Повреда на менискуса на коляното
Повреда на менискуса на коляното. Диагностика и лечение
Медиалния менискуса е структура под формата на буква С, към краищата на intercondylar издигането и средата - за дълбоко вътрешно капсулен лигамент. Страничната менискуса е оформен като буквата О и е прикрепена към медиалната intercondylar кота, извън закрепването не е така. Заради тяхната относителна неподвижност на медиалния менискус е повреден често. Menisci са относително аваскуларна поток образувания капилярна кръв, ограничен периферна четвърт.
Има няколко фактора. увеличаване на чувствителността към увреждане на Menisci, които включват вродена диск като форма, заобикалящата мускулна слабост, и слабост на лигаментно апарата. В допълнение, увреждане на менискусен често съпътства щети травма на коляното сухожилие и най-вече на тибията обезпечение сухожилие. Дегенеративни промени в менискусен обикновено започва през второто десетилетие на живота и прогресира по-бързо, когато прекомерно натоварване на колянната става.
Между половината и две трети от случаите на сълзи менискусните има надлъжна форма, като се излиза от предната рог и продължава до положение задната за вкарването на сухожилие на тибията обезпечение. Обикновено тези повреди водят до миграция на фрагмент разкъсан менискус. Напречните фрактури са рядкост и обикновено се случват в латералния менискус. Напречни фрактури или спонтанно отделяне често се наблюдава след дегенеративен процес с постоянна микротравми. Остри травматични прекъсвания обикновено имат надлъжна посока и има по периферията. Те са придружени от увреждане на сухожилията и да ги прикрие.
Проба от разсейване. Болка в ставата на коляното по време на ротация на крака, която едновременно се предвиди разширение, което показва увреждане на капсулата и сухожилията.
Б. Компресиране проба. Болка в ставата на коляното по време на ротация на крака, която упражнява налягане показва увреждане на менискус. Чрез определянето на позицията на стъпалото в вътрешна и външна ротация последователно се огъват и отпускам коляното
Когато се наведе менискусните движи в гърба и в разширение - в посока напред. Страничната менискуса е по-мобилни от медиално, приложени в само една точка. Менискален сълзи обикновено са резултат на силна разтягане или счупване между кондила на бедрената кост и тибиална. Когато сгъната колянната става бедрената кост се върти медиално по отношение на фиксираната пищяла, по този начин изместване на медиалния менискус съвместното центъра.
С бързото разширяване силна менискус може да нарушават неговата централна част, която може да доведе до разтягане или разкъсване на периферните сегменти. Продължава празнина ще освободи сегмент, който може да се премества в ставната кухина, блокиране на последния. Чрез огъване на коляното съвместно външната менискус се измества в посока към центъра и често внезапна силен разширение си край напречна разкъсване на кръстопътя на предната и средни трети.
Проучване на менискуса на коляното нараняване
увреждане Менискусен често се среща при пациенти с тежка въртене или завъртане флексия нараняване. При възрастни пациенти с дегенеративни заболявания на менискусен нормално въртене или клекнал може да доведе до скъсване. Menisci не трябва сетивни нервни окончания, и болката възниква от възпаление на сухожилия, които са разположени в близост до съвместно линия. Менискален сълзи често се случват триада на симптоми, които включват болка по линията на пространството на ставата, подуване и запушване. В допълнение, честото оплакване е "косене" на колянната става.
Болки в ставите или болезненост на ставите при една менискален щети са общи. Симптом Bragarda показва увреждане на медиалния менискус се характеризира с местен болезненост предната линия на ставното пространство, увеличаване на вътрешния въртене и разширение пищяла. Когато вътрешната ротация и разширяване разкъсан менискус медиалния срещне лекар напипване пръст.
А. Когато се наведе на въртене навътре болка в коляното настъпва на perednenaruzhnoy съвместно повърхност, която показва увреждане на външната менискус.
Б. Въртенето навън сгънато коляно болка маркиран върху предната-съвместно повърхността, което показва, че вътрешният увреждане на менискус
Ефузионен в ставата веднага след нараняване показва сухожилие разкъсване или osteochondral фрактура. Излив, се появява след 6-12 часа след нараняване, обикновено съпътства лек опън или сълзотворен сухожилия менискус. Остра разкъсване на дегенеративни промени на менискуса не може да даде излив.
Само 30% от пациентите с увреждане на менискуса има реална блокада. Класически блокада проявява от факта, че пациентът се оплаква от внезапна невъзможност за пълно изправяне на коляното. Разширение може да се направи с ротационни движения и пасивна изправяне на колянната става. Вярно блокада поради разкъсване на менискуса никога не е пълна, тъй като има известна степен на разширение срещу жилавата съпротива. Също така, когато е повреден менискус съвместен рядко заключени в пълно изтегляне.
Липса на напълно изправете колянната става след нараняване обикновено се причинява от препречване на мускулите, наличие на чуждо тяло или излив. Външните органи обикновено се наблюдават при пациенти с остеоартрит, остеохондрит дисекиращ, синовиална chondromatosis или марж кръстни връзки с фрагмент на костите.
А. Когато изправено коляно менискус се намира в предната част.
Б. огъване измества точка болка в коляното на предната линия съвместно отзад към сухожилие обезпечение. Това показва по-скоро сълзотворен менискус от лигамент е повредена, което не се наблюдава такава пристрастия точка на максимална болка
Има редица на клиничните признаци. което позволява да се разкрие разкъсан менискус или за да го разграничи от скъсани сухожилия:
1. Симптом Payr
2. Първият симптом Shteynmanna
3. Второ симптом Shteynmanna
4. Проба McMurray
5. Проба Apley
А. завърти навън Shin постепенно се изправи до ъгъл по-голям от права линия.
Б. Ако положителна проба това движение причинява болка и крепитации. Също така оценява външната менискус бутче само при въртене медиално
Лечение на лезии на менискуса на коляното
Манипулация за остра блокада на колянната става може да доведе до по-нататъшно увреждане на менискус. Независимо от това, тя трябва да reponirovat щети в първите 24 часа след нараняване. За позицията менискуса на пациента се поставя на маса, висящи засегнат вписванията крайник чрез ръба и огънат коляното при 90 °. Под влияние на гравитацията се отклоняват от пищяла и бедрената кост. Мека ротация на тибията, предприета след период на почивка в горепосочената позиция, съчетани с тяга по оста на крайниците обикновено води до позицията.
Ако предпазлив опит е бил неуспешен, то е необходимо да се наложи обратно шина. Над други опити да промените позицията, показана консултация на лекар-ортопед.
Пациентите. записани с малък разкъсване на менискуса без съпътстващо сухожилие наранявания, е необходимо да се аспирира излива на съединението и се прилага дебелина превръзка налягане или шина. След 24 часа от момента на пациента отново да инспектира щети изключение щети латентна сухожилие. Пациенти с увредена ставните връзки, но стабилно съвместно трябва да бъдат изпратени на ортопед за прилагане на гипсови бинтове и последващи действия.
Пациенти с менискусите сълзи несъпътстващ апарат увреждане на сухожилие е препоръчително да се ходи с патерици и да извършват активни упражнения за четириглавия феморалните. Рецидив или хронифициране на заболяването се счита индикации за хирургично лечение. Някои от пациентите, а не премахване на менискус зашиващото го правят. За да се потвърди диагнозата в подозира менискален щети често се използват методи като артроскопия и артрография. Артроскопска операция в момента се използва за резекция на разкъсаната сегмент на менискус. Ако имате нужда от гласове, той се прилага от слабините до върха на глезена.