Препоръки за лечение на инфекции с Helicobacter Pylori, Lapin T

В обсъдени подробно на въпроса за ликвидиране на H. Pylori статията. Въз основа на собствените си материал, както и международните споразумения за лечение на H. Pylori инфекция конкретни препоръки за практикуващите. Той подчертава необходимостта от единен подход към диагностиката и лечението на H. Pylori.

Документът разглежда H.pylori ликвидиране по-конкретно. Въз основа на собствените си констатации и препоръки на Международната консенсус Комитета за лечение на H.pylori инфекция, авторът дава насоки за практикуващите. Хартията подчертава необходимостта от прилагане на единен подход за диагностика и лечение на инфекция H.pylori.

TL Лапина - асистентът на курса "Функционална диагностика и фармакотерапията в гастроентерология", Катедра по семейна медицина на Факултета по следдипломно обучение

ВМА. IM Сеченов

T.L.Lapina, помощник, курс "Функционална диагностика и фармакотерапия в Гастроентерология", Катедра по семейна медицина, Факултет по следдипломна квалификация I.M. Сеченов Московската медицинска академия

Комуникация с infektsieyH. Pylori

Хроничен гастрит, причинени от H. Pylori инфекция
Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника
рак на стомаха
MALT лимфом

неязвена диспепсия
Menetries заболяване
Коронарната болест на сърцето да забави растежа на децата

Gastroezofagoeyunalnaya рефлукс
Гастродуоденални язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства

Прилагане на антибактериални лекарства драстично намалява количеството на Н. Pylori в стомашно-чревната лигавица. Ето защо, веднага след лечение за ерадикация, дори и в случай на отказ на H. Pylori не е открит. Фалшиви отрицателни резултати се дължат на факта, че Н. Pylori може да бъде пропусната в произволно комбинирани мукозни биопсии единични или съхранен в такива малки количества, които не се възприемат от диагностичните методи (морфология, уреаза). С намаляване на количество от Н. Pylori свързани сложност на откриване след монотерапия с бисмутови-съдържащи препарати, метронидазол, всички антибактериални лекарства, използвани за други показания (например, около Augmentin ангина furadonin за цистит и т.н.).
Таблица 5. тройна терапия на базата на париеталните инхибиторите на протонната помпа клетка

инхибитори на протонната помпа Антибиотици

омепразол
20 мг два пъти дневно

Кларитромицин 250 мг 2 пъти дневно

+ метронидазол 400 мг три пъти дневно

пантопразол
40 мг два пъти дневно

амоксицилин 1000 мг 2 пъти дневно

+ кларитромицин 500 мг 2 пъти дневно

ланзопразол
30 мг два пъти дневно

Амоксицилин 500 мг три пъти дневно

+ метронидазол 400 мг три пъти дневно

Продължителност на лечението - 7 дни

Блокери, протонната помпа

Омепразол 20 mg
2 пъти на ден

Колоидно бисмут субцитрат

Тетрациклин 500 мг четири пъти дневно

Пантопразол 40 мг 2 пъти дневно

Метронидазол е 250 мг четири пъти на ден

ланзопразол
30 мг два пъти дневно

бисмут галат, 120 мг 4 пъти дневно

тинидазол
250 4 пъти дневно

Продължителност на лечението - 7 дни

Важно е, че използването на всякакви инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, лансопразол) поради особеностите на Н. Pylori адаптиране към определени стойности на рН води до преразпределение на Н. Pylori върху лигавицата: бактерии се елиминират от кухина, и в по-голям брой са открити в стомаха , Смята се, че един силен антисекреторен терапия води до намаляване на общия брой бактерии Н. Pylori. По този начин, ако искаме да извърши проучване на H. Pylori по време на или непосредствено след провеждане на терапевтичен курс на инхибитори на протонната помпа не се изключва фалшиво отрицателни резултати, особено ако се ограничава до биопсии на кухина, [4]. Известен факт фалшиво-отрицателни диагноза H. Pylori, след лечение с омепразол и чрез дихателен тест, който не се нуждае от биопсия.
Таблица 7. Лечение на базата на ранитидин бисмутов цитрат

Ранитидин бисмутов цитрат
400 мг два пъти дневно

• Използването на многокомпонентни схеми
- тройна терапия
- четворна
• Стриктно спазване на избрания режим
- някои лекарства
- определена доза
- определено времетраене на лечението
• Счетоводство синергизъм на наркотици

Понятието "лечение противоязвена" и "Н. Pylori терапия" не са синоними.