Плацента дисфункция (placentofetal недостатъчност)

По време на бременността тялото на жената има нов орган - плацентата. Това зависи от него, за да се гарантира, растящото бебе с всички необходими. За съжаление, не винаги това важно тялото да работи безпроблемно. Един от най-честите усложнения на бременността е fetoplacental недостатъчност или дисфункция на плацентата.

Какво е плацента?

Още в самото начало на бременността е налице образуване на нова система: майката - плацента - плода. Тази система работи до раждането. Основният функционален компонент свързващо вещество е плацентата, която започва да се проявява от някои части на ембриона и става функционално независима само до 16-ти та седмица на бременността. По време на бременността, плацентата се променя. По този начин, до 16 седмици, ръстът на плацента далеч превишава ръста на плода, както и появата на нови кръвоносни съдове се случи до 38-39 седмица от бременността.

Възрастни плацента е диск като структура с диаметър 15-20 см, дебелина 2-3 см и с тегло 500-600 грама майка повърхност е обърната към матката и има неравна структура. Плодове повърхност гладка, ясно това се вижда през съда за окото. Съдовата система сплит образува въси (пръстовите израстъци) залепващи - предшественик на плацентата, които се сливат в срезове. Възрастни плацента има около 30-50 такива лобове.

Следната функцията на плацентата са: хранителна, отделителна, защитно, ендокринна (хормон), респираторен.

Всички необходими хранителни вещества плода получава от кръвта на майката, но те не се смесват съдовата система, тъй като те са разделени от плацентната бариера.

Плацентарната бариера преминава от кръвта на майката в кръвта трохи хранителни вещества, кислород, премахва продукти на ембрионалното развитие. Тя предпазва бебето от проникване на редица инфекции, но не може да спре алкохол, токсини, вируси и наркотици. Ето защо е важно по време на бременност, за да се откажат от лошите навици и да не се използват лекарства без рецепта.

Проявите на плацентата дисфункция

Плацента дисфункция, или недостатъчност placentofetal, - синдром, причинени от физиологични и структурни промени в плацентата, в резултат на плода не получава кислород и хранителни вещества, което се проявява забавяне на растежа и развитието на плода.

Тази патология се среща в 17-35% от бременните жени.

Според клиничните прояви на плацентата дисфункция са разделени на остра и хронична.

Остра плацентата дисфункция се появява в резултат на остри разстройства на утробата-плацентен кръвоток. Тя проявява симптоми на плацентата разкъсване, а именно, кървене на различна интензивност. Плодът зависи от площта на четата и изисква незабавна хоспитализация на жените в родилния дом.

Важно е да се помни, че всяко кървене от половите пътища по време на бременност-много страшен симптом, който изисква незабавна хоспитализация.

Хронична плацентарна недостатъчност се развива бавно. Това води до хронична хипоксия (недостиг на кислород) на плодовете и, като следствие, да вътрематочно забавяне на растежа. При жената може да има симптоми, но основната плацентата недостатъчност може да се формира на фона на опасността от прекъсване на бременността (болка в долната част на корема, кървене от гениталния тракт), наличието на тежка рано токсичност (много често повръщане, гадене) и на фона на някои други усложнения,

Проявите на хронична дисфункция е по-трудно, отколкото остри прояви. Най-добрият начин да се диагностицира - редовни посещения и пренатална задълбочено изпълнение на всички препоръки на лекаря. Независимо жена може да се отбележи, признаци на недостиг на кислород (хипоксия) в плода. Това се проявява повишена двигателна активност на плода, прекалено бурните сътресения и дори болезнено. По-долу е косвен признак на плацентарна дисфункция - тази височина растеж изоставането стои матката съответно бременността. При всяко посещение на гинекологичен кабинет лекарят измерва обиколката на корема и височината на матката стои. Ако ръстът на тези показатели в продължение на 4 седмици по-малко от очакваното растеж или изобщо - това е повод да се съмнявате, плацентарна дисфункция и фетална ретардация.

Заплахата от прекъсване на бременността (коремна болка, болка в гърба, кървене от гениталния тракт) също може да бъде една от проявите на това заболяване.

Друг клинична проява на плацентата недостатъчност е промяна в размера на околоплодна течност в посока на олигохидрамнион или Polyhydramnios. Тези параметри могат да се определят от лекар изпит бременна, но тя се нуждае от изясняване чрез ултразвук.

