарно-хигиенен режим, който в болниците води до рязко увеличаване на честотата на вътреболничните инфекции и епидемии от. Присъединяването VBI намали "навън" операции в жизненоважни органи, обезсилва усилията, изразходвани за кърмачета, повишена следоперативна смъртност, въздействие върху детската смъртност.

Широкото разпространение на вътреболничните инфекции, причинени вреди за здравето на пациентите, както и голям еко-номически щети за определяне на значимостта на проблема за всички национални служби разумно-ескорт, включително и в България.

Говорейки за етиологията на вътреболничните инфекции трябва да се подчертае тяхната politetiologichnost. Обширен списък на HAI патогени включват представители на различни таксономични групи, свързани с бактерии, вируси, протозои и гъби. Повечето бактериални агенти, причиняващи VBI явление принадлежи към опортюнистични mikroorganiz-майки. Сред тях преобладават стафилококи (Staphylococcus, Epidermidis) и грам-отрицателни бактерии (представители на семейство Enterobacteriaceae, псевдомонади). Както ethyol-Giske агенти действат стрептококи от различни групи (А, В), ентерококи. Не Можете да подценяват и ролята на вирусите в причиняване на вътреболничните заболявания; огнища на хепатит В и С, ХИВ инфекция, ентеровирус, ротавирусна инфекция херпес, рубеола, цитомегаловирус и други.

Повишено значение на гъбички Candida, Aspergillus, cryptococci, kontsidioidov. Plevmotsist доказа ролята на Cryptosporidium и други представители на най-простите.

Дробна част от различни микроорганизми зависи от няколко фактора, локализацията на патологичен процес естеството и нивото и лабораторно изследване Ал. Новородени значително повишаване роля отрицателни бактерии с VBI. огнища Пр-Türer групи в акушерски настройки са klibsielly, Enterobacter, P-Aeruginosa, Е-коли. Предмет на специално внимание са недоносени бебета, които са най-податливи на инфекции, придобити болнични от стафилококи, Грам-отрицателни и опортюнистични бактерии и дрожди, гъбички от рода Candida.

Нозокомиални инфекции се срещат в болнична среда чрез директно въвеждане на патогени в засегнатата тъкан или обикновено стерилни части на тялото, както и значително намаляване на естествената защита на организма. Клиничната проява на инфекция се случи, когато броят на организми, уловени в раната е по-голяма от способността на хоста, за да убие и инхибира тяхното размножаване. Това се дължи, от една страна, от естеството и тежестта на заболяването, от друга - терапевтични интервенции в болницата.

Разпространението на нозокомиални инфекции осигури множество механизми за предаване на патогени. механизъм Natural предаване включва:

  1. Хоризонтална (фекално-орален, въздуха, контакт-техника, предавателни).

  2. По време на акта за раждане.

  3. Вертикална (от майка на плода).

Ортотопик трансмисионен механизъм включва:

  1. инжектиране;

  2. преливане;

  3. вдишване;

  4. Свързани с операциите;

  5. Свързани с инвазивни медицински процедури;

  6. Свързани с инвазивни диагностични процедури.

Интензивно действие механизъм Ортотопична предаване допринася VBI заболяване.

Фекални-орално механизъм предаване могат да бъдат реализирани в болници за деца и възрастни, и да доведе до появата на нозокомиални чревни инфекции от вирусен и бактериален произход.

Трансфер Фактор, както и местата на инфекция са разнообразни. Нарушаването на методи за хранене единица, неправилно съхранение на крайния продукт и суровият продукт, ниски санитарни работници култура хранене, сред които може да има носители, предизвика появата на огнища на салмонелоза, шигелоза, кампилобактериоза и др.

Епидемиологията на HAI става важен механизъм на предаване на патогени контактно-битови чрез елементите на грижите за пациентите, пералня, ръка.

Опасност от заразяване с инфекции на кръвта крие използването на машини, които не се подлагат на надеждна стерилизация.

Вертикално предаване на патогени от майката на плода е възможно с такива инфекции, като хепатит В, С и D, HIV, рубеола, cytomegaly, херпес, морбили, сифилис, туберкулоза, лептоспироза и др. Вероятността за вертикално предаване на горните вирусни инфекции с възможност за удължено времетраене (хепатит в, с, D, ХИВ, херпес инфекция), но може също да се наблюдава при остри срещащи вирусни, бактериални и протозойни инфекции (рубеола, токсоплазмоза). Деца с вродена инфекция в определено заболяване и може да осигури високо епидемиологично риск за пациентите и обслужващите.

Говорейки за агентите на механизма за пренос на вътреболничните инфекции, е необходимо да се вземе предвид възможността за заразяване по време на акт за раждане. Заразяване при преминаване през родовия канал на майката, новородените болен възпаление на окото, гъбични инфекции и др

Прехвърляне ICG може да се извърши по няколко начина:

1. Airborne път се осъществява лесно в родилните домове за сметка на превозите от медицинския персонал в горната част на дихателните пътища коки и грам-отрицателни флора.

2. път в храната, се осъществява чрез майчиното мляко. В проби от кърмата в първите дни кърмене разкрива условно патогенни флора, най Е.коли.

3. Свържи начин. Инфекция на кожата, лигавиците и рани, направени в контакт с прането, превръзки, както и през ръцете на персонала, изпълняващи превръзки и различни манипулации.

Превантивни и противоепидемични мерки.

Предотвратяване на нозокомиална GSI извършва чрез организиране и провеждане на комплекс от мерки, насочени към източника на инфекция, механизма за пренос и чувствителността на организма.

Ефективността на борбата срещу болнични инфекции се определя от конструкцията на болничните заведения в съответствие с най-новите научни постижения, модерни OS-nascheniem болници и стриктното спазване на изискванията на противоепидемичния режим на всички етапи от медицинското обслужване на пациентите. В болници, независимо от профила, трябва да бъдат изпълнени изискванията: да се сведе до минимум възможността за внасяне на инфекцията в болницата; премахване на вътреболнична инфекция; премахване на отстраняването на патогени извън болницата. Всички тези изисквания трябва да бъдат взети под внимание при проектирането на болницата, със своята техника и продължителна работа.

За превенция на вътреболничните инфекции се осигури не само внимателен спазване на асептична и антисептично, когато трябва да се родим, но също така и на широката дезинфекция ме-събития се събраха за непрекъснато дезинфекция на ръцете на всички служители (при разглеждането на жени с смяна на пелени), предмети от бита, с използването на съвременни дезинфектанти. Всички състави за бебета се използват стерилни само.

Надзор на вътреболничните инфекции.

Надзор на вътреболничните инфекции в болниците акушерски включва:

  1. Идентификация, регистрация и регистрация на болнични инфекции

  2. Анализ на честотата на неонатална и след раждането

  3. Анализ на честотата на медицинския персонал

  4. микробиологични проверки

  5. Идентифициране групи и рискови фактори за вътреболнични инфекции

  6. Определяне прекурсори epidobstanovki усложнения, оценка и прогнозиране на епидемиологията на вътреболничните инфекции

  7. Оценка на ефективността на превантивните мерки


PS Опарин, NI Владимиров, EV Биков,
NA Vorobiev, IA Kucherov, SI шепотници,
Иркутск държавен медицински университет,
FSUE "Иркутск дезинфекция станция» Министерство на здравеопазването,
CSES в Иркутск