Портал gical лечение

лечение портал gipertenziya.Hirurgicheskoe.

Хирургия за портална хипертония трябва да се извършва в студено време. в интервала между кървене по време на naibolypey компенсация на всички функции на тялото. Проблемът е, за да се намали налягането в експлоатация през порталната вена - хемодинамичен операция за корекция.

Класификация на операциите в портална хипертония:

1. Операциите, които насърчават прибрани асцити - перитонеално-венозна маневрени (Левин клапани, Денвър) lymphovenous анастомоза (прилага).

2. Операциите razobschayushie portoezofagealnye съдова връзка (лигиране на хранопровода варици, езофагеален резекция, лигиране vneorgannyh вени, хирургия на стомаха) - в момента се прилагат главно спешно M.D.Patsiory операция - мигащи кървене вени на хранопровода и кардия на стомаха.

3. Операциите, които ограничават притока на кръв в системата за входящ (спленектомия - строго въз основа на доказателствата, лигатура артерии, резекция на червата - са история).

4. Операциите създават нови portocaval анастомози (съдови анастомози) - хемодинамична корекция на портална хипертония.

5. радикална хирургия (отстраняване на тумори, кисти, кръвни съсиреци, откриване на абсцеси, обширна чернодробна резекция с тумор изтребване на засегнатата здрав черен дроб трансплантация).

б. Операции подобряват регенерацията на черния дроб (чернодробна резекция, денервация на чернодробната артерия, чернодробна артериовенозна фистула от arterialization, лигиране на клоновете на порталната вена, чернодробна жлъчния - са история).

Операции хемодинамичен корекция портална хипертония.
В момента десетки варианти, предложени portocaval анастомози най-често използваните неселективен splenorenal, mesocaval, както и селективно (избирателно отмерена "разтоварят" езофагеална сърдечна-басейн, с минимум ограбва чернодробния кръвоток портал) - дисталния splenorenal шънт.

Предимството на директен portocaval анастомоза е неговата ефективност в превенцията на повтарящи кървене от варици на хранопровода поради значително намаляване на портал налягане. Въпреки това, значително да повлияе изход операция енцефалопатия и чернодробна недостатъчност. Част (30-50%) след директна летална portocaval байпас не се дължи на повтарящи кървене и поради прогресивна чернодробна декомпенсация като перфузия на кръв през черния дроб е значително намалена. Следоперативният честота енцефалопатия достига 30-40% степен на преживяемост за 5-годишен рядко надвишават 50%. В тази връзка, този тип байпас не се използва и е от голямо историческо значение.

Навременното диагностициране на рак на хранопровода варици с цироза на черния дроб, за да се идентифицират всички възможни причини за това усложнение позволява компетентно и успешно се прилагат съвременни методи за лечение на портална хипертония.