Paraproctitis - страница 4 - публикуване nizhgma

С други локализации на абсцеси (ishiorektalnyh, субмикозен) заболяване е по-малко убедителни, но с по-бурна клинична картина.

Остра абсцес при пациенти със заболявания на кръвта. Абсцес се среща в 3-8% от пациенти с левкемия, гранулоцитопения, лимфоми и често се развива в последния етап на заболяването. Микробната флора обикновено е различен от банални, но често и неспецифично. Характеризира се с изобилие от некроза, гранулиране бавен, липса на гной и колебание. Ефективността на локално лечение е ниска. Около половината от тези пациенти умират в рамките на един месец след появата на перианален инфекция от септични усложнения.

Диагностика на подкожно, субмикозен и ishiorektalnogo абсцес обикновено не представлява трудности. Анамнеза, проверка на перианалната област и резултатите от ректално туширане и сигмоидоскопия може да бъде достатъчно, за да се направи точна диагноза. Обръща се внимание на класическите симптоми на възпаление: болка, оток, зачервяване, наличие на белези деформации и синусите брошури. Изясняване размери и локализиране на гноен кухина позволява трансректална ултразвук, повече и по-широко приложение в практиката coloproctological. Pelviorektalny paraproctitis може да е трудно за диагностициране. За неговото откриване може да изисква компютър или ядрено-магнитен резонанс, както и пункция под ехографски контрол.

Диагноза анаеробна абсцес може клинично бъдат поставени под динамиката на заболяването и типични външни признаци и се потвърждава чрез микроскопия, газова хроматография и бактериологично изследване и биопсия стена гной гноен кухина.

В диференциалната диагноза на остър абсцес трябва да се има предвид редица общи заболявания на кожата и подкожната тъкан и тазовите кости и неговите генератори, при които е налице образуване на гной огнища.

Остра подкожен абсцес понякога погрешно за цирей или бедрата смарагд, еризипел, флегмон глутеалната област. Трябва да се заличава заболявания като простатит, аднексит, остър апендицит, остеомиелит таза, бартолинит, гноясване епителни опашната пасажи и кисти.

При висока локализация гноен фокус и бурна реакция на организма към инфекция, пациенти с остра развива paraproctitis могат да се лекуват с терапевтично болнични диагнози: грип, пневмония, остра респираторна болест, дизентерия. Понякога е необходимо да се прави разлика от абсцес гнойни adrectal Тератомът тъкан, абсцес Дъглас пространство, разлагаща тумори на ректума или adrectal района.

Всеки един от тези условия съответства на определена клинична картина, с разлики от остър абсцес.

Кипва, антракс са разположени в задните части редки (по-специално антракс). Обикновено във фокуса на възпаление е ограничен по размер, то винаги се намира върху плътна основа и се издига над нивото на кожата. Центърът има гнойни циреи прът и множество сърцевини когато смарагд. Често се среща и bubonadenitis лимфангитис. Общата реакция на симптомите на организма и интоксикация може да бъде леко и предните местни прояви. Основната разлика между тези заболявания от остра абсцес - липсата на процес комуникация наблюдава с ректума. Бактериологично изследване на гной често открива стафилококи, не чревната флора.

Задни части абсцес поради тежка подкожна мазнина развива бавно с участие във възпалителния процес на голяма площ. Микрофлора въведена през кожата, което води до последващо гноен слят влакна. Заболяването се характеризира с висока локална и обща термична реакция, широка, гъста инфилтрация на болезнени, изразено зачервяване на кожата. Съмнения хирург срещу остър абсцес разпръснати в установяване началото и динамиката на заболяването, особено ако ректално изследване.

Абсцес на простатата проявява с болки в надпубисна региона, изразено dysuric разстройства. Външни признаци на заболяването в ранен етап не са налични. Пробив на гной в околните тъкани се развива абсцес на таза. С оглед на особеностите на анатомичната структура на таза (фасция и клетъчни пространства) пробив на гной се извършва обикновено в посока на перинеума. А ректално туширане разкрива болката в простатната жлеза, тя се увеличи по размер, има и болезнено палпация на перинеума.

Параметри често възникват салпинго срещу полово предавани инфекции, или продължителна употреба на вътрематочно устройство и може да доведе до възпаление на таза гнойна тъкан. Внимателно събрани история, което показва, болестта на женските полови, вагинален и ректално туширане може да се избегне диагностични грешки.

Когато процес Бартолинови абсцес е локализиран в областта на срамните устни, което води до локална болка. Характеризира се с зачервяване и подуване на срамните устни в началото на заболяването и размекването на проникване на по-късна дата. Понякога инфилтрация достигне перинеума и може да се разпространи и в задната стена на влагалището. Комуникация с ректума отсъства. Finger вагината и ректума проучване позволява на точна диагноза.

Диференциална диагностика разлики между pelviorektalnym paraproctitis и абсцес Дъглас пространство открити при събирането история. Абсцес Дъглас пространство възниква като усложнение от заболявания на коремната кухина, или след хирургически интервенции за тях. Тя помага при правилна диагноза бимануално преглед през ректума и вагината, както и ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография, което позволява да се определи точно локализацията на абсцеса. Актуално диагноза е изключително важно, тъй като предоставя онлайн достъп за отводняване на абсцес в paraproctitis (перинеална) се различава от тази на Дъглас абсцес джоба (обикновено лапаротомия или трансвагиналната).

Остеомиелитът сакрума, хематогенно или вторичен, поради разпространението на възпалителния процес гнойни Presacral кисти, понякога проявява възпалителна инфилтрация с образуване на абцес и чатала пробив язва навън или ректално лумен. В тези случаи, диференциална диагноза може да бъде трудно, и окончателна диагноза е установен само въз основа на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (фиг. 10).

Фиг. 10. Компютърна томография остеомиелит на сакрума: този пациент клинична картина симулирани остър абсцес

Фиг. 10. Компютърна томография остеомиелит на сакрума: този пациент клинична картина симулирани остър абсцес