Поражението на средната мозъчна артерия

Средната церебрална артерия е най-големият на мозъчните артерии; тя осигурява обширни части на мозъка с кръв. Има следните клонове на средната мозъчна артерия: а) дълбоко клон (най-големият от тях putamino-capsulo-caudata, а lenticulo-striator или кръвоизливи), който се отклони от началната част на средната мозъчна артерия и се хранят на значителна част от базалните ганглии ... и вътрешния капсулата; б) corticosubcortical клонове: предния темпорален артерия, простиращи се от началната част CTBOla средната церебрална артерия хранене повечето от временната област; възходящ клонове, простиращи се от обща багажника: orbitsphere отпред, prerolandova, rolandova, предната париетален артерия; задната париетална, темпорален и задната ъглова артерия.

Близък церебрална артерия е областта, в която се развива мозъчен инфаркт най-често. Това се дължи на факта, че средната церебрална артерия над друга мозъчна артерия е изложен на атеросклеротични промени, което води до стесняване на кухината си, често се усложнява от тромбоза. В допълнение, на средната церебрална артерия е по-вероятно, отколкото други в басейна на церебрални артерии, емболия, наблюдавани като кардиогенен и артерио-артериална. Често мозъчен инфаркт възниква поради процес запушване на артерия каротидна в отсъствието на най-тежката патология на средната церебрална артерия.

Клинични синдроми възникващи при стеснението и оклузия на средната мозъчна артерия, свързана с размера на инфаркта и неговата локализация, което от своя страна зависи от нивото на процеса на запушване и върху ефективността на циркулацията на обезпечение.

Когато увреждането на средната мозъчна артерия за дълбоководно заустване на клоновете може да пострада цялата си басейн (общо инфаркт) при поражение на средната мозъчна артерия след дълбоководно заустване на клонове, страдащи само обединят corticosubcortical клона (обширна кортикална и подкорова инфаркт).

Общо инфаркт на територията на средната мозъчна артерия покрива задните части 1, 2, трета челен gyri и долните две трети - на прецентрални и postcentral гънка, opercular район, значителна част от париеталния и времеви региони, остров semioval център, вътрешен капсула (част от предната част на бедрото коляното, предната задната бедрото) част на базалните ганглии и таламуса. Изтеглят задните клоновете на средната церебрална артерия обикновено страда само със съпътстваща система лезия вертебробазиларната или задната мозъчна артерия.

Клиничната синдром общо инфаркт в средната церебрална артерия се състои от контралатерален gemiple-ология, hemianesthesia и хемианопсия. Когато не полусферичен миокарда настъпва афазия (смесен тип или пълна), в дясно-мозъчната - анозогнозия. Ако басейнът е обратно corticosubcortical клонове на средната церебрална артерия не страда, тогава няма хемианопсия, сензорни нарушения по-малко дълбоко, това обикновено се компрометирани от типа на моторни афазия. Когато инфаркт възниква спастична хемиплегия, не е постоянен в локва дълбоки клонове - разстройство на чувствителността в центровете в лявото полукълбо - краткосрочна мотор афазия. С богат кортикална-подкорова инфаркт в средната мозъчна артерия маркирани хемиплегия или хемипареза засегне главно функция ръка, заболявания на всички видове чувствителност, хемианопсия, докато лявото полукълбо афазия-огнища от смесен тип или общо нарушение сметка, писане, четене, апраксия. Когато дясната мозъчна лезия в остър период на хода често се случва анозогнозия и autotopagnoziya.

Инфаркт в общия багажника на възходящите клонове на средната мозъчна артерия е придружен от хемиплегия или хемипареза с първичен нарушение на функциите на оръжие gemigipesteziey кортикална тип, с лявото полукълбо огнища на - моторна афазия.

Инфаркт на басейн в задните клоновете на средната церебрална артерия е показан т.нар париетална-времево-ъглова синдром, включващ хемианопсия (или половината nizhnekvadrantnuyu) и gemigipesteziyu с astereognosis; поради чувствителността на заболяването, особено дълбоко, може да има т.нар аферент крайник пареза. Когато лявото полукълбо огнища, в допълнение към тези симптоми, маркирани сензорна афазия и амнезия, един-Ракс, дискалкулия, agraphia и цифрова агнозия. При кликване с десния мозъчни лезии могат да бъдат разстройство на тялото изображение.

