Панкреаса псевдокисти лечение, симптоми
Ограничен натрупване на течност (2-30 см), не като епителни стена и често намира в малък жлеза.
Делът на тази патология се падат 80-90% от всички кисти на панкреаса.
Разработва се дължи на разграждане на панкреаса канал. Това усложнява 16-50% от всички остър панкреатит, 20-40% от хроничен панкреатит и рядко се среща в рак на панкреаса или травма. Според препоръките за определяне на диагнозата остър панкреатит след трябва да преминат> 4 седмици ( "остър натрупване на течност" <4 нед).
Симптоми, признаци и усложнения
Задстомашната псевдокисти са асимптоматични или явни симптоми, причинени от следните причини:
- Местна компресия: запушване на жлъчните пътища, стеноза на пилора изход карта.
- съдове участие: порталната вена тромбоза, псевдоаневризма стомашно-дванадесетопръстника / слезката артерия - проявява остра болка, намаляване на хемоглобина или хиповолемичен шок поради скъсване.
- Инфекция: развива в 10% от случаите, често във връзка с използването на инструментални методи.
- Прекъсване може да доведе до асимптоматични панкреатични асцит или разпространявани перитонит.
изследване
Диагнозата се поставя въз основа на трансдермален ултразвук или CT с контраст.
Диагностика кисти пункция (под контрола на ендоскопското ултразвук) позволява диференциация pseudocyst (съдържащ висока концентрация на амилаза) от кистозна панкреатични тумори.
ERCP не е приложим, поради високия риск от инфекция, освен когато е посочено transpapillary отводняване или диагнозата е ясна.
Тактиката на лечение
"Почивка" на задстомашната жлеза (например, чрез използване на захранване по nazovyunalny сонда) ускорява разрешаването на острия панкреатит и свързаните псевдокисти.
Асимптоматични псевдокисти размер от по-малко от 6 см консервативно лечение, тъй като повечето от тях се оставя да независимо (в продължение на няколко месеца).
Когато псевдокисти по-големи от 6 см, съществуващи повече от 6 седмици и с клинични симптоми показано дренаж (въпреки че има ясни научни доказателства, че не съществува):
- Перкутанна дренаж. Много ефективно, но е придружено от риска на кожата и на панкреаса фистула когато продължават секрети пропускащите жлеза от панкреаса канал. Следователно идеално - chrezzheludochnaya перкутанна пункция (след отстраняване на дренаж позволява изпускателния pseudocyst в стомаха или изпълнява ендоскопски дренаж интернализация).
- Linear ендоскопска ехография. Основната техника в специализирани центрове, тъй като позволява да се отцеди кистата в стомаха / дванадесетопръстника, като се избягва пункция perikistoznyh разширени вени (причинена от портална венозна тромбоза). Необходимата разстоянието между стомаха и киста стена е по-малко от 1 cm.
- Transpapillary дренаж използване на панкреаса стент монтиран от ERCP, използван в случая на кисти и определени канал връзка.
- Пълна разделителна способност патология може да се постигне чрез хирургическа интервенция и с вътрешни отводнителни кисти, но този подход носи 24% от усложнения. Устойчиви или повтарящи pseudocyst канал наруши целостта - индикацията за хирургично отстраняване (Whipple операция ако киста намира в главата или дисталния панкреатектомия с локализация в опашката на панкреаса).
Псевдоаневризма обработва чрез ангиографски емболизация, най-малко - операция.
Когато жлъчна обструкция ERCP работи с производството на пластмасови стента.
Вярно цироза е ограничен, практически необратим етап дифузно хроничен хепатит.
базедова болест се характеризира главно с подобрена метаболизъм тъкан и повишена реактивност на нервната система ...
Терминът "тироидит" обхваща възпалителни заболявания на щитовидната жлеза с различна етиология ...
Хронична излишък на глюкокортикоид, независимо от причината за нея, предизвиква симптоми и признаци ...
Бронхоспазъм - състояние на остра дихателна недостатъчност, която се появява в резултат на бронхиална обструкция ...
Развитие на хипертонична криза, придружено от следните симптоми.