Перфорация на максиларния синус причините и симптомите на усложнения
Перфорация на максиларните синуси (синусите) - това усложнение, настъпващи по време на отстраняване на горния заден зъбите. В действителност, този отвор между кухина и синусите кухина, която се формира в дъното на гнездата екстрахира зъба.
Това е необичайно, но в някои случаи може да доведе до нежелани последици - развитието на възпаление в синусите (синузит).
Има няколко причини, поради които възниква това усложнение:
- Близостта на корените на горните зъби и премолари в максиларния синус. Най-често в непосредствена близост до синусите е първият кътник, най-малко - на втория и третия кътник, втори предкътник, много рядко - първият предкътник.
- Наличието на върховете на корените на споменатите зъби огнища на инфекция, което води до изтъняване на костната тъкан между зъба и синус. Това се наблюдава при хронични форми на апикален периодонтит (гранулиране и грануломатозен). В този случай може да се получи перфорация, като премахнете причинител зъба.
- Травматична отстраняване на задните зъби на горната челюст. Понякога има бутане корен фрагмент или цяло синусов зъб.
- Груба стопанство кюретаж изстъргване и патологични тъкани на ямките след отстраняване дъвчене горен зъб.
- Обемни операции на алвеоларния гребен на горната челюст (sequestrectomy, цистектомия, отстраняване на повлияха зъби).
Често перфорация настъпва на фона на остър гноен или хронично възпаление на синусите одонтогенен природа. В този случай, след екстракция от кладенеца протича през гной образува анастомоза.
Както можете да видите, в повечето случаи, перфорация на дъното на максиларния синус не се случи в резултат на грешка лекар, но поради особеностите на анатомичната структура.
признаци на перфорация
Основният симптом произтичащи отвори между орално и максиларния синус - на преминаване на въздуха от синусите чрез отвор.
Как да се определи дали има перфорация:
- Проверка и внимателно сонда дъното. С дълбоко инструмент промоция трябва да се подозира при наличие на дупки.
- Стиснете носа на пациента и го помоли да издишате носа леко. Ако перфорацията е, въздухът ще излезе на синусите в устата през отвора.
- Помолете пациента да се издуват бузите, въздухът не остане в устната кухина, и издаден през носната кухина. Този метод не се препоръчва, тъй като въздушния поток в синусите може да получи патогенен микрофлора, което увеличава шансовете за развитие на възпаление.
усложнения
В много случаи, малка перфорация на максиларния синус са обрасли с самоусъвършенстване, без никакви усложнения. Но в някои случаи, има неочаквани последици:
Синузит - възпаление на лигавицата на синусите. Обикновено се развива след проникването на патогени от одонтогенна инфекция огнища.
Появата на синусите пътища, простиращи се от синусите на лигавицата в областта на екстрахира зъба.
Действия на лекаря при перфорацията
Обемът на медицински манипулации, зависи от състоянието на максиларния синус. Ако няма признаци на синузит, лекарят постига формиране и задържане на кръвен съсирек в дупката чрез зашиване малко парче yodoformnoy turundy към краищата на раната. В някои случаи се използва специален предпазното устройство за уста. Една алтернатива е пластмасов затваряне ямки.
След намесата на пациента предписват антибиотици вазоконстриктор капки за нос, физиотерапия - мерки, насочени към предотвратяване на одонтогенен синузит.
Ако при отстраняване от ямките потоци гной (гноен синузит) затваряне на отвора във всеки случай е невъзможно, тъй като тя се осъществява чрез отлив на ексудат.
След контакт с корена в лоното тя трябва да бъде отстранена, без да се чака за развитието на възпаление в синусите. Тази операция се извършва в стационарни условия.
Ако след лечебни ямки образувани фистула, се провежда заместването на пластмасови околните тъкани.