Пост-тромботичен синдром, дали физическа терапия може да помогне

Пост-тромботичен синдром - комплекс от симптоми, които се появяват след тромбоза на долните крайници се прехвърлят по-рано. Също така е състояние, наречено postthrombophlebitic заболяване, пост-тромботичен синдром или съкращение PTS. Това е една от най-честите и тежки съдови патологии - това е повече от една четвърт от всички случаи на венозна болест. Всеки стотен жител на индустриализираните страни страдат от PTS. Този синдром - най-честата причина за хронична венозна недостатъчност.

В тази статия ще обсъдим причините и механизма на развитие на пост-тромботичен синдром, клинични прояви, диагностика, принципи на лечение и тактики, които са от съществено значение и методи на физиотерапия.

класификация

В зависимост от нивото, на което крайникът е ударено Виена, се разпределят:

• нисш сегмент, бедрената-подколенен или;
• среден сегмент или femoro-илиачна;
• най-горния сегмент - ударен от долната куха Виена.

В зависимост от вида на лезията е PTS:

В зависимост от клиничните прояви на заболяването следват формата си:

• болка;
• варикозни;
• улцерозен или некротична оточна;
• смесена.

• дъвкателната (т.е., не-резорбира в духа има кръвен съсирек);
• rekanalizatsionnuyu (възстановен притока на кръв) - сметки за половината от всички случаи на PTS;
• смесена.

През болест включва такива стъпки:

• обезщетение;
• декомпенсация (с или без трофични разстройства там).

Причините и механизмът на развитие

Както подсказва името, синдром, водеща причина за неговото развитие е тромбоза на дълбоките вени на долните крайници (а PTS се случи, може да се каже не по-рано от 3 месеца след тромбоза). След известно време, по дяволите може да се разтвори, а понякога и Виена и е с тромбози. В първия случай, на притока на кръв в духа частично се редуцира, а новото диаметър на канала по-малък от оригинала. Във втората стена на вената постепенно се заменя с фиброзна съединителна тъкан - създаване склероза, и съдът се губи своята функция на всички. В същото време около засегнатата вена развива системни обезпечение кораби, но те не могат да пренасят голямо количество кръв.

Венозна кръв застоява в съдовете на долните крайници, подредени под нараняване - набъбва краката, подуване постепенно се увеличава и става все по-резистентни на терапия характер.

Снабдяване хранителни вещества разрушени тъкани развива асептична (без участието на микроорганизми, възникващи поради разпадане излъчваха кръвни съставки в тъкан) възпалителна реакция, която се развива постепенно и в крайна сметка води до образуването на трофични язви.

пациенти PTS притеснени чувство на тежест и умора в краката.

Основните оплаквания на хора, които страдат синдром postthrombophlebitis са:

• болка в засегнатата част (има почти 85% от пациентите);
• подуване на персистираща или възникващи през нощта (намира се в 89% от пациентите);
• умора крайници (81% от случаите);
• чувство на тежест в краката след тренировка (почти половината от пациентите);
• сърбеж в засегнатата област (в 14% от случаите);
• конвулсии (6% от пациентите).

Нека ги разгледаме по-подробно.

Pain. Обикновено локализиран в мускулите на глезена площ и теле в стъпалото. Като правило, дифузна, болка, среден интензитет. Площта на язва - по-остър. Още по-лошо след физическа работа или дълга разходка, успокоява след празниците. Bright болка в PTS не се случи, така че ако той е там трябва да се търси друга причина за това.

Подуване. Тяхната степен на тежест и стабилност зависи от стадия на заболяването. На ранен етап, те се появяват само вечер и намаляване или напълно да изчезнат след почивка. С течение на времето, те стават по-изразени, постоянен.

Умората, тежест в засегнатия крайник. Тези оплаквания възникват в резултат на нарушаване на изтичане на кръв от крайниците и неговата застой в съдовете. Ходене на състоянието на пациентите не е по-лесно, тя леко се е подобрила след останалата част от пациента в положение вдигна над главата на последното ниво.

В две от 3 пациенти образува разширени вени сафена. те обикновено са разположени в района на засегнатата вена с дълбока клапан недостатъчност.

Също така, пациентите да обърнат внимание на печата (втвърдяване) потъмняване на кожата, сухота, сърбеж. Разработва плач екзема. Като правило, тези нарушения фофизьм (хранене) тъкан локализирани в долната третина на крака, особено от вътрешната страна на глезена. В напреднал стадий на патологичен процес в кожата в областта умира (некротична) - формира трофични язви. която се развива гнил инфекция - освобождаване от мръсен сив цвят й с зловонна миризма.

принципи на диагностиката

Доктор подозира PTS въз основа на оплакванията на пациентите, при анамнестични данни за живота му и заболяване, както и физическа проверка (на засегнатия крайник подуване на, хиперемичната или пигментирана кожа е суха, тъканта на зоната на поражение гъста, може би има рани слабо изтичане от тях). Въпреки това, като се вземат предвид само данните, постави точна диагноза не е възможно, следователно, пациентите се насърчават по-нататъшно разглеждане.

Лабораторни методи диагностика postthrombophlebitic синдром uninformative. Изключително важно е в диагнозата принадлежи на инструментални методи, най-важните от които са изброени по-долу.

