Представяне на съвременни системи самозалепващи GB ОУ VPO UGMA MZSR RF

1 Съвременни адхезивни системи GB оп VPO UGMA MZSR България

2 Ранните конвенционални материали и техники са агресивни и високо инвазивни по отношение на зъб тъкан, която се изисква отстраняване на здрави емайл и дентин по различни причини, включително увеличаване на размера на кухината с цел задържане на крайния възстановяване, както и премахване на големи количества зъб тъкан да се предотврати развитието на вторични кариес , Така, здрави зъби изисквания тъкан умъртвяват методи за получаване определени незалепващи възстановителни материали

3 С появата на методи за адхезивни възстановявания елиминира необходимостта от по-обширна дисекция на кухината, за да се постигне уплътнения задържане предотвратяване проникването ръб и превенция "вторични" реконструирани зъбни кариеси.

4 в стоматологията, терминът "адхезия" се отнася до адхезия на зъбния материал зъб структура или с друг материал (често в денталната литературата се отнася до процеса се използва, терминът "свързване"). функция самозалепващи системи е да се свърже с възстановяването зъбни тъкани. Хомогенен адхезивен слой с дебелина от 5 пМ

5 адхезивни системи се използват в възстановително стоматологията за композитен с E, compomers и някои стъкло йономерни цименти на базата на полимер; протезен стоматология когато лепило циментиране на всички видове непряко строителство, ремонт чипове на композитни и керамични покрития; в детска стоматология при запечатването на пукнатини, за закрепване на ортодонтски уреди.

6 адхезивна система - колекция от вещества прилага в последователност и осигурява повърхност лечение на зъбите за последващо свързване към него на запълващ материал или цимент. Адхезивната система се състои от лепило (лепило агент, свързващ агент, свързващо вещество) и вещества получаване повърхност (киселина, балсам, праймера). Адхезивната система може да съдържа един адхезивен материал и регулиране на повърхността или повече компоненти, прилагани последователно или смесени един с друг.

7 вещества подготвят повърхност могат да бъдат разделени на киселини и праймери. Киселина (минерална или органична смес) се използва за ецване повърхност емайл, повърхността на дентина чрез пречистване "петно" и частично деминерализирана слой. Киселинен повърхностна обработка в някои случаи се нарича инсталация. За тази цел може да се използва неорганична (фосфорна) и органичен (лимонена киселина, малеинова киселина, полиакрилова киселина).

9 Праймерите могат да бъдат представени от сложни повърхностно активни вещества, разтворени полимери, киселини, и други съединения, които подобряват адхезията. Лепилото (лепило агент, свързващо вещество, свързващо вещество) е полимерно вещество директно действа като връзка между зъбната структура и запълващ материал или цимент.

Първо поколение 11 Това поколение се охарактеризира с помощта helyatsionnyh и йонни връзки с неорганични компоненти дентина предимно с калций. Най-общ подход е използването на диметакрилат глицерофосфорна киселина, бифункционален молекула взаимодейства с калциевите йони на хидроксиапатит. В този случай, метакрилатни групи, са способни да се свързват акрилова композит. Въпреки това, лепило сила е малко 2-5 МРа и значително намалява в присъствието на влага, разпределя sheysya на дентиновите каналчета.

12 Друг това поколение система, която използва повърхностно активни мономери. Това се основава на допълнителен реакционен продукт N-fenilglitsidina и глицидилметакрилат (GMA NPG-). Свързването на калций се извършва с помощта на helyatsii. Представители: Cervident и Cosmic Бонд

13 лепила второ поколение второ поколение съединения сила достигнали% естествен емайл и дентин средно 7-15 МРа. Като активни групи използват хлорирани фосфатни естери на различни мономери. Освен това, ние се опитахме да използвате предварително ецване дентина и въвеждането в нея на железни йони. Основният механизъм на това съединение са йонни свързване калциеви дентина hlorfosfatnymi групи.

