Препарати за лечение на сърдечна недостатъчност, показания, противопоказания, диета

Най-важното условие за успешното лечение на сърдечна недостатъчност е най-точната диагноза на основното заболяване, което води до провал и подходящо лечение.

в лечението на сърдечна недостатъчност

Премахване на стрес, което води до дългосрочно тахикардия и диспнея. Със значителен дефицит, показан в леглото или пребиваване в удобен стол. Поради риска от усложнения и почивка пневмония tromboembolichesknh легло не трябва да бъде по-дълъг от необходимия за сърдечната функция и активност на основното заболяване. Полезно упражнения терапия, по-специално за респираторния и краката. С подобряването на концерта много постепенното разширяване на товари.

Медикаментозно лечение на сърдечна недостатъчност, лекарства

От основните лекарства са сърдечни гликозиди, които се прилагат орално (дигоксин, дигитоксин, tselanid, Adonis инфузия) или интравенозно (строфантин, Korglikon). Понякога се използва ректално приложение. Необходимо е да се вземат под внимание опита на лечението на пациента в миналото.

От лекарствата прилага орално, най-активната дигоксин. Използването на вливане на Адонис е оправдано само в редки случаи, когато степента на сърдечна недостатъчност и повишена чувствителност на пациента, за да гликозиди. Лечението обикновено е необходимо да се започне с прилагането на високи дози, за да се достигне бързо насищане. В зависимост от ефекта (която се оценява от забавяне на сърдечната честота в покой) отидете за 2-7 дни по-високи поддържащи дози. Ако пациентът получи гликозиди преди 1-2 седмици, като се има предвид възможността за натрупване, лечението се възобновява с повишено внимание, като се започне с малки дози и да ги увеличава постепенно. гликозиди, лечението трябва да бъде удължено или постоянно, така че те се използват предимно вътре. Интравенозно инжектиране трябва да се използва като временна мярка, най-вече в болницата, ако е необходимо, да се постигне по-бърз ефект, както и в тежка стагнация в съдовете на храносмилателния тракт и други обстоятелства, които възпрепятстват поглъщането на наркотици. От гликозиди прилагат интравенозно, е по-активен строфантин. Интравенозно вливане Korglikon предпочитане при лечение на пациенти слабо понасят гликозиди, и в присъствието на някои гликозид интоксикация, защото такъв метод позволява по-точно дозиране на лекарството.

Лечение на сърдечни гликозиди е по-ефективна, ако се комбинира със сърдечна недостатъчност tahisistolicheskoy предсърдно мъждене. Когато аортни дефекти, стеноза, констриктивен перикардит, и когато се експресира тиреотоксикоза, активен миокардит, анемия гликозиди са по-малко ефективни. Лечението често е неефективен в крайна кардиомегалия във финалната фаза на хронична сърдечна недостатъчност.

Индивидуална чувствителност към сърдечни гликозиди е много широк, и разликата между терапевтични и токсични доза е малък. Следователно, признаци на токсичност се наблюдава доста често, особено когато калиев дефицит често възниква при едновременно лечение с диуретици. Признаците на токсичност включват загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, замъглено виждане, нарушения на ЦНС, но тези симптоми могат да бъдат свързани със сърдечна недостатъчност. Повече опасни сърдечни заболявания под формата на крайно брадикардия, непълна или пълна блокада атриовентрикуларен, появата на атриална фибрилация, вентрикуларна преждевременно удара. Тези промени са характерни за по-тежко токсичност и изискват прекъсване на лечението. Най-опасната част от PVCs, особено politopnye и началото, които показват необходимостта от незабавното премахване на гликозид, поради риск от камерна тахикардия и камерно мъждене. Други ЕКГ променя характеристика на улей с форма на огъване сегмент ST, Т промени вълна и скъсяване на интервала QT, но тези промени не могат да се разглеждат или като надежден знак на насищане, или като признак на интоксикация.

