Представяне на антибиотично лечение на инфекции на горните дихателни пътища и лор органи
1 причинна антибиотична терапия на придобити в обществото инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища при деца: обосновка за избора
2 Бактериални инфекции на горните дихателни пътища и ENT BGSA- tonzillofaringit Остра остър отит на средното ухо Остър бактериален риносинузит
3 неща, да се вземат предвид при определяне ABP АНТИБИОТИЦИ не осигуряват антивирусно действие на антибиотици може да доведе до развитието на резистентност при бактерии Антибиотици може да предизвика нежелани лекарствени реакции в Антибиотици пациенти не се предотврати развитието на бактериални усложнения
4 Диференциална диагноза на вирусни и бактериални инфекции Последващи действия на фона на назначаването на симптоматично лечение оценка ispolzozvaniem клинични скали Бързи тестове issledozvanie микробиологична лаборатория Методи (левкоцити, CRP, PCT, но не се СУЕ!)
5 Проблеми на антибиотична терапия на респираторни инфекции BALANCE Harm прекомерна употреба ABP неблагоприятни последствия и усложнения бързото възстановяване - Без ефект: AB никакъв ефект върху вирусите - НЛР пациент - устойчивост Височина - от адекватни разходи навременно лечение ABT
6 Проблеми на устойчивост на респираторни патогени в България (Пегас-III, жж)
10 системен антибиотична терапия на остра tonsillopharyngitis показва само при tonzillofaringit причинени -hemolytic група А стрептококи, т.е. не повече от 30% от децата и не повече от 20% от възрастните с оплаквания от висока температура и болки в гърлото
38 ° С1 кашлица 1 Липса Подуване сливици, ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстната лимфни възли 1 Възраст 3-14 години 15-ти януари "заглавие =" Fault-Българо-Южноафриканска tonsillopharyngitis tsentor Променено критерии (Mac Isaac мащаб) Резултат Симптомите т °> 38 ° С1 Липса Подуването на кашлица 1 сливиците ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстните лимфни възли 1 възраст 3-14 години 15 януари "клас =" link_thumb "> 12 диагностика Българо-Южноафриканска-tonsillopharyngitis tsentor модифицирани критерии (Mac Isaac мащаб) Резултати Симптомите т ¨> 38 ° С1 отсъствие кашлица 1 Подуване бадеми N, ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстните лимфни възли 1 възраст 3-14 години и -1 38 ° С1 кашлица 1 Липса Подуване сливици, ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстните лимфни възли 1 възраст 3-14 години 1 15 "> 38 ° С1 Липса Подуването на кашлица 1 сливиците ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстните лимфни възли 1 възраст 3-14 години 1 15-44 45 0 -1 "> 38 ° С1 кашлица 1 отсъствие Подуване сливици, ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстните лимфни възли 1 Възраст 3 -14 години на 15 януари "заглавие =" Диагностика-GABHS тонзилит aringita tsentor модифицирани критерии (Mac Isaac скала) Резултат Симптомите т ¨> 38 ° С1 кашлица 1 Липса Подуване сливици, ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстните лимфни възли 1 възраст 3-14 години 1 15 "> 38 ° С1 кашлица 1 Липса Подуване сливици ексудат 1 повишена заболеваемост и подчелюстната лимфни възли 1 Възраст 3-14 години 15 януари "заглавие =" Fault-Южноафриканска tonsillopharyngitis tsentor Modified критерии (Mac Исак мащаб) Резултат Симптоми т °> 38 ° С1 кашлица 1 отсъствие Подуване сливици, ексудат и 1 Увеличение болезненост е подмандибуларна лимфни възли 1 Възраст 3-14 години 1 15 ">
