Плацента недостатъчност диагностика, лечение, превенция - studopediya

Плацента недостатъчност - клиничен синдром поради морфологичните и функционални промени в плацентата и разстройства компенсаторно-адаптивни механизми осигури функционална полезността на плода.

Класификация. Първичното и вторичното изолира плацентата недостатъчност.

Основно плацентарна недостатъчност се развива по отношение на плацентарната форма-ТА и е най-често при жени с повтарящи се спонтанни аборти или история безплодие.

Средно плацентата недостатъчност възниква, когато се образува плацентата, бани, и се дължи на външни влияния, мигрирали през заболявания бременност.

По време на първични и вторични солна-плацентата недостатъчност може да бъде остра или хронична. На изток от рая плацентарна недостатъчност се случва, защото на Schirn, инфаркти и преждевременна четата на нормално разположена плацента.

При липсата на развитие hronigeskoyplatsentarnoy първостепенно значение е постепенно влошаване децидуална перфузия поради намаляване на реакции компенсаторно-адаптиране на плацентата в отговор на патологично състояние на организма на майката.

Клинично, тя реши да отпусне на относителната и абсолютната плацентарна недостатъчност. Относителната недостатъчност характеризиращ рана-стабилни хиперфункция плацента и се компенсира. Този тип плацентарна недостатъчност се развива при заплаха импрегниран mennosti прекъсват модериране прояви на покойния гестоза (оток, нефропатия I ст.) И като цяло реагира добре на лечението.

Абсолютната (астма), плацентни недостатъчност ха acterized разпадане компенсаторни механизми-адаптивен и се развива, когато ОЗНАЧАВА-хипертонична гестоза, което води в крайна сметка до развитието на забавяне zhke и смърт на плода.

Етиология и патогенеза. В физиологична бременност плацентни съдове са в състояние на дилатация и не реагират на свиване импулси въртящи се. Това осигурява равномерно подаване на кислород и пи tatelnyh вещества за плода. Вазопресорни огнеупорни съдове Platz-ви и майчината кръвоносната система като цяло е осигурено чрез увеличаване на производството на ендотелен фактор релаксация - простациклин и азотен оксид. циркулация патология на плацентата се развива в случаите на СОН га инвазивен способността на процеса фобластната инвазия и намаляване на покрития, Vaeth спирални съдове неравномерно. плацентата съдова структура на гладката мускулатура частично запазена, адренергичен инервация и SPO-lities отговор на вазоактивни стимули. Такива сайтове platsentar-ционни съдове стават мишени за действието на медиатори, циркулиращи в кръвообращението. Структурните промени в кръвоносните съдове в отговор на тяхното отпускане и свиване, са в основата на заболявания на кръвта плацентарната циркулация. Развитие на плацентарната недостатъчност придружена от практически всички усложнения на бременността: прееклампсията, екстрагениталните патологии, инфекциозни болести, предавани по полов път болести, хормонален-ционни наруши репродуктивната система преди бременността: липса на лутеалната фаза на цикъла, липса на овулация, giperadrogeniya, хиперпролактинемия и т.н., системни заболявания.

Клинична картина и диагностика. Диагнозата на плацентните недостатъчност-STI, създадени въз основа на медицинска история, бременност, клинични и лабораторни изследвания. За да се направи оценка на хода на бременността, на функцията на плацентата и фетуса състояние са направени:

Ø obscheakusherskoe редовно наблюдение;

Ø динамичен ултразвук проучване I, II, III триместър;

Ø изследване на хемостаза;

определение О от естрадиол, прогестерон, хорион гонадотропин, а-фетопротеин в кръвта;

Ø colpocytologic проучване;

Ø CTG плода;

определение Ø на височината на матката стои.

Клиничната картина на заплахата от прекъсване на бременността при жени с парад-тара недостатъчност се характеризира с напрежението на матката при отсъствието на структурни промени в шийката на матката. През това време на бременност при жени с нововъзникващи първична плацентарна недостатъчност след Следствие заплахи за прекратяване често е придружено от зацапване, автоимунни хормонални смущения, дисбиоза.

Лечение и профилактика. Успехът на профилактика и лечение на плацентарна недостатъчност, определена навременни диа-гностици и лечение на опортюнистични инфекции и усложнения на бременността-STI. С опасност от прекъсване на бременността в ранен стадий, поради понита, долепени нивата на естроген, признаци на четата хорион зацапване се препоръчва лечението с ниски дози естроген.

1. ниско базално ниво на хорионгонадотропин се прилага, съответстващ Подходящи формулировки (прегнил, Profazi) за 12 седмици. бременността. За да се поддържа функцията на жълтото тяло използване прогестерон djufaston, utrotestan (16 до 20 седмици.).

2. Терапевтични и профилактични мерки включват диета терапия, Витами HN, физиотерапия, означава, нормализира съня.

3. целесъобразно, но използването на антиоксиданти (а-токоферол ацетат), чернодробна, умните лекарства, адаптогени.

4. Основните лекарства, използвани за съхранение на извличащата mennosti след 20 седмици. б-блокери са магнезиев сулфат, metacin.

5. При получаване на данни от инфекция (пиелонефрит обостряне, hydramnion, откриване на урогенитални инфекции), проведено ANTIBAK-трет etiotropic терапия и вагинално. Широко използвани eubiotiki, Dei съществуващите методи конкурентно изместване на патогенните и условно патогенни флора.

6. комплекс терапия на края гестоза задължително включва подобряване агенти маточноплацентарните кръвен поток (глюкоза-новокаин смес reopoligljukin, Trental), провежда сесии коремна декомпресия, хипер-барик кислород.

7. В присъствието на антифосфолипиден синдром използване антитромбоцитни средства (като Пирин Curantylum), нискомолекулни хепарини (fraksiparin), имуноглобулини HN. Antifosfolipidov висок титър може да бъде намалена, разбира плазмафереза.