Принципите на лъчева терапия на злокачествени тумори

Максималната експозиция на радиация в туморната тъкан, минимум - в здравата тъкан.

Ефективността на радиация лечение до голяма степен зависи от стадия на заболяването, така че експозицията трябва да се започне възможно най-рано.

За да се постигне благоприятно краен резултат е важно да се максимизира радикалност първия курс на лечение радиация, което се постига чрез облъчване свързване в желаната доза и оптималното време на целия тумор.

Под подходящата доза реализира като достатъчна за получаване на планирания като се вземат предвид размера на ефекта на тумора, естеството на растежа (преобладаване експанзивно или инфилтрационна растеж) radiosensitivity на туморната тъкан, както и някои други фактори. Необходимата общата доза за лечение на алопеция с лечебна 60-80 Gy да бъдат получени по тумор възел, докато пътя и лимфен дренаж площ е регионална метастази достатъчна доза е около 80% от фокална (в отсъствие на тези метастази).

Под оптималното време на облъчване разбере това общата продължителност на лечението и разпространение (т.е. методи за фракциониране) време дози, при които достига значително потискане на туморния растеж при запазване на достатъчна степен на регенеративни способности заобикалящи тумора на здрава тъкан. По този начин, облъчване оптималното време е важно условие за поддържане на максимална стойност радиотерапевтично интервал (разлика в radioporazhaemosti тумор и на околните здрави тъкани), които, от своя страна, до голяма степен определя изхода.

Запазване и увеличаване на радиотерапевтично интервал принос в допълнение към разпределение на дозата при време, ефектът на radiosensitivity на туморната тъкан чрез използването на радиопротектори и радиосенсибилизатори, и използването на тези видове радиация, и такива техники за облъчване, които осигуряват най-доброто разпределение на дозата.

Ефективността на радиация лечение е до голяма степен зависи от навременно прилагане патогенетично информиран за едновременно лечение, насочено към функциите на детоксикация и нормализиране облъчени пациент, отнемане на възпалителния процес в зоната на облъчване и предотвратяване на появата на радиация реакции и повреди. Едновременното лечение включва психологическа подготовка, диета с радиозащитни свойства на храната, витамин терапия, преливане на кръв, лекарствена терапия, упражнения терапия, грижа за кожата.

Клинико-наблюдение планиране на лъчетерапия

Основният принцип на лъчева терапия - лечение на тумори с максимално съхраняващи нормални органи и тъкани. За да го реализира в клиника много внимание е отделено на разработването на начини за повишаване на ефективността на излагане на радиация на основата на пространственото и времевото разпределение на дозата на йонизиращи лъчения и използването на инструменти, промяна (изменение) радиация отговор на тумора и организъм.

Целта на планирането на лъчева терапия - включването в областта на излъчване на минималния възможен размер на тъкан, но в същото време достатъчно, за да повлияе върху всички елементи на тумора. Въз основа на това отличава 5 вида обем облъчване. Голям (макроскопски) туморен обем (BOO) включва видимия тумор. клиничен целевия обем (COM) съдържа видими туморни обеми и предназначени субклинична разпространение. COM концепция е клинично-анатомични. планирано цел обем (РОМ) включва ROM и околната тъкан след коригиране за вариации в размер, форма и позиция спрямо терапевтични греди така POM е геометрична концепция. Обемът, който получава доза, достатъчна за радикал или палиативно лечение, като се вземат предвид поносимостта на нормални тъкани се определя като обема на лечението. най-оптимално разпределение доза облъчване, се постига с обем (триизмерни) планиране. Обемното планирането основата конформна лъчение, където лъч по време на движение на полето за излъчване облъчване е регулируема по размер и форма в съответствие с промяна на сечението на целта, перпендикулярна на посоката на лъча в пространството.

обслужване на предполетната подготовка радиация е предназначен за провеждане на цялостна пациенти topometry обект на различни видове лъчева терапия с използването на биометрични данни, радиографичен, изотопен, ултразвук и методи MRI изследователски за клинична и дозиметричен предоставят лъчева терапия.

Подготовка преди радиация и клинична topometry. Основата за радиация лечение на пациенти с рак е правилното сумирането дадена доза на злокачествени лезии с минимално облъчване на околните здрави органи и тъкани. Определяне на размери, площ, обем патологични образувания, органи и анатомични структури, описанието в количествено отношение на техните относителни позиции (syntopy) в отделните пациенти се нарича клинично topometry. За да изберете опции и параметри на програма експозиция, което трябва да знаете за формата и размера на целевата фокуса, ориентацията в тялото на пациента, както и syntopy околните органи и тъкани, разстоянието между мишената и най-важното, от гледна точка на разпределение на излагане на радиация, анатомични структури и "критични органи." Тези данни дават възможност да се получат различни методи за диагностика радиация, но най-често се използват за тази цел рентгеново компютърна томография. Получените данни при изпълнение на хирургически процедури и позволяват да се определи размера на тумора. След произведени секционна електрическа верига на тялото на нивото на "мишена" - т.нар topometricheskie верига (т.е., произвеждат клинично topometry). Модерна система за дозиметричен планиране topometricheskuyu възприемат информация директно от CT и магнитен носител topometricheskuyu отпечатана карта с отпечатан върху тях избран isodose разпределение. Isodose линия, свързваща точки с една и съща стойност на абсорбираната доза. Забележка относителните стойности - като процент от максималната абсорбира доза, се приема като 100%. За изчисляването на isodose криви с помощта на специални компютърни програми, които да вземат предвид пространствените параметри на облъчено обекта и дозиметрични характеристики на снопа лъчи. За да получите представа за разпределението на абсорбираната доза в облъчената обем, се прилага схема topometricheskie isodose криви се получава и по този начин isodose карта. На практика, лъчетерапия разпределение доза се счита за приемлив, ако целия тумор доза е 100-90% субклинична разпространение на зоната на тумора и метастази регионално е в рамките на 80% isodose и здрава тъкан - не повече от 50-30% isodose.