Повреда или нараняване на пикочния мехур причинява симптомите, диагностика, лечение, които са компетентни да

Епидемиология на травма на пикочния мехур

Сред коремни наранявания, изискващи оперативно лечение, увреждане на профила на пикочния мехур в продължение на около 2%: затворен (тъп) нараняване - 67-88%. отворено (проникване) - 12-33%. В 86-90% от случаите причините за увреждане на пикочния мехур затворени - пътно-транспортни произшествия.

Когато е затворен (тъп) травма интраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур отговарят 36-39% extraperitoneal а - 55-57% sochetannye екстра- и интраперитонеално нараняване - 6% от случаите. В общата популация extraperitoneal разкъсвания срещат в 57,5-62%, интраперитонеално - 25-35,5% sochetannye екстра- и интраабдоминална нараняване - 7-12% от случаите. Когато е затворен (тъп) наранявания в 35% увредена купол на пикочния мехур, с отворени (проникващи) лезии в 42% от - страничните стени.

Комбинирана увреждане настъпва често - в 62% от случаите с отворени (проникващи наранявания) и 93% - в затворено или тъп. В 70-97% от пациентите разкрие фрактури на таза. От друга страна, когато костите на фрактури на таза, увреждане на пикочния мехур в различна степен се срещнат в 5-30% от случаите.

В 29% от случаите са изпълнени, свързани наранявания на пикочния мехур и уретрата, задна стена. В 85% от пациентите с тазовите фрактури появят тежки свързани наранявания, който е отговорен за високи нива на смъртност - 22-44%.

Тежестта на състоянието на жертвите и резултатите на лечение се определят не толкова увреждане на пикочния мехур, като комбинация с увреждане на други органи и тежки усложнения, произтичащи от Zatoka урина в околните тъкани и коремната кухина. Често срещана причина за смъртта - тежки наранявания, свързани с пикочния мехур и други органи.

В изолирани процент нараняване на пикочния мехур смъртност през втория период на Великата отечествена война е 4.4%, докато в комбиниран нараняване на пикочния мехур и тазовите кости - 20.7%, ранявайки ректума - 40-50%. Остават незадоволителни резултати от лечението за комбинирано вътрешно и външно нараняване на пикочния мехур в мирно време. В сравнение с Великата отечествена война в съвременните местни войни и въоръжени конфликти се е увеличил значително делът на множество и свързаните с наранявания; бърза доставка на ранените до медицински етапи за евакуация са допринесли за факта, че някои от ранените не са имали време да умре на бойното поле, и дойде с много тежки наранявания, понякога са несъвместими с живота, което дава възможност за разширяване на възможностите за осигуряване на тях с хирургични грижи по-ранна дата.

Комбинираните огнестрелни рани се наблюдава в 74.4% от случаите, смъртност в Обединените огнестрелни рани таза е 12-30%. и уволняване на армията надхвърли 60%. Съвременните методи за диагностика, последователността на хирургични грижи с ко огнестрелни рани позволяват обратно в експлоатация 21,0% от наранявания и намаляване на скоростта на смъртност до 4.8%.

Ятрогенното увреждане на пикочния мехур по време на гинекологични операции се случи в 0.23-0,28% от случаите (сред тях акушерска хирургия - гинекологичен 85% до 15%.). Според литературата ятрогенни наранявания съставляват 30% от всички наблюдения увреди на пикочния мехур. Така придружаващия щети на уретера да покрива 20% от случаите. Интраоперативна диагностициране на повреда на пикочния мехур, за разлика от увреждане на уретрата, висока - около 90%.

Класификация на увреждания на пикочния мехур

Както се вижда от гореизложеното, увреждане на пикочния мехур може да бъде разнообразно както в механизма на възникване, и за обема на увреждане.

За определяне на клиничната значимост на лезии на пикочния мехур е много важно класификация.

В момента доста разпространена класификация на нараняване на пикочния мехур по IP Shevtsov (1972).

• Причинява увреждане на пикочния мехур
  • Ранени.
  • Затворени наранявания.
• Локализация на лезии на пикочния мехур
  • Съвет.
  • Тялото (отпред, отзад, странична стена).
  • Bottom.
  • Sheika.
• Вид на увреждане на пикочния мехур
  • Затворен нараняване:
    • контузии;
    • частично разкъсване:
    • пълна почивка;
    • разделяне на пикочния мехур от уретрата.
  • Съвместно щети:
    • контузии;
    • непълно увреждане;
    • рана пълна (чрез, сляпо);
    • разделяне на пикочния мехур от уретрата.
• Увреждане на пикочния мехур на коремната кухина
  • Extraperitoneal.
  • Интраперитонеално.

• Затворен (със здрава кожа):
  • контузии;
  • празнина част (външна и вътрешна);
  • пълна почивка;
  • разкъсване на пикочния мехур на два етапа:
  • разделяне на пикочния мехур от уретрата.
• Open (контузен):
  • контузии;
  • непълно увреждане (допирателна)
  • пълен рана (чрез, сляпо);
  • разделяне на пикочния мехур от уретрата.

Видове нараняване снаряди при травма на пикочния мехур

• Изстрел (куршум, шрапнели).
• Neognestrelnye (нарязан, нарязани и т.н.).
• Тъй като мина взрив нараняване.

Нараняванията по отношение на коремната кухина

• предни и странични стени.
• Съвет.
• Bottom.
• Sheika.
• Пикочния триъгълник.

Чрез присъствието на лезии на други органи

• Изолирани.
• Комбинирано:
  • увреждане на таза;
  • увреждане на коремната кухина (куха, паренхимно);
  • extraperitoneal увреждане на органите на корема и таза;
  • увреждане на други органи и части на тялото.

Чрез наличието на усложнения

Лечение на нараняване на пикочния мехур

Всички проникващи наранявания и интраперитонеални разкъсвания в тъп травма изисква хирургично лечение. хирургия контузии мехур не е показана, но е необходимо катетеризация на пикочния мехур в случай на задържане на урина поради значително кървене или изместване на шийката на пикочния мехур intrapelvic хематом на. Лечение extraperitoneal прекъсвания могат да се състоят само от катетеризация на пикочния мехур, ако урината изтича свободно, и шийката на пикочния мехур непокътнати, показано хирургия друго.

Смъртността е около 20%, а обикновено това е свързано с съпътстващи тежки наранявания.