Pendinskaya язва (болест на Бор)
Синоними pendinskoy язва - .. "Pendinka" Ашхабад язва, съвместно kandskaya язва, "Халеб пъпка", "Salek" (едногодишно) и т.н. В литературата името "кожен лайшманиоза» (leischmaniosis кутанеа).
Патоген pendinskoy язва е открит през 1898 P. F. Borovskim. Тау Borowski получен от остъргване pendinskoy язви са кръгли или овални дължина образуване на 2-5 метра и ширина от 1-1,5 3-4 м. В цитоплазмата на паразита може да се открие една или повече вакуоли. Освен основното ядро с кръгла или овална форма, <в клетке содержится палочковидной формы блефаробласт (ряс. 70). При окраске паразита по методу Рома-новского-Гимза протоплазма приобретает голубоватый цвет со слегка розовым оттенком, ядро красится в ярко-красный, блефаробласт —в насыщенный тёмнокрасный цвет. Паразиты, выросшие в культуре, подвижны и имеют форму ланцета длиной 20—30 m. На переднем конце их от блефаробласта отходит длинный жгут.
Проучване патогени pendinskoy язви в различни точки в Централна Азия, VL Якимов споменатите морфологични разлики паразити и е установено, две разновидности-variatio основен (дължина 5 m ширина 4 м и variatio незначително (дължина 4 m, ширина 3 m). Паразитът принадлежи към класа Камшичести, род Lei-sehmania. на най-благоприятната изкуствена среда за отглеждане на клетки Borowski агар с дефибринирана кръв от заек, така наречените сряда NNN. оптималната температура за растеж на култури на 22 °.
Болест вектор - комар флеботомуси papatasii на, инфектира човешки чрез ухапване. NI Латишев показа, че резервоарът на вируса на острата форма pendinskoy язви няколко Gerbil видове и дълги нокти лалугер. В хронични язви pendinskoy основния резервоар на вируса е болен човек pendinskoy язва.
Pendinskaya язва среща в горещ климат. В СССР, се наблюдава най-вече в републиките от Централна Азия (отвъд реката Мургаб, Ашхабад, Бухара, Самарканд, и др.) И отчасти в Кавказ (Азербайджан).
Ill pendinskoy язва главно в края на лятото или есента.
В клиничното протичане. Се отличават, както вече бе споменато по-горе, две основни форми pendinskoy язви: остър (ektimatoznuyu) и хроничен (Bugorkova). PV Kozhevnikov предлага подходящо име: ostronekrotiziruyuschayasya разранявам а по-късно форма.
Острата форма pendinskoy язви започва с появата на хълмове пан-образни с широка основа. Tubercle има значителен възпалителен инфилтрат; проникне често се големи размери и образува възел. Когато чувството на лезията е много характерен testovatoy последователност него. Цветът червени лезии с кафеникаво или burovatozheltym сянка. огнище неясна граница на тяхната периферия са видими и лесно палпира в по-голяма или по-малък брой страни, простиращи се radiarno лимфангитис (фиг. 71).
След 1-3 месеца разпадане настъпва централен възел; увеличава, той обхваща цялата повърхност на устройството. Победете разпространява бързо в целия периферията както чрез собствените си растеж, така че често е за сметка на сливането на няколко елемента. От язва на повърхността се отделя серозен обилно гной-ти тайна сухо в мръсна кафява кора фиксира здраво върху основата. При отстраняване на кора открити кръгли, овални или неправилна форма язви с печени, костилка ръбове. Този етап pendinskoy развитие язва продължава 2-4 месеца и завършва с формирането на белег, което отива от 3 седмици до 1] / 2 месеца.
По този начин, по време на цялата лезия е в диапазона 4-7-8 месеца, понякога по-дълго.
Хронична форма pendinskoy язва започва с появата на кожата на малко хълмче жълто-розови, понякога кафяв-червен цвят. Tubercle постепенно се увеличава, докато повърхностните слоеве на кожата се разтяга, счупени мощност роговия слой клетки - изглежда пилинг. Отделните елементи в тази форма, обикновено не се сливат една с друга. Клиничната картина продължава 4-12 месеца и повече (фиг. 72).
Впоследствие язва изчиства, дъното му е покрита с процес на гранулиране започва белези. Шкембе рязко очертани ръбове и с течение на времето се от цвета на нормалната кожа. По този начин, процесът на заболяване при хронични язви pendinskoy протича в рамките на 1 до 2 години, или дори трае по-дълго.
