Признаци на фрактура 2

Fracture - патологично състояние, при което е налице пълно нарушение на анатомичната цялост на костите. Фрактурите често са причинени от външно въздействие или насилие, която надхвърля границите на физическата сила на костите.

Пътнотранспортните произшествия;
Трудовите злополуки;
Падането на човек от височина;
Един силен удар с тежък предмет върху костта;
Гмуркане в плитки води;
Спортни травми;
Внезапното намаляване на основните мускули;
Прекалено кости преразтягане;
Вдигане на тежки предмети;
Компресиране на костите (например, блокиране в мини);
Туберкулоза на костите;
Костни метастази;
остеопороза;
Professional нараняване (например товар).

Механизмът на фрактура

Има два механизма на фрактура:

Директен (човек има фрактура на костите на мястото на прилагане на сила);
Индиректен (далеч от точката на прилагане на сила).

Видове фрактури:

Как да разпознаем повратна точка

Всички признаци на счупване са разделени в доказа и вероятен.

Надеждни или абсолютни признаци на счупване:

След нараняване променя дължината на костта. Тази функция е свързано с изместване на костни фрагменти по оста му;
Жертвата изглежда ненормално мобилност в областта на костния дефект;
местоположение палпация повреда може да се определи крепитации костни фрагменти (фонетично);
Отворени фрактури в раната може да се види парченца кост.

По-често, отколкото не надеждни признаци на фрактура, наблюдавани при закрити фрактури.

Вероятни признаци на счупване:

Когато се гледа от увредената част може да се види на деформацията на мястото на фрактурата (появяващи се в резултат на изместване на костни фрагменти, както и меките тъкани оток и образуване на хематом);
Палпация ранени кост сайт се появява в засегнатата местна болка или засилена;
Когато създавате странично налягане в повредената кост в жертвата има болка на мястото на фрактурата;
Неработеща крайници се нефизиологично позиция;
На мястото на фрактурата се появява подуване на меките тъкани (въпреки че това може да доведе до фалшиво симптом деформация в случаите, където има непълна костни фрактури;
На мястото на фрактурата в жертва наблюдава хематом или кървене (в някои случаи локализация на фрактурата и кръвоизлив може да се различава, това се дължи на факта, че натъртване разпространява interfascial пространства);
Когато фрактури много често се повреждат нервните стволове. Тази характеристика се проявява под формата на сензорни нарушения;
След фрактура нарушен физиологична функция на увреденото крайник;
Пациентите в напреднала възраст могат да покажат признаци на нарушение на големите артерии (под формата на кръвоизлив, пулсиращ хематом или тромбоза).

Как да се разграничи фрактура от нараняване

В края има признаци на абсолютните и натъртване - надежден. Окончателната диагноза се прави след нараняването на изпит рентгенов. Когато непълни фрактури (например пукнатини), пациентът може да липсват значителни признаци на счупване.

Местните прояви на открити и закрити фрактури

Всяко увреждане на болката кост причинява. Интензивността и продължителността на болка в засегнатите зависи от вида и местоположението на нараняването. Например, фрактури на дисталните фаланги на пръсти за да предизвикат по-силна болка, отколкото за равностойни щети кости на бедрото или прасеца. Това се дължи на местоположението на нервните окончания и на нервните стволове. Болка различно толерирани.

Всеки човек има определен праг на болка. Пациенти с нестабилна нервна система и психиката, както и децата реагират на болка по-силно изразени, отколкото при възрастни пациенти.

Хората, които в момента на увреждане са в нетрезво състояние, се чувстват по-малко болка остра. Следователно, болката е водещ симптом при признаването на характера на фрактурата.

подуване

По-голямата част от жертвите в рамките на няколко часа след нараняване изглежда изгладена контури на крайника. Този симптом е причинена от кървене и нарушена микроциркулацията и лимфата. Обикновено по-ясно изразен оток се появява в райони, където костта е почти обхванати от мускулите и има добре развита подкожна мастна тъкан.

След около 2-3 дни подуване на фрактурата могат да растат в травматично оток, който се характеризира с дифузен и меките тъкани печат част хиперемия вид. Въпреки това, тези признаци не са патогномно диференциална диагноза в случай на повреда.

кръвоизлив

Когато фрактури в жертви много рядко се наблюдава увреждане на кръвоносните съдове.

Видове кръвоизливи в фрактури:

подкожно;
hyponychial;
интрамускулно;
Podfastsialnoe;
subperiosteal;
Интраартикубарна.

Подкожно хематом обикновено се появяват след 15-30 минути след увреждането, ако засегнати изразена подкожна мастна тъкан, след 2-3 часа по-късно. Разпространение подкожно хематом зависи от резервоарите са увредени от травма (артериоли, венули, вени и средни артерии).

При по-тежки наранявания на жертвата се появи подкожен кръвоизлив и interfascial. Те причиняват човек препълнен с болка, треска. Пациентът се наблюдава увеличение в увредената част от обиколката на крайника и нарушаването на своите физиологични функции.