Тежка интоксикация сърдечни гликозиди, изисква, в допълнение към отмяната на гликозид специалният режим на обработване. Извънматочна аритмии могат да бъдат потиснати калиеви лекарства пропранолол, фенитоин. Ако брадикардия и атриовентрикуларен блокада predserdpo когато не е показан пропранолол и калий, се счита обещаващ използване на глюкагон. Прекратяване на гликозиди пречиствателни често води до увеличаване на сърдечна недостатъчност и сили подобряват лечението с диуретик. Тя трябва да се следи особено внимателно, така че диуреза не е прекомерна (желателно е тя да не надвишава 150% от пиене) и увеличаване на калиев дефицит. Аксесоарите са важни лекарства, които подобряват обмяната на веществата инфаркт - инозин и unitiol. След премахване на предупредителни знаци гликозид интоксикация, ако е необходимо, отново се прилага, но обикновено на по-ниска доза.

Противопоказания за употребата на гликозиди в действителност е само израз на интоксикация. Други условия, включително брадикардия, аритмия, без гликозид, а трудно да се лекува, но трябва да се разглеждат като относителен противопоказание, а ако сърдечна недостатъчност нараства застрашително, гликозиди все пак трябва да бъдете внимателни.

Диуретиците играят важна роля в лечението на сърдечна недостатъчност. В левокамерна недостатъчност понякога са по-ефективни от сърдечните гликозиди.

При хронични диуретици сърдечна недостатъчност назначен интериор. Основни препарати - хидрохлоротиазид, фуроземид, етакринова киселина. Отделните дози на лечение могат да варират в широки граници, например хипо-тиазиден доза от 25 мг 1-2 пъти седмично до 200 мг дневно. С малък ефект позволи временното използване на високи дози, както и назначаването на хидрохлоротиазид заедно с фуроземид. Лекарства прилагани в с 1 - 2 допускане, обикновено сутрин и следобед. В остра недостатъчност levozhgludochkovoy фуроземид може да влезе венозно, което дава бърз диуретичен ефект.

Всички диуретици хидрохлоротиазид и най-голяма степен, защото някои загуба на калий, които са особено чувствителни на пациенти със сърдечна недостатъчност, тъй като калиев дефицит насърчава ектопична аритмии и преносимост сърдечни гликозиди влошава. Следователно, такива пациенти трябва да се предписват диета, богата на калий и, ако диуретик се определя повече от два пъти на седмица, след това се добавя калиев лекарството (Pananginum, калиев хлорид). Добавянето aldaktopa предотвратяване на загуба на калий увеличава ефикасността и поносимостта на лечението. Диуретиците малко засягащи калиев екскреция, - brinaldnks, триамтерен, обикновено по-слаба от горните препарати, но някои пациенти могат да бъдат полезни.

Интензивно лечение на всяко диуретик може да доведе до нарушаване на водно-електролитния баланс, хипохлоремична алкалоза, хипотония. Тези усложнения се появяват по-рядко, ако се избегне прекомерната диуреза. По-изгодно е да се даде диуретици по-често, но в по-малки дози. Продължителното лечение с хидрохлоротиазид и фуроземид може да доведе до хипергликемия, хиперурикемия. Гломерулна филтрация може да се влоши при лечението на хидрохлоротиазид и фуроземид такива пациенти по-ефективно. Калий-съхраняващи диуретици трябва да се избягва при наличие на бъбречна недостатъчност.

При лечението на сърдечна недостатъчност може да се възползва от някои лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда, # 150; анаболни стероиди (които, обаче, понякога се увеличи склонността към оток), АТР, витамини В, С в присъствието на цианоза показва кислородна терапия. Стойност все още запазва камфор, по-добре е разтворим. Ако подозирате, инфекция, особено пневмония, трябва да бъде енергично лечение с антибиотици. В присъствието на тежки аритмии показва съответния антиаритмично лечение. Много от пациентите се нуждаят от упойка.

Значително хидроторакс и асцит влоши функцията на външното дишане и може да доведе до свиване на сърцето. Ако не се лекува ефективно с диуретици и не предизвиква забележим в рамките на 2-3 дни намаляване на количеството трансудат, след съответната кухина е пункция и частично отстраняване на течността чрез механични средства. Не се препоръчва да се отстранят едновременно от плевралната кухина на повече от 1 литър, и от коремната - 2 литра.

Диета за сърдечна недостатъчност

Получаване на сол се ограничава до 2-6 грама / ден в зависимост от тежестта на сърдечна недостатъчност. Колкото по-голямо ограничаване на сол е подходящо само за кратък период от време в критично състояние. Количеството течност може по този начин да бъде близо до физиологичен - около I - 1,5 л / ден. Ястията трябва да бъдат чести (5-6 пъти на ден), нискокалорични.