Практическо приложение на епидурална анестезия по ветеринарна медицина на малки животни, основните

Възможности и useability.
Съгласно ЗЕ, работим с задните крайници, таза, перинеума, както и почти цялото коремната кухина (с изключение на стомаха и черния дроб).
Най-често срещаните интервенции, извършени от нас в рамките на ЕА: metalosteosynthesis всички сегменти на задните крайници, оварохистеректомия, цезарово сечение, и enterotomy резекция на червата за IPO-та, изтребване на тумори на млечната жлеза, лапаротомия.
Много удобни и ефективно използване на епидурални катетеризиращи котки с остра задръжка на урината: активни котки изискват предварително седация с ксилазин и спокойна и спокойно EA се извършва, без подготовка. Стандартните дози, достатъчни за правилното канюлиране и последващо интравенозна инфузия на задната лапа без опасност от изваждане на иглата (катетър) от вена. Котки с дългосрочно задържане на урина и тежки уремия епидуралната упойка просто спасява живот. Ако е невъзможно ретроградна катетеризация epitsistostomiyu се представят добре в рамките на ЕА.

Техническите аспекти на въвеждането на анестезията.
В повечето случаи, ние се опитваме да се инжектира анестетик в епидуралната в нивото на LVII-SI, както при кучетата и котките. Понякога ние въвеждаме разтвор на сегмента 1-2 по-горе. За котки удобно да се използва конвенционална спринцовка 2 мл, е достатъчно дължина и диаметър на иглата. За кучета стандартни игли пасват най-зелен канюла с 5-20 мл спринцовки. Големи кучета спукат епидурална Tuohy игла осъзнават диаметър 1-1,5 мм. По наше мнение, главното условие за успешна пункция - да се придържат стриктно към сагитална равнина от поставянето на иглата. Почти половината от случаите по време на пробиването жълти ставните връзки животински трепвания - един от критериите за правилното поставяне на иглата. Ние също така имайте предвид, че в процеса на въвеждане на анестетика повечето кучета невнимание режат мускулите на опашката.
На практика всички хирургични процедури, провеждани по ЗЕ изисква седация с ксилазин. Обичайната доза ксилазин за котки е 10-12 мг / м, 10-15 минути могат да бъдат прилагани упойка. Дозировка ксилазин куче е в границите на 0.5-2.5 мг / кг / м и / или варира в зависимост от породата, възрастта и състоянието на животното. Когато продължителни интервенции могат да бъдат разширени чрез повторно седация в / Ксилазинова инжекция. Особено "насилие" пациенти понякога трябва да потенцира микро доза пропофол (Диприван), но такава необходимост възниква рядко.
Анестезия настъпва в рамките на 2-10 минути. след прилагане на анестетика. Успешно анестезия надежден критерий - пълна липса на коляното рефлекси (в 100% от животните) и разпукването на ануса (приблизително 70%).

Drugs. Дозировка.
Ние използваме най-вече с 2% разтвор на лидокаин или новокаин. По едно време е работил Trimekain, но не и предимство пред лидокаин не забеляза. Странно, но досега не сме виждали в литературата се спомене, че котките не могат да понасят лидокаин. За съжаление, ние се инсталира само виртуално. В зависимост от необходимостта да се увеличи продължителността на анестезията може да се добавят към разтвор на 1 капка анестетик официнална решение епинефрин. Средната продължителност на епидурална анестезия при кучета (2% лидокаин + адреналин) е 3 часа при котки (2% прокаин адреналин +) - 1 час 50 минути. Както видяхме, броят на едновременно прилага упойка ефект, най-вече на високо, а не на продължителността на анестезията.
Обичайната доза за безопасно котка на 1,5 мл новокаин 2%. За кучета доза варира значително в зависимост от размера. Като цяло, за лапаротомия куче с тегло 10 кг трябва да влезе 4 мл 2% лидокаин с маса от 25 кг - 6.5 мл, и ако кучето тежи повече от 40 кг, ще бъде достатъчно 8-10 мл. Не е необходимо да се въведат повече от 10 мл упойка дори най-големият кучето. За секцио Догу или голям ротвайлер, оварохистеректомия Южна руски Шепърд, cystotomy BRT достатъчно 10 мл лидокаин.

Странични ефекти и усложнения.
Няма сериозни усложнения, свързани с EA при кучета не сме виждали нито веднъж. Усложнения настъпили при котки след приложение на лидокаин (лека енцефалопатия до анафилактичен шок). Няколко пъти при котките е налице висока спинална анестезия с блокада на шийните сегменти, които се изискват механична вентилация, но нежелани резултати и усложнения в дългосрочен план не са били. Високите гръбначния анестезия наблюдавани само с предозиране на упойка.
Много често срещан страничен ефект, който се проявява в рамките на няколко секунди след инжектирането на анестетика - кратки хипертоничност екстензори (опънати крайници и врата) възниква от бързото въвеждане на течност в гръбначния канал, работи независимо и не се нуждаят от лечение. Преди инжектиране на животното трябва да предупреди собственика за възможността за кратко конвулсивни крайници участък.
Разбира се, не трябва да се използва при пациенти с тежък дефицит на EA BCC като регионална вазодилатация, винаги придружени от EA, ще изостри допълнително този проблем. В този случай е необходимо първо да могат адекватно да попълни кръвния поток, и едва след това да се извърши анестезия.