Принципи за лечение на хроничен хепатит - studopediya

Хоспитализация в активна фаза на заболяването и наличието на усложнения.

1) Диета (№ 5а маса, 5) и режим на власт. Изключени са пикантни, мазни, пържени храни. Ограничено до сол и течност в присъствието на синдром оток и протеин - в присъствието на чернодробна енцефалопатия.

2) основа лекарствена терапия (хепатит прилага по всяко етиология)

1 / в капкови калиеви препарати с глюкоза и инсулин;

2 gepatoprotektory: Ессенциале N. АВТОМОБИЛИ legalon, gepabene, gepatofalk насаждения, Essliver, geptral курсове за 1-3 месеца. Не се препоръчва за синдром на холестаза - освен geptrala;

3 polyenzyme панкреатични препарати за нормализиране на храносмилането (kreon, pantsitrat, Festalum-H, панкреатин, mezim форте);

4 протеинови препарати (индикация);

5, предотвратяване и коригиране на чревната дисбиоза, entseftslopatii, хеморагичен и едематозни синдроми

3) В хроничен вирусен хепатит във фазата на репликация:

1 Iiterferony-алфа - стандарт (интрон А, Laferon referon А, Реаферон, vellferon, viferon и др.) И pegilirofannye форма (PEG-IFN # 945; 2 # 946; 1.5 мг / седмица п / к, ПЕГ- IFN # 945; 1 2а 180 микрограма веднъж седмично п / к).

2 Antiviral химиотерапия (нуклеозидни аналози)

а) CVH Б - ламивудин (zeffiks) 100 мг на ден или резистентност към него - адефовир, ентекавир. Продължителността на курса ламивудин 3-6 месеца до 1 година,

б) най-CVH C - рибавирин (Rebetol) при доза от 800-1200 мг на ден, като се вземе предвид теглото на пациента в продължение на 6 месеца (за пациенти с генотип 2 и 3 без признаци на CPU) и 12 месеца (за пациенти с процесора знаци).

IFN индуктори 1: Схема tsikloferon (2.0 мл / m е 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 часа и след това един път в рамките на 5 дни в продължение на три месеца, разбира доза 7грам; amiksin 250 мг на първия ден, последвано от 125 мг / ден № 10-12 дни) ..

2 имуномодулатори - Zadaxin (тимозин L1) 1,6mg подкожно два пъти седмично, 6 месеца,

3 Други средства с антивирусна активност: phosphogliv 1-2 капсули 3 пъти дневно в продължение на един месец; polifitohol 2,5 грама на 200 мл топла вода през деня в 3 дози (50-70 мл за 20 минути преди хранене),

4 Комбинирани схеми на лечение:

а) IFN # 945; + Рибавирин или ламивудин,

б) IFN # 945; + Zadaxin,

в) IFN # 945; + InduktoryIFN.

4) пациенти с алкохолен хепатит:

1 абсолютен въздържание;

2 мултивитамини хапчета с микроелементи (Алвито, токсафен, Unicap, multitabs) 1-2 месеца;

3 gepatoprotektory особено geptral от 400-800 мг / ден / в капачката. или / m 2-3 седмици, и след това от вътрешната страна на 400-800 мг / ден до 1 месец или повече; Ессенциале Н 2-3 месеца;

4 детоксикация терапия (/ капково 5-10% глюкозен разтвор, разтвор на Рингер) и enterosorption;

Антиоксидантите 5 - витамини А, Е, селен (perkovit, незначителност плюс);

6 със симптоми на енцефалопатия - gepasteril Gepasol А или 500 мл / в kalelno, хепа-Merz в / или навътре в лактулоза;

7 metadoksal (metadoksim) 500 мг 3 пъти на ден до 3 месеца;

8 с изключително тежка - glyukortikostsroidy и методи за екстракорпорално детоксикация.

5) Когато autommunnom хепатит:

1 от Схема преднизолон дълго време (до няколко години), като се започне с доза от 40-60 m грама / ден;

2 азатиоприн 50 мг / ден (обикновено в комбинация с преднизон) дълго;

3 без ефект или лоша поносимост азатиоприн и преднизолон могат да бъдат използвани други имуносупресанти: циклоспорин А, такролимус, циклофосфамид, микофенолат-mifetil;

4 delagil 0,25-0,5 г / ден в комбинация с преднизолон.

6) Когато лекарствено индуциран хепатит:

1 премахване на "причина" на лекарството,

2 формулировки с антиоксидантна активност (вит. Е комплекс с вит. C)

4 детоксикация терапия,

5 N-ацетилцистеин (за paratsetamolovom хепатит) 140 мг / KT орално с последващо прехвърляне до 70 мг / кг на всеки 4 часа

6 в присъствието на холестаза - ursofalk ursosan или 10-15 мг / кг / ден и geptral,

7 хелатори (enterosgel) hemosorbtion плазмафереза.