Понякога pendinskaya язва се случва много лесно да повреди ограничена до възелче, която е съществувала в продължение на няколко месеца, тя изчезва безследно (неуспешен форма). Понякога тази повърхност Ra възелче ясно изразен пилинг.
II Gitelzon описана друга форма pendinskoy язви - Lupo-idnuyu, която той първоначално наречени metaleyshmaniozom въз основа на отрицателните резултати от търсенето с прасеца й Боровски. Когато този вид pendinskoy язви в изцелението на белег си в периферията на лезията се появява венче, състоящ се от отделни подутини. Оцветете жълтеникави подутини или burokrasny. Когато diascopy елементи като в вулгарно еритематозус, може да се види на явлението "ябълка желе". Продължителността на потока от този вид pendinskoy язва достига много години. В проучването на петна, получени от неравности, теле Боровски намерен с трудност.
С. Х. Kapino учи в нашата клиника хистопатологични промени в pendinskoy язва, стигнахме до извода, че както в hornicheskoy и острата форма, като цяло има същите основни промени, които са намалени до появата на изпълнението на място на проникване на патогена, приемащата бързо изглед, подобен на lyupomu. В допълнение, има явления на некроза, вълнуващо не само да проникне, но преди всичко тъкан на дермата. Когато pendinskaya язва се tuberculoid структура, че е лесно да се открие този патоген не можете да намерите на заболяването.
Диференциална диагноза pendinskoy язви обикновено не предизвиква затруднения. Хронична курс на болестта, жълтеникав оттенък на лезията, неговата testovatoy последователност, наличие на лимфангитис в периферията, и най-накрая, разкриването на патоген да позволи да се избегнат грешки. Също помогне в това отношение показват, пациентът да остане на място, където общата pendinskaya язва.
Прогноза благоприятно. Въпреки това, когато пораженията на кожата остава белег, лошо козметично отношение.
Лечение. Като се има предвид възможността от появата на имунитета, с болестта pendinskoy язва в район ендемични райони трябва да са за 4-5 месеца, за да се въздържат от лечение. Само в случай на обширни лезии започне лечение от началото на заболяването, оставяйки една или две рани (най-безвредни за пациента) без лечение. В някои случаи успешно ваксинации pendinskoy язви в най-частно част на кожата. Така се постига офанзива имунитет и защита от допълнителни заболявания.
Когато неуспешни форми на лечение обикновено не се изисква.
При лечение на пациенти с язва pendinskoy успешно използвани интравенозна инфузия антимонови препарати (1% Sol. Stibii Kalii tartarici). Infusion през ден. Започвайки с 0,5-2 мл разтвор във всяка следваща инжекция се прибавя 0,5 мл. Най-високата инфузията единична доза, 7 мл разтвор. По време на курса на лечение 10-12 15 инфузии. Усложнения от това лечение: болезнено флебит на мястото на инфузия, повръщане, главоболие, понякога тежките последици от отравяне. Други лекарства, използвани stibenil антимон (Stibenyl) и stibozan (Stibosan) от 0,1-0,3 на инфузия. Просто направете 10-12 инжекции.
Прилага и радиотерапия. Особености: 120-150 кВ, 3 тА, 3 mm А1 филтър, кожата фокусно разстояние 30 cm от 200 грама на сесия, на интервали от 7-10 дни между сесиите. 3 само сесия. Добри резултати са наблюдавани с рентгенова язва форма на болестта.
Хронични форми успешно лекувани чрез инжектиране в нарастък квинакрин 5% разтвор. Необходими за постигане на импрегниране с тъканите на 5-6 mm около издатината. Повторете инжекции на всеки 3-4 седмици. В етап язва превръзка с дезинфектант мехлем (0.5% akrihinovuyu, protargolovuyu 5%, 2% бял или жълт живак мехлем). Мази трябва да се сменят. Успешно се прилагат за превръзки мехлем, предложен Matlahom (сланина 2 парчета от восък и смола от едната страна). Може да унищожи малки язви pendinskie диатермокоагулация сняг или на карбонова киселина (C02).
По време на обостряне процес, използван vlazhnovysyhayuschie превръзки разтвор на калиев перманганат (1. 1000), риванол (1. 1000) и да доведе от вода. За борба с вторичния пустулозен инфекцията вътре предписаните сулфонамидите.