1. Ултразвуково изследване на вените. Тя ви позволява да потвърди или отрече заболяването и идентифициране на местоположението на лезията, ако все още е там. Извършва Доплер двустранно сканиране или вена.
2. Радионуклид сцинтиграфия. Това е допълнителна диагностичен инструмент, който ви позволява да се идентифицират нарушения във венозната система отлив.
3. Контрастни рентгенови вени. Прилагане нагоре интравенозно и ретроградна таза венография, и в случай на патологични процеси - ретроградна iliokavografiyu. Венография позволява на лекаря да види структурата на венозната система в реално - да се оцени степента на вредите и планират обема на хирургическа намеса, ако е необходимо.
4. Термография.

диференциална диагноза

С симптоми възникне PTS и други заболявания. Основните от тях са:

• Основни разширени вени;
• компенсаторна дилатация на повърхностни вени поради компресия на дълбоките вени на тумора на корема и таза;
• артериовенозна дисплазия на долните крайници;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• остра сърдечна и бъбречна недостатъчност, придружен от оток;
• лимфедем (елефантиазис).

Тактиката на лечение

В зависимост от клиничното протичане на болестта в частност лечението на пациента може да бъде консервативно или хирургична. Като общо правило, да започне всичко същото с консервативно лечение. Тя включва компресия и медикаменти.

терапия компресия

За да се приложи еластична компресия превръзка, използването на еластични чорапи с различна степен на сгъстяване, но също налага цинк желатин поставете Unna.

Използвай компресия терапия в целия PTS периодът на лечение. Продължителната употреба на подходящо подбрани компресия чорапи / превръзки води до подобрение в 90% от пациентите и в 9 случаи от 10 позволява да се постигне лечение на трофични язви.

Цинк превръзка желатин, използван в тези пациенти, които по някаква причина не могат да носят еластични бинтове или чорапи. Язви по тази превръзка лекува 70% от случаите.

лечение

Медикаменти прилагани индивидуално - в зависимост от симптомите на заболяването в конкретен пациент. Терапия курсове до 2-2,5 месеца.

В началото на лечението да се премахнат възпаление, 7-10 дни на пациента се предписва:

• Инфузионните разтвори (reopoliglyukina);
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• Пентоксифилин (подобрява периферно циркулация);
• антиоксиданти (витамин Е, и т.н.).

второто третиране на етап продължава от 2 до 4 седмици. Пациентът е предписано:

• антиоксиданти;
• Антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел);
• flebotoniki (лекарства, които увеличават тонуса на вените и подобрява метаболитните процеси в тях - detraleks, ендотелон, и т.н.);
• fleboprotektory (troksevazin).

Третият период е по-дълъг - от 6 седмици. Прилагане flebotoniki и различни гелове, мехлеми (Показан, Venoplant и т.н.), т.е. лекарства локално действие.

хирургично лечение

Показания са варикозни, за оформяне PTFs неработещи основни вени и PTS, което е съпроводено от значително трофични нарушения.

Операцията се извършва след отстраняване на тромбофлебит и цялостен процес реканализация.

Целта на операцията е да се подобри притока на кръв в засегнатия крайник. Неговият обем може да бъде различна: отстраняване на повърхностни разширени вени, палмово операцията (създаване на вена присадка здрав крак), за нормализиране функцията на засегнатите клапани дълбоките вени, наличието на язва - и изрязване на съседни тъкани sclerosed с последващо кожата мускулна пластика.

физиотерапия

Лечебен масаж подобрява потока на кръвта и лимфата от тъканите на долните крайници.

Целта на физиотерапия в postthrombophlebitic синдром - за подобряване на притока на кръв във вените на крайниците, за да се намалят задръстванията в лимфните съдове, намаляване и премахване на трофични разстройства.

За подобряване на тонуса на вените и подобрения в техните метаболитни процеси, използвани intraorganic електрофореза Венотоничният лекарства.

За да се съживи се използва мускулно-венозна помпа:

За да се намали застоя на лимфа, като по този начин намаляване на подуване на крайниците, пациентът е предписано:

За да се намали активността на системата на коагулация на кръвта (за предотвратяване на образуването на тромби) се използват:

Методите, подобряване на храненето в засегнатите тъкани, включват:

За да коригирате функциите на вегетативната нервна система се използва:

• EUV-облъчване еритемна доза;
• висока честота магнитна терапия;
• диадинамотерапия;
• терапевтичен масаж.

За да се подобри доставката на кислород към тъканите и органите, на пациента се предписва:

Забавя процеса на фиброза:

За да се ускори процеса на регенерация на пациента се предписва:

• радонови вани;
• сероводород бани.

Противопоказания за лечение на физически фактори са:

• обостряне на тромбофлебит с ярки клинични симптоми;
• Противопоказания за използването на всеки от отделните методи, изброени по-горе.

Спа лечение

Индивидите, страдащи от всякакви разстройства венозна кръв поток, по-специално, и PTS се изпраща радон на балнеоложки Места източници, сероводород, азотни термални води. Те включват минерални извори на Пятигорск, Tskhaltubo, Сочи, Sergievskie Минералние води и др.

Ако пациентът е имал операция се извършва по основните вените в курорта тя може да се изпраща само през 1-1,5 месеца след операцията.

заключение

Пост-тромботичен синдром или PTS - това е много често срещана патология, която настъпва като резултат от предишния остра дълбока венозна тромбофлебит. Основните симптоми са болка, подуване, тежест в краката и трофични разстройства (сухота на кожата, сърбеж, екзема, рани). Адекватна започне лечение на ранен етап на заболяването, насърчава по същество пълна регресия на процеса и значително подобрява състоянието и качеството на живот на пациента. Един от компонентите на комплексното консервативно лечение е физиотерапия.