13 Диагностика на GABHS-tonsillopharyngitis цената е вероятно тактика точки Българо-Южноафриканска-infektsiivedeniya пациенти 01-2,5% симптоматична терапия %%% Освен заглавието obsledo ако "+" - Емпирична АВТ АВТ% при използване на Mac Isaac мащаб с 48% намалява честотата на употреба на антибиотици ,
26 Педиатрични азитромицин разбира доза 60 мг / кг (12 мг / кг / ден за 5 дни) е значително по-голяма производителност 10-дневен курс на лекарството сравнение (OR 5.27, 95% CI 3,34-8,32, стр
27 Остър бактериален риносинуит
34 Това, което се препоръчва за лечение на OBRs България + Амоксицилин / Амоксицилин / клавуланат YES. Перорално CA - цефуроксим / аксетил + / - CA-III (цефтибутен, цефиксим) NO. Когато алергия към бета-лактамни антибиотици Azitro- или кларитромицин Co-тримоксазола doksitsiklinNET. При тежки левофлоксацин цефтриаксон възрастни, но не и за деца! Линкозамидите само в специални случаи, обикновено в комбинация
36 Остър отит
37 Етиологията на остър отит на средното ухо S.pneumoniae 40-50% H.influenzae * 30-40% M.catarrhalis * 10-15% (в България рядко) Българо-Южноафриканска * S.aureus Рядко Рядко Рядко анаероби Вирусите
40 Кратки курсове ABT на CCA кратки курсове (
41 Азитромицин в терапия CCA Biner Б. Сравнението на единична доза цефтриаксон, пет дни азитромицин и десет дни амоксицилин / клавуланат за лечение на деца с акутен отит на средното ухо. Turk J Pediatr Oct-Dec; 49 (4): 390-6 цефтриаксон 50 мг / кг / ден веднъж (не повече от 1 г) 85,3% амоксицилин / клавуланат 90 / 6.4 мг / кг / ден в 2 отделни дози 10 дни 87,1% 87,2% Клинична ефикасност Азитромицин 10 мг / кг / ден един ден и след това 5 мг / кг / ден на 2-5 дни Азитромицин ефективност при лечение на остър отит на средното ухо при деца с ефективност, сравнима с други традиционно определен в тази болест антибиотици, п = 104, средна възраст 3.8 години
42 азитромицин за лечение на CCA на резултатите от мета-анализ на 38 проучвания, азитромицин за лечение на остър отит на средното ухо при деца е свързано с нисък риск от терапевтичния неуспех ANJANA GULANI. Ефикасност на Кратък курс (
44 Изборът на антибиотик за лечение на инфекции на дихателните пътища при деца Makrolidyβ-лактами Азитромицин Кларитромицин Амоксицилин Цефалоспорини IZP две основни групи ABP
45 Когато предназначен атипична микрофлора; особено голяма част от атипични микроорганизми имат дълги и често болни деца неефективността бета-лактамни антибиотици в продължение на 72 часа, когато свръхчувствителни β-лактамни антибиотици, когато се експресират функционални чревни разстройства, свързани с дисбактериоза ситуации където макролиди - лекарства избор на
46 Патоген ампицилин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат еритромицин рокситромицин midecamycin кларитромицин, азитромицин Streptococcus pyogenes Streptococcus пневмония Haemophilus грип * Moraxella catarrhalis Mycoplasma пневмония Chlamydofilla пневмония Азитромицин е активен срещу повечето общи патогени на респираторни инфекции, тъй като лекарството на първия избор емпирично antibakterilnoy терапия Леко клинично Липса ефикасност клиничен ефект * щамове, произвеждащи β-лактамаза ** ** M.Guven сътр бактериална етиология на остри отит на средното ухо и клинична ефикасност на moxicillin-clavulanat срещу азитромицин // Int.J.Pediatr.Otorhinolaryngol V.70.-5, -Р ** Сравнителен спектър антибактериална активност ABP висока клинична ефикасност
47 Кой от макролидите: Клари или азимут?
