Периоди на абсцес на белия дроб
Периоди на абсцес на белия дроб. Клиника абсцес на белия дроб.
По време на абсцес на белия дроб са три периода:
• първи (от 2 дни до няколко седмици), когато има морфологично пневмония данни, съответстващи на неговата етиология; увеличава синдром интоксикация на рентгеново разкри инфилтрация;
• втора (гноен белодробен абсцес) - в центъра на възпалителния инфилтрат развива гноен синтез на прогресивно кухина наподобява сферичен (съдържащ гной, отломки и въздух). По-късно, има пробив на гной от кухината на един от бронхите (съдържанието на изплюти), с постепенно намаляване на размера на кухината на фона на нейната добра дренаж. Кухината е ограничена от здрава тъкан (последно защита от инфекция) гноен защитна мембрана (задържане микроциркулацията около гниене зона). След процес за гноен зависи от състоянието на гноен дренаж камера през бронхите. В достатъчна пропускливост за свободно изтичане бронхите еволюция абсцес на белия дроб гнойта благоприятно.
С течение на времето (като смъртта на микроби, евакуацията на съдържанието на белодробен абсцес и резорбция на инфилтрация в периферията) кухина постепенно се намалява по размер, се извършва в гранулационната тъкан и може да бъде напълно унищожен (след 2-4 месеца), оставяйки след себе си само част от фиброза - остатъчни промени ( възстановяване). Понякога кухина не се разпада (въпреки че е ясно на съдържание гноен е решен и периферна инфилтрация), образувани около промени pnevmoskleroticheskie ( "белег камера") е епителизация вътрешната повърхност на кухината и превръщането му в образуването cystiform. Той също се счита за клинично излекуване. С лош дренаж на кухина (недостатъчно диаметъра на бронхите, възпалителното подуване на лигавицата забавено бронхоконстриктивни), висока вирулентност на микроби, неадекватно лечение или понижено микроорганизъм резистентност прогресира гноен синтез на белодробната тъкан.
Част лоб превръща в образуването на пчелна пита с множество кухини. където частиците се съхраняват некротична тъкан и тлеещ инфекция (възможен процес разпространение в белите дробове). Заболяването се продължителен, хронична (може да се увеличи размера на кухина). Впоследствие често развиват усложнения pneumoempyema (AL пробив в плевралната кухина, плеврална образуване емпиема понякога plevrobronhialnym фистула), белодробна хеморагия, разпространение в белите дробове, или сепсис;
• Третият (ако няма лечение или е неефективно) при разработването на GL, обширна некроза на белодробната тъкан, без ясни граници с много малки безформени джобовете на гниене и бързото преминаване към плеврата.
Клиничната картина на белодробен абсцес обикновено стереотипни (заболяването започва, като правило, на фона на аспирационна пневмония), но може да варира от безболезнено състояние (няколко седмици), свързани само със загуба на тегло, анемия, до състояние, наподобяващи тези на бързо прогресиращ пневмония. Streets над 40 години, пушачи AL може да се случи с малки симптоми, наподобяващи тези с бронхогенен рак на белия дроб или TBC. Анаеробно пневмония клинични прояви са често не се различава от пневмококовата (или други аеробни). Убедително критерий в полза на анаеробно белодробна инфекция - наличие на гнойни храчки (отбелязано в половината от случаите), докато в аеробния инфекция на белите дробове е само 5% от случаите. Ако пациенти с AL симптоми продължава повече от две седмици, след като половината от тях намалява телесното тегло.