Адхезивна система 14 от трето поколение на третото поколение за закрепване на композита на дентина намазка слой се използва чрез модифициране. Те осигуряват тяга да МРа. Като активни групи, използвани алуминосиликати alyumonitraty, 4-МЕТА, НЕМА и други вещества. Когато се променя като предварителен офорт maleikovoy дентин EDTA и други киселини. Първият използва широко това поколение на лепило е "GLUMA".

Четвъртото поколение 15 дълбоко проникне в дебелината на дентина да образуват там хибридна зона. Съдържат PENTA, вещество, съдържащи в молекулата си активните хидрофобни и хидрофилни групи, които позволяват да се свърже активно както с хидроксиапатит калциеви йони емайла и дентина и колаген с активните групи на органичната част на основното вещество дентина. Тази двойна химическо свързване заедно с микромеханична съединение в възможни дентиновите каналчета за постигане на мощност закрепване на дентина да МРа.

16 за по-добро проникване в дентиновите каналчета адхезивни системи в техния състав, органични разтворители, ацетон, са въведени алкохоли. За да даде необходимата еластичност на адхезивната система в техния състав са въведени smoly- еластомери дълго навити молекула, които пречат на отделяне от лепило композитен система по време на полимеризацията. За да се намали чувствителността на зъбите след оперативна и превръщането им антикариесни свойства на адхезивни системи бяха въведени вещество държи с флуоро (например, cetylamine gidroflyuorid).

17 се състои от два компонента: праймера и лепило. Грундът се нанася гравирано дентина и прониква дълбоко в дентиновите каналчета, техните печати и осигурява по-добро прилепване на лепилото към дентин. На повърхността на дентина полимеризиран лепило образува единна конгломерат от композитни и дентина колагенови влакна. За Pete дентин праймер и адхезивен слой на повърхността си и заедно образуват хибрид лента.

20 петото поколение на техния химически състав, по същество същият като лепилото на системите за четвърто поколение, но за сметка на създаване на нови системи за стабилизиране успя да се комбинират свойствата на праймер и лепилото в една течност (бутилка). Клинично приложение на тези адхезивни системи е същото като четвърто поколение, разликата е само в това, че първата част прилага към гравирано дентина служи като грунд, а вторият - на лепилото. Това улеснява и опростява тяхното клинично приложение и елиминира грешките, които могат да възникнат от случайно лепило система заплитане бутилка.

22 Наскоро в адхезивни системи са въведени nanofillers, които могат да проникват в дентиновите каналчета [ "една стъпка" ( «Bisco») «Optibond Solo» ( «Кер») «председател Bond NT »(« Dentsply »)]. Нанопълнител действа като агент с омрежена структура, укрепване на адхезивния слой и засилване микромеханична лепилото на задържане. Наличието на пълнителя увеличава твърдостта на лепилото и го приближава в състава на сместа и в същото време да дентина. Като цяло, това подобрява силата nanonapolnennoy система лепило за закрепване и осигурява подобрен композиционен маргинално запечатване на твърди тъкани зъби.

23 Шестото поколение. самостоятелно ецване по отношение на емайла - няма нужда киселина ецване (като отделен етап) - samokonditsioniruyuschie спазването на дентина не "overpickling дентин" - няма проблеми с "nedouvlazhnennym" Dentin - процес деминерализация praimirovaniya и се среща в паралел.

24 Комбинирането на средството за офорт и праймер в едно приложение, елиминира необходимостта от отделни стъпки ецване, пране, сушене, овлажняване и несигурност мокро свързване. Елиминиран не само допълнителните стъпки, но също и за следоперативно чувствителността.

25, докато по-голямата част от нови адхезивни системи 6-ия и 7-ия поколение не могат в достатъчна степен ецване на емайла, тъй като те не притежават достатъчна киселинност, Tyrian има рН = 0.4 (за сравнение: 32% фосфорна киселина - 0.4, и 10% - 0.8), който позволява едновременно да се подготви повърхността на дентина или емайла. адхезивна система в две стъпки, която включва самостоятелно офорт праймер и лепило Tyrian One-Step плюс.

