PPT - остра сърдечна недостатъчност

Остра сърдечна недостатъчност е следствие от смущения на контрактилитета на миокарда, намаляване на систоличното и минути обем на сърцето се проявява в няколко изключително тежки клинични синдроми: кардиогенен шок, белодробен оток и остър белодробен сърцето.

остра сърдечна недостатъчност

в зависимост от вида на хемодинамика

А) Застояла хемодинамичен тип В) С hypokinetic хемодинамика

остра сърдечна недостатъчност

инфаркт на миокарда

(Въз основа на Killip Т. Kimball J. 1967)

I, II, III, IV клас

изд. A.M.Levina и DD Pletnev, 1922.

За да се даде точно определение на задух трудно. Трудно е, защото има са смесени в същото време два вида явления: обективни и субективни. В някои случаи, пациентът се оплаква от недостиг на въздух, докато лекарят не намира никакви признаци на това, с изключение на оплакванията на пациента, както и обратното. Може да има обективни симптоми на диспнея (ускорение или забавяне и задълбочаване дишане, цианоза), докато, като пациентът не се оплакват от недостиг на въздух.

Като се има предвид преди всичко обективни симптоми на диспнея, имаме предвид под този термин задух, често придружени от субективни чувства и изразява целта на промени в дишането, кръвообращението, нервната симптоми.

Един от най-постоянните признаци на остра сърдечна недостатъчност служи като синусова тахикардия (в отсъствието на синусите, пълен AV блок или синусова брадикардия рефлекс); характеризира с разширяване на сърдечните граници наляво или надясно, както и появата на една трета тон на върха или над мечовиден процес.

Диагностика на остра недостатъчност. деснокамерна сърдечна недостатъчност.

Подуване на вените на врата и черния дроб

Симптом Kussmaul (подуване на югуларни вени за вдишване)

Силна болка в десния горен квадрант,

ЕКГ признаци на остра претоварването на дясната камера (тип SIQIII, увеличаване на R-вълна на терена V1,2 и образуването на дълбочина S-вълна в води V4-6, депресия STI, II, AVL и Все още ли асансьор, AVF, и на терена V1,2 могат да образуват блокада десен бедрен блок, отрицателен зъби Т на терена III, AVF, V1-4) и дясното предсърдие претоварване признаци (високи заострени шипа PII, III).

Диагностика на остра недостатъчност. левокамерна СН

Диспнея различна тежест до задушаване

Пароксизмална кашлица, суха или пяна храчки, устата и носа разпределение пяна

Наличието на влажни хрипове се чуват на площ от задните-нисш отделенията на цялата повърхност на гръдния кош; местно фино хрипове характеристика на сърдечна астма, белодробен оток, когато razvernytom auscultated голям барботиране сориран по цялата повърхност на белите дробове и в областта (барботиране на дишането) на.

Диагностика на провал. кардиогенен шок

намаляване на систоличното кръвно налягане по-малко от 90-80 мм Hg. Чл. (Или 30 mm Hg. V. Долна "работен" ниво в хипертоници)

намаляване на импулс налягане - по-малко от 25-20 мм Hg

признаци на нарушена микроциркулацията и тъканната перфузия - диурезата капка по-малко от 20 мл на час, студена кожа, покрити с лепкава пот, бледност на кожата мрамор модел в някои случаи - свити периферни вени.

Диагнозата на ОМП: инфаркта

кардио. Белодробен оток.

Лечение на MSP: Фуроземид 60 мг / в

Korglikon 1.0 / в

На прием: Състоянието му е тежко.

Барботиране дъх. сърдечния ритъм

HR - 120 в 1 мин. Кръвното налягане - 130/80 mm Hg

За всички клинични варианти на остра сърдечна недостатъчност показва бързото коригиране на държавата, което е довело до развитието на такива тежки усложнения

играе с хипоксемия

Кислород терапия - вдишване на овлажнен кислород

чрез назален катетър при скорост от 6-8 л / мин.

Лечение на остра десностранна сърдечна недостатъчност.

Лечение на основната причина, която доведе до дясната сърдечна недостатъчност

Ефект върху кръвния поток във вената LA

Освобождаване на "респираторен паника" (опиати).

Намаляване на предварително натоварване (диуретици, нитрати, опиоиди).

Намаляване на следнатоварването (нитрати, съдоразширяващи лекарства).

Инотропни стимулация на сърцето (катехоламини, сърдечни гликозиди, не-гликозидни изотопи).

Намаляването на налягането в белодробната артерия (нитрати, фуросемид, опиоиди).

Отнемане на пяната (пара на етанол, синтетични антипенители).

Показания за инотропен терапия при остра левокамерна недостатъчност.

Неефективността на стандартна терапия (диуретици, нитрати, опиоиди).

Ограничаване на възможностите за изграждане на дозата на диуретиците и повече нитрати във връзка с граничен кръвно налягане.

Клинично основателно съмнение за наличието на зимен сън миокарда.