49 Фармакокинетика на азитромицин - насочени терапевтичен ефект концентрация на азитромицин в огнища на инфекция при 24-34% по-висока, отколкото в здрави тъкани
50 Пример за симулация за тесто разбиране на PK / PD връзка на антибиотици / Y. ле Normand, C.GaniereMonteil, H.Drugeon // Pathol.Biol / V F Азитромицин: високи концентрации в тъканите и носители Азитромицин създава значително по-високи и стабилна концентрация в инфектираната тъкан от други макролидни антибиотици AUC / MIC - съотношение на площта под кривата за минималната инхибиторна концентрация AUC / MIC адекватни 50 Високите концентрации в сливиците, бронхите, белодробната тъкан - действия допълнителна надеждност фактор
51 Допълнителни neantibioticheskie protivovspalitelnye ефекти и имуномодулаторна активност азитромицин са важен аспект на успешен антибактериална терапия на инфекции на дихателните пътища в детски Силни макролиди: азитромицин позволява "НО» Р-laktamovosobennosti заболявания създава високи концентрации в възпалени тъкани на сливици, ексудат средното ухо кухина и синусите алвеоли устойчиви на бета-лактамаза действие ниско антиалергични потенциал минимален ефект върху чревната микрофлора / Ниска риск от развитие на антибиотик-свързан диария значително намаляване на страничните ефекти и непълни курсове на лечение поради късо съединение 3-еднодневни получаване активен срещу "атипична" патоген засяга вътреклетъчни форми Българо-Южноафриканска високата сред макролид активност срещу Н. influenzae и предотвратява образуването на намалява теглото и дебелината на вече образуван биофилма е активен срещу патогени в микробни асоциации
Деца от 52 до 10 кг деца над 10 кг 100 мг / мл 200 5 мг / 5 мл Azitroks: описание на препарата
Дозиране пипета 53: MALYShAMMernaya лъжица: ДЕЦА Точност: 0.1 мл четливост: 2.5 мл
54 Azitroks: описание на получаването пипетата на дозиране: четене 0.1 мл
55 Azitroks: точност на дозиране 0.5 мл срещу 0.1 мл дозиране точност е 5 пъти по-високи, отколкото оригиналното лекарство
56 Azitroks: точност на дозиране точно дозиране на килограм телесно тегло
57 Azitroks: точност на дозиране точност на дозиране за всички нозологии и всяка схема на дозиране от 12 мг / кг / ден, 5 дни на 10 мг / кг / ден, 3 дни
58 Azitroks: Доказан еквивалентност на сравнителните фармакокинетиката и лекарство биоеквивалентността Azitroks ®, прах за суспензия, 200 мг / 5 мл (АД "Pharmstandart-Leksredstva", България) и Сумамед ® Forte, прах за суспензия, 200 мг / 5 мл ( «Плива Hrvatska Ду», република Хърватска), рандомизирано, напречно модел при здрави доброволци от европейски и американски регулаторни агенции (EMEA и FDA), с доказана биоеквивалентност, според наркотици и терапевтично еквивалентен протокол AZT / B01-1 1 версия. 1.1 от град
45 кг Azitroks: описание на препарата "заглавие =" 100 мг / 5 мл от 200 мг / 5 мл 500 мг 3 и 250 мг от 6 до 10 кг 10 - 45 кг> 45 кг Azitroks: описание на препарата "клас =" link_thumb "> 60,100 мг / 5 мл до 200 мг / 5 мл 500 мг 3 и 250 мг от 6 до 10 кг 10 - 45 кг> 45 кг Azitroks: описание на формулиране 45 кг Azitroks: описание на препарата "> 45 кг Azitroks: описание на препарата"> 45 кг Azitroks: описание на препарат "заглавие =" 100 мг / 5 мл от 200 мг / 5 мл 500 мг 3 и 250 мг от 6 до 10 кг 10 - 45 кг> 45 кг Azitroks: описание на препарата "> 45 кг Azitroks: описание на препарата" заглавие = "100 мг / мл 200 5 мг / мл 5 500 мг 3 и 250 мг от 6 до 10 кг 10 - 45 кг> 45 кг Azitroks: описание "> лекарство
61 Благодаря ви за вниманието