В някои от жертвите може да възникне инфекция подкожно хематом и развитие на флегмон (гноен синтез на тъканите). Субунгвална хематом обикновено се случва при фрактури на дисталните фаланги на пръстите на ръцете или краката. Много често жертви настъпва пилинг за нокти фаланга, който е придружен от силна болка.

Деформацията на крайниците

Деформацията се случва, когато фрактури на крайниците.

Степента на деформация на ръцете или краката, обикновено зависи от дължината на повредения сегмент и степента на изместване на костите.

Например, ако жертвата е имало фрактура на бедрената кост, а след това под действието на натиска на седалищните мускули е "galifeobraznaya деформационни" кости.

Нарушеното кръвообращение, инервация и limfootoka

Тежките увреждания на опорно-двигателния апарат възникнат компресия на големите кръвоносни съдове и нерви, образувани костни фрагменти и хематом. Ако е имало компресия на кръвоносен съд или пролука, тогава жертвата има болка под повреден сегмент на кост, което е причинено от процесите на тъканна исхемия.

Основните клинични признаци на смущения в оросяването в засегнатия крайник е:

Липса пулсации на периферните съдове на крайниците;
Промяна на цвета на крайник на кожата - бланширане;
Външният вид на типичен "мраморен" модел;
Местна температура намалява (крайник хладна на допир);
Разработване подуване на меките тъкани;
Болка чувствителност към увреждане зона изчезва напълно.

В случай, че жертвата настъпили анатомична разкъсване на периферните нерви, като правило, е нарушил всички видове чувствителност, има нарушение на двигателната функция. Някои пациенти могат да притискат нерви резултат хематом, което може да доведе до пареща болка, подуване и ограничаване на движение на ограничен област.

диагностика

медицинска история;
оплаквания;
Клиничните признаци на счупване;
Допълнителни методи на изследване;
специалисти консултация (невролог, съдов хирург, Неврохирург).

Окончателната диагноза може да се направи само след засегнатата рентгеново изследване на фрактура.

Ранени кост се отстранява най-малко два изгледа да не забравяйте да вземете съседни стави. В някои случаи, пациентът трябва да се направи компютърна томография или магнитен резонанс.

първа помощ

Анестезия (обща и местна);
Анти-шок мерки (Реанимация);
спиране на кървенето;
Попълване циркулиращия кръвен обем;
Обездвижване на ранения крайник;
Предотвратяване на различни усложнения (шок, инфекция на рана);
Транспортиране на жертвата до отдел на болница.

Има два основни начина за лечение на фрактури:

Форми и методи за лечение, зависи не само от тежестта на фрактурата, но също и от това дали костта е повреден.

Консервативно лечение включва;

Преместете костни фрагменти;
Обездвижване на крайник, за да се определи парчетата кости.

След препозициониране травма хирург трябва да изберете метод за фиксиране на костите, които не само осигурява сигурно прилепване, но не води до усложнения на пациентите.

За съжаление, не всички от техники за имобилизация позволи на пациента да бъдат включени от началото на рехабилитационния процес и ще допринесе за началото на неговото активиране.

Методи за фиксиране на костите:

Гипс клечки;
Гипсови бинтове;
Терапевтични гуми;
скелетната метод сцепление;
Устройство за фиксиране extrafocal perosseous;
метод остеосинтеза.

Хирургично лечение се разрешава само след общо стабилизиране на състоянието на пациента. По време на операцията, хирургът прави запис на костни фрагменти чрез метални конструкции (игли, плочи, болтове).

След фрактура при пациенти образуване рано калус възрастни и жени след менопауза, както и пациенти с признаци на остеопороза, се препоръчва да се калциеви препарати ( "Калций - Nycomed-D3", "Calcemin") и мултивитамини комплекси. В острата фаза след травма и постоперативна лекар пациент предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни инжекции и таблетки ( "нимезулид", "Аналгин", "Темпалгин", "Spazmalgol", "мелоксикам", "Ketorol" "диклофенак").

След нараняване на намаляване на болката в крайниците може да се използва мехлем ( "Ultrafastin" "диклофенак" "Voltaren" "кетопрофен" "Fastum гел").

Програмата на рехабилитация след фрактура

Оздравителна физкултура;
масаж;
физиотерапия;
Правилното хранене;
Носенето на скоба;
Спа лечение.

След костна фрактура при пациент по време на лечение и рехабилитация трябва да ядат храни, богати на мазнини-разтворими и водоразтворими витамини и минерали. Необходими ежедневно включват в диетата си храни, които съдържат калций - яйца, мляко, сирене, извара, плодове и зеленчуци.

Ако има пациент, или вътреставно счупване поради травма са били повредени хрущял, предписаните лекарства, които предотвратяват тяхното унищожаване ( "Teraflex", "дон", "Alflutop").

рехабилитация успех зависи от желанието и усилията на пациента.