26 Седмата поколение поколение лепила 7 светлина втвърдяване, един компонент в състава съдържат desensitayzery. Самостоятелно офорт адхезия не се отваря напълно дентиновите каналчета. Отложен слой се разтваря и поради високо хидрофилни свойства, има възможност за проникване на лепилото в тубулите и перитубуларната дентина, образувайки структурна връзка. В случай на емайл лепило образува твърда структура с армиран повърхност.

28 Проблеми на тотално ецване техника Методи за мокро лепене поставиха въпроса за това колко трябва да е влажна мокра дентин, който никога не е и не е бил решен напълно. Оптимално повърхностната влага необходимо за мокро свързване, е различно на пазара за адхезивни системи, базирани на ацетон, етанол или вода. Освен това е невъзможно да се постигне еднакво влага на аксиални, целулоза или gingivalinyh стени поради различията в проводимостта на водата между повърхностни и дълбоки дентин, и присъствието на кариозния дентин. По този начин, често образува подгизнал област и пресушените повърхност в рамките на един и същ препарат, което води до неравномерно адхезия.

Проникването на дентинова течност 29 на повърхността на дентина гравиран изгодно. Получаване на вода мехурчета по повърхността adgeziv- дентин. По време на дъвченето, тези мехурчета могат да създават помпен ефект, който причинява бързо движение на течност през тубули и, на свой ред, може да повлияе на А-делта нервните влакна в пулп, дентин комплекс.

30 Следоперативна чувствителност може да се намали с една от четирите методи. 1. Използване на НЕМА-съдържащи водни дентиновите desensitizers като НЕМА смесващ се с вода и може да се образува мека хидрогел след полимеризация. 2. Използване на глас-йономерен цимент като техника сандвич дентин заместител. 3. Използване оксалат desensitizers след ецване, предотвратява образуването на калциев оксалат в повърхността на дентина което ще намали адхезията. Вместо това, кристалите на оксалат се образуват само в тубулите под повърхността 4. Накрая, могат да се използват самостоятелно ецване лепила, които не премахват намазка слой, по този начин намаляване на хидравличната проводимост чрез дентиновите каналчета.

31 В резултат на прилагане на облекчаващо разтвор на калиев оксалат на дентина гравиран. Кристалите на калциев оксалат се образуват в дълбоки дентиновите каналчета, намаляване на пропускливостта на дентина.

32 samoprotravlivaniya Проблеми изкуство самостоятелно офорт лепило прилага дентина с дебел слой смазани. Статично приложение: настоящото хибриден дебелина намазка слой (Hs), основния хибриден слой (Н) е минимална. Динамично покритие: Покритие слой напълно диспергиран и дебелина 1 мм слой върху хибриден (Н) е създаден в интактната дентина

33 разтворени калциеви и фосфатни йони присъстват в кисела ецване лепило в резултат на силно минерализирана емайл. Тези йони осмотично привличат вода, която преминава извън чрез хидрофилен слой от лепило, създавайки водни мехурчета. Наличието на канали, пълни с вода (водни дървета) напоследък е показано в тези лепила.

34 водни мехурчета образувани композитен по повърхността на контакт с една стъпка лепилото. Резултатът - много лошо сцепление.

35 Приготвеният дентина, двата вида са напълно запечатани превързочни лепила семена. Пресяване на дентинова течност се случва през полимеризирани адхезивни слоеве. Приготвеният дентина, запечатани две разновидности на едноетапни самостоятелно ецване лепила. Опростени лепила не осигуряват херметично уплътняващ жизнеспособен дълбоко дентин.

идеално Адхезивната система 36 за оптимална скорост на отлагане, висока якост и издръжливост на адхезивни съединения все още не е установена. Всички съществуващи адхезивни системи имат своите предимства и недостатъци. Затова основната задача на зъболекар е селекция на системата, което отговаря на характеристиките на конкретната клинична ситуация. препоръки за използването на технологиите.