Причини за възникване на дисфункция

В развитието на плацентата дисфункция основна роля принадлежи към прекъсване на притока на кръв между плода и плацентата, и между матката и плацентата, плацентата деструкция на бариерата.

За да предизвика смущения поток два фактора: Недостатъчна въси ембриони поникване в маточната артерия, а оттам и намаляване на повърхността на кръвообращението и увеличеното производство на фактори, които възпрепятстват съдовете на плацентата в отпуснато състояние.

В зависимост когато нарушението настъпили кръвообращението съдове в плацентата, плацентата недостатъчност разделя на първични и вторични.

Основно плацентата недостатъчност възниква преди 16 седмици - по време на образуването на плацентата. Тя се основава на неблагоприятните фактори на околната среда, лошите навици и хормонални нарушения.

Средно плацентата недостатъчност развива по-късно под влияние на усложнения на бременността (заплашващ аборт, анемия - намаляване на хемоглобина> заболяване по време на бременност или обостряне на хронични заболявания, като хипертония, диабет, хронична бъбречна недостатъчност и др ...

методи за диагностика

За да се определи степента и естеството на се използва промени в плацентата: хормонален изпит. Това определение на нивото на хормоните в кръвта, урината и околоплодната течност на бременна. Определяне на хормони, за да се диагностицира състоянието на fetoplacental система е от особено значение в първата половина на бременността, по-рядко се използва през второто.

По време на изследването се определя:

- естрогени (естрадиол (Е2) и естриол (ЕЗ) -за комплекс оценка операция фетоплацентарна комплекс. Както се случва синтеза на естроген в плацентата и в плода, определяне нивото надеждно показва fetoplacental състояние. В по-сложна функция характеризира фетоплацентарна концентрация EZ , тъй като плода страда поради плацентата недостатъчност, намаляване на производството на този хормон фетален черен дроб.

В кръвта, повечето бременни жени с плацентарна недостатъчност концентрация EZ е в долната граница седмично нормално или под нея и предхожда появата на клиничните симптоми;

- прогестерон (PG) - хормон на бременността, основната характеристика на който е поддържането на нормален тонус на маточната мускулатура. Дефиницията за него е необходимо да се направи оценка на състоянието на майката на системата - плацента. Състояние на плацентата през втората половина на бременността е най-значимият ПГ характеризира нивото в кръвта. Когато плацентата недостатъчност, срещащи се на фона на плацентата разстройства съзряване, нивата на ПГ намаляват значително.

Блокада (САЩ).

По време на бременността ултразвук се извършва най-малко три пъти:

- По време на изпита в първия триместър на бременността (при първия пренатален грижи> при жените с висок риск от бременността се потвърди, определи измерванията на гестационен сак гестационна, имплантиране на мястото на яйцеклетката, местоположението на плацентата, симптомите на заплашващ аборт.

- През следващата ултразвук проучване за период от 16-24 седмици, определи съответствие с увреждане на плода при бременност размер, се идентифицират различни форми на фетална ретардация, възможни аномалии на плода, плацентата и разположението на знаците на заплашващ аборт.

- В третия етап на развитие, по време на 32-36 седмици определят съвпадение размери фетален бременността, ембрионален позиция, местоположение, местоположение, структура и степен на зрялост на плацентата, плацента съвпадение бременността на.

US разкрива присъствието на калциране (утаяване на калциеви соли в плацентата) инфаркти (смущение мощност плацента), кисти плацента (плацента тумори). Когато ултразвук се разграничат четири степени на зрялост на плацентата. При нормална бременност до 30 седмица на бременността трябва да се определят от нула степента на зрялост на плацентата. Първата степен се счита за валидна от 27-ти до 34-ти седмица. Вторият - от 34-ти до 39-ти. Започвайки от 37-ма седмица може да се определи от трета степен на зрялост на плацентата. В края на бременността, там идва и така наречените физиологични стареенето на плацентата, придружено от спад в областта на валутния си повърхност, на външния вид на сфери на сол депозити.

Доплер изследване. Проучването на притока на кръв, което също се извършва с помощта на ултразвук и дава възможност да се направи оценка и идентифициране на нарушения на майката и плода-плацентарната циркулация.

За да се определи състоянието на плода с помощта на плода по биофизика профил. Тя се определя с помощта на ултразвук и за оценка на 30 минути дихателната и фетален локомоторната активност. Също така е възможно да се оцени фетален сърдечната дейност с помощта на CTG (кардиотокография).