Причините за хематурия при мъжете

Хематурия - симптом на патологично състояние, при което кръвта или просто червените кръвни клетки се появяват в урината. Броят на последната превишава допустимите граници. Това може да се случи при заболявания и наранявания пикочната система (бъбреци, уретери, пикочния мехур и уретрата), както и заболявания на други органи и системи.

Кратко описание на механизма

първичното образуване на урина се среща в множество бъбречни гломерули, всеки от които представлява мрежа от капиляри, затворена в капсула (капсула Shymlanskaya - Бауман). капиляри стена се състои от три слоя:

вътрешен, състояща се от един слой на ендотелни клетки;
Външната - един слой на епителни клетки с голяма страна гломерулна капсула;
среда (базалната ламина) е структура от три слоя, образувани kollagenopodobnymi специални нишковидни протеини, гликопротеини и липопротеини, между които има филтърни пори.

Най-базална мембрана - един вид филтър. Чрез порите си от кръвта в капсулата Shymlanskaya свободно преминават водните молекули, протеини с ниско молекулно тегло, токсини, и т.н. D. И това е първичен урината. Въпреки това, размерът на порите е значително по-малък от обема на кръвни клетки, при което чрез базална мембрана в урината може да премине само изолирани еритроцити. От капсула първичен урината на влизането тубулите, където реабсорбцията на вода в кръвта, макро- и микроелементи, хлор, протеин и т.н., т.е., образуваната вторичен урината, пристигащи в уретера, пикочния мехур, и по-нататък - .. В уретрата (уретрит ).

По този начин, хематурия може да доведе до повреда или гломерулна капиляри увеличават пропускливостта на базалната мембрана, както и унищожаването на съдовата стена целия път до образуване на вторичен урина и екскреция.

диагностика на хематурия

Хематурия зависимост от количеството кръв се разделя на:

Брутна хематурия, кръв, урина оцветяване проявява и дори наличието в него на кръвни съсиреци.
Microhematuria - визуално урина е брои в него нормален цвят, но лабораторно изследване на еритроцитите надвишава нормата.

Фиг. 1 - Gross хематурия (червена урина), микроскопско хематурия (нормален цвят на урина).

Ако брутния хематурия може да извършва trehstakannaya проба. За да направите това, пациентът е помолен да събира урина по едно време в началото, в средата и в края на уринирането, съответно, в 3 различни капацитети. В зависимост от интензивността на оцветяване на урината на порции, се разграничат брутния хематурия:

Първоначално, в които максималната урината оцветена в първия контейнер, което е признак на заболяването или нараняването на уретрата.
Терминал - най-интензивно оцветяване на урината в третия контейнера. Нейният експулсиране се дължи на контракции на мускулите на пикочния мехур, в резултат на изместване на лигавицата и нейните кораби са ранени. Това е типично за заболявания (обикновено възпалително) шийката на пикочния мехур и уретрата задната, разположени в стената на врата.
Общо - интензивност на цвета на кръв от всички три порции от същата урината. Този вид е най-честата хематурия (възпаление на пикочния мехур, бъбреците, тяхното травматичното увреждане, кървене полип на пикочния мехур или уретрата, рак, нефролитиаза).

Урината може също да бъде открит и кръвни съсиреци. В зависимост от формата може да се съди източника кървене: червей кичури, формирани в уретерите, безформени и големи - в пикочния мехур.

Когато microhematuria основния диагностични критерии - лаборатория количествено определяне на червените кръвни клетки в урината под микроскоп. Тя използва 3 методи:

брои в 1 мл урина - при мъжете обикновено не трябва да бъде повече от 3 еритроцити във всяка област на наблюдение;
брои в 1 мл урина седимент от nechyporenko на метод (обикновено при мъжете - по-малко от 1000).
брои в 1 мл урина седимент по метода Адис - Kakovskogo (норма при мъжете - по-малко от 1x10 5).

За проучване на метода nechyporenko пациент вземат 50 - 100 мл талвег урината. Неговата добиваната сутрин (за предпочитане) или 3 часа след въздържание от уриниране. Урината се разбърква, хвърли в епруветка за 5 мл и се центрофугира. Течната част се изхвърля и образуваната утайка се изважда 1 мл и където червените кръвни клетки се преброяват под микроскоп.

Проучване Адис - Kakovskomu е същата, но е по-информативен, защото урината се събира в рамките на 1 ден, или ако това е неудобно за пациента на 12 часа. Този метод е особено полезен за диагностициране интермитентно (периодично) форма хематурия.

Причините за хематурия

Това е неспецифичен симптом на много патологични процеси. Най-често - е:

Остри и хронични инфекции на пикочните пътища - Остър цистит. уретрит. остър или хроничен пиелонефрит.
Хиперплазия на простатата, остър и хроничен простатит, рак на простатата.
Бъбречно каменна болест, полипи на пикочния мехур или уретрата, рак на пикочния мехур. рак на бъбреците и туберкулоза.
Контузия увреждане на бъбреците и пикочния мехур (по време на своето напълнен) през есента или чрез директен физически въздействие.
Остра или хроничен гломерулонефрит, диабетна ангиопатия, автоимунна етиология съединителната тъкан заболяване (системен лупус еритематозус, ревматизъм, системна склероза), системен васкулит (полиартерит нодоза, Henoch заболяване - Schonlein пурпура).
Trombogemorragichesky синдром, високо кръвно налягане.
Излагането на някои токсични вещества и лекарствени средства (аспирин, гентамицин, сулфонамиди, и т.н.).

Различни видове визуални тестове за оценка и лабораторни за да се определи наличието на самата хематурия, правят предварително заключение относно източника, понякога - от естеството на патологичния процес, както и план за по-нататъшно изследване и лечение.