Инфарктите в един пул на отделните клонове на средната мозъчна артерия поток с по-ограничен симптоми. Когато сърдечен удар в prerolandovoy артерия наблюдава парализа главно на долна част на лицето, езика и дъвкателната мускулатура; когато лявата страна на огнища възникват мотор афазия. Когато двустранно огнища в тази област се развива псевдобулбарна парализа с нарушена артикулация, поглъщане и фонация.

Когато инфаркт в rolandovoy артерия настъпва хемиплегия или хемипареза с преобладаване на пареза в ръката (без афазия). Когато инфаркт през артерията задния париетален отбелязва gemigipesteziya или hemianesthesia за всички видове чувствителна, понякога с "дергичната" пареза. Този синдром е известен като "псевдо-таламична", но тя елиминира болката, така характерни лезии таламуса.

Предна доставка цилиарния артерия кръв участва в задните две трети от задната част на бедрото и понякога retrolentikulyarnoy част от вътрешния капсулата, опашна ядрото, Глобус палидус вътрешни сегменти, страничната стена на долната рог на латералния вентрикул. Получено в басейна в миокарден артерия клиничен синдром, който включва хемиплегия, hemianesthesia понякога хемианопсия, вазомоторни смущения в парализирани крайници. Афазия (за разлика от инфаркт в средната церебрална артерия) отсъства.

Постериорният церебрална артерия. Corticosubcortical клоните му доставят кръв кора и при бяло вещество occipito париетален област, задната и медиобазални отдели времевата област, дълбоко клон (talamoperforiruyuschie, talamokolenchatye, premamillyarnye) предоставя кръв значителна част от таламуса, задната част на хипоталамуса, удебеляване на мазолестото тяло, оптиката lyuisovo корона и тялото; на артерията да се разпростре и клонове на средния мозък.

Инфаркти в задната церебрална артерия възникват във връзка с артерия се оклузия или нейните клонове, така IFR във връзка с първична лезия или вертебрални артерии. Често има комбинираното им поражение.

мозъчните артерии клоните задната anastomose с други артерии (в средата, пред, влакнеста, с клонове основни): в тази връзка широко разпространените инфаркти в задната мозъчна артерия почти никога не се случват.

Инфаркт на басейна corticosubcortical задната клонове мозъчна артерия може да записва всички тилната лоб, и една трета, а второто временни извивка, основата и към Medio-базална извивка темпоралния лоб (особено хипокампална извивка). Клинично, докато има едноименния хемианопсия или verhnekvadrantnaya хемианопсия; рядко явление се случи metamorphopsia и визуална агнозия. Когато лявото полукълбо инфаркти могат да се появят Алексис лека и тежка сензорна афазия.

В размножаване на инфаркт на медиобазални отдели временната област като изразен смущения в паметта като синдром на Корсаков с преобладаващо нарушение на краткосрочни (оперативна) памет, емоционална и афективни разстройства.

Сърдечен удар в плувен басейн. thaiamogenicuiata обхваща външната част-вентралното латерално ядро ​​на таламуса, задната-вентралното латерално ядро, долните две трети от опашната ядрото, повечето от таламуса възглавница и странично геникулатна тялото. Когато поражение тази област възниква класически Dejerine-Руси синдром таламична, съдържащ gemigyapesteziyu или hemianesthesia и хиперпатия и дизестезия, talamicheskio болка в огнището срещу половина на тялото, преходна контралатерален хемипареза; непостоянен наблюдавания хемианопсия, хиперкинеза athetosic или horeoatetoznogo характер gemiataksiya, трофична и вегетативни нарушения.

Сърдечен удар в плувен басейн. thalamoperforata унищожава гърба на хипоталамуса, гръбната-медиалната ядро ​​на таламуса медиалния ядрото lyuisovo тялото назъбен rubrotalamichesky начин.

Клиничната синдром се характеризира с тежка атаксия и намерението тремор в контралатерални крайници. Понякога, вместо труса в ръката си там giperkinez horeoatetoznogo тип или хемибализъм. Може да изпитате един вид тоник за монтаж ръце - "таламус" ръка: предмишницата сви и наклонено, четка също е в позицията на флексия, пръстите са леко свити в metacarpophalangeal ставите, средата и края на фалангите разгъната.

Близък церебрална артерия и други изделия неврология.