Остра чревна инфекция - причини, симптоми, диагностика
Остра чревна инфекция - така наречената група на заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни микроорганизми. Епидемиологичната ситуация в света, в случаите на остри чревни инфекции остава неблагоприятна, а значителен дял сред тях са хранителни инфекции, които се записват на всички континенти.
Причини за остри чревни инфекции
- вируси (ротавируси и норовируси, аденовируси и т.н.),
- бактериални инфекции, включително салмонелоза и кампилобактериоза преобладават, ehsherihioza (Ешерихия коли), shigegllez (дизентерия бацил)
- Паразитни инфекции (ламблиаза, opistorhoz, амебиаза и др.).
Но на практика причина за остра чревна инфекция, тя се остава неизвестна.
Диагностика на остри чревни инфекции
Остра чревна инфекция често се диагностицира късно. В специализирани лаборатории, инфекциозни болести болници, удвояване изследване на изпражнения разкрива до 50% на патогена, веднъж - 30%. В случай на остра чревна инфекция трябва да се изключи обостряне на хронични заболявания, хирургични заболявания, които могат да имат подобни симптоми.
Много важен момент е епидемиологичната историята, изучаването на възможен източник на инфекция, сезонът на заболяването, клиничната картина. Това позволява да се ориентира възможно причината за заболяването.
Важното е, че патогенът, който може да се определи клиничната картина на заболяването. Някои примери.
- Например, Vibrio холерният и патогени коремен тиф може да предизвика остри чревни заболявания с малки чревни лезии, стомашно-чревния тракт, нарушаване на водния и електролитен баланс, дехидратация, интоксикация в опасно, тежка.
- Различни видове Salmonella причиняват гастроентерити, колит, гастроентероколит (салмонелоза), придружен от интоксикация.
- Ешерихия коли. генотоксични, ентеропатогенни щамове (ehsherihiozom) влияят на стомашно-чревния тракт, най-дебелото лигавица, хеморагичен възможно колит.
- Yersinia enterokolitika (Yersiniosis) причинява гастроентероколит може да бъде иктеричен, септичен форма.
- Campylobacter (kampiloakteriz) - стомашно-чревния форма (гастроентероколит, ентерит, апендицит), генерализирана инфекция.
- Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori инфекция) - остър или хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентерит рядко.
- Ротавирус (вирусна диария). Оказва се, гастроентерит, често обща интоксикация.
- Giardia intestinalis (ламблиаза) - поражението на тънки и дуоденални язви, евентуално с продължително заболяване става хронична, често латентна туберкулоза инфекция (без клинични симптоми).
Клиничните симптоми на остри чревни инфекции
Клиничните прояви на остра чревна инфекция са различни, могат да се проявяват в различна степен на активност, което предполага, че лека, умерена и тежка болест.
- повръщане, което може да не е в изобилие, редки или множествена обилно повръщане, в зависимост от локализацията на лезии на различните части на стомашно-чревния тракт, повръщане може да бъде храна, или износване водниста с патологични примеси - слуз, жлъчна кръв, продължителността на повръщане, но не повече от 2 дни
- течни изпражнения (диария), най-честият симптом, който може да бъде рядко, 3-5 пъти дневно, воднисти или изобилие до 10 или повече пъти на ден с слуз, "зелени", понякога с кръв;
- метеоризъм - подуване на корема, леко или тежко;
- коремна болка може да отсъства или умерено или тежко;
- обща слабост. сънливост, раздразнителност, сълзливост;
- загуба на апетит или отказ от храна;
- кожата може да бъде бледо, цианотични;
- Телесната температура може да бъде нормална или да се различават от subfibrilnoy значително увеличение на продължителността на който може да бъде повече от 3 дни.
Клиничните симптоми на остра чревна инфекция е по-голямо, когато бактериална инфекция причина.
От голямо значение при оценката на клиничните симптоми на остра чревна инфекция е наличието на три синдроми:
- Клинична proyavleniyaporazheniya стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, коремна болка);
- интоксикация. се дължи на действието на микроорганизми и техните токсини, и отговора на човешкото тяло (тежестта на клиничните симптоми, общо състояние, раздразнителност, объркване, телесната температура и т.н.);
- дехидратация - поради загуба на телесна вода и соли (Na, К, CI), наблюдавана за повръщане и диария.
Лечение на остри чревни инфекции
Лечението включва няколко неща:
рехидратираща терапия
Провеждане рехидратираща терапия (попълване вода и електролити загуба на диария). Целта е да се намали токсичността и възстановяване elekrolitnogo вода метаболизъм в организма. Провеждане доливате вода и електролити в два етапа: през първите 6 часа на посещение на лекар или началото на заболяването в размер на 50-80 мл на килограм телесно тегло на пациента, течност замяна в бъдеще - 80-100 мл на килограм телесно тегло на ден. Рехидратираща терапия трябва да включва използването на физиологични разтвори и питейна вода (не минерална!), Е възможно да се използва ябълков компот без захар, моркови ориз вода.
Примери за разтвори на соли:
- Glyukosan (глюкоза и сол) един пакет 1 литър вода,
- Regidron (декстроза, калиев хлорид, натриев хлорид и цитрат), пакет разтваря в 1 литър вода за пиене след появата на диария 3-4 дни след всяка насипно стол, рецепция се спира при прекратяване на диария,
- Enterodesum. Отглеждани 5 грама на 100 мл вода.
Съотношението на глюкоза Физиологични разтвори и преварена вода трябва да бъде 1: 1, с водниста диария, повръщане в тежка 2: 1, с бактериален терапия 1: 2.
За диагностика на дехидратация "златен стандарт" е оценката на телесното тегло на пациента, няколко градуса на обезводняване, първата мощност загуба на 5% от телесното тегло (50 мл кг течност /) 6-10% загуба на телесно тегло (60-100 мл / кг) Това съответства на втора степен, загуба на повече от 10% (110-150 мл / кг) - трета степен на дехидратация. Дехидратация, отговарящо на повече от 20% от телесното тегло е несъвместима с живота.
Попълване течности през устата (перорално рехидратиране) показва всички пациенти с остра чревна инфекция. При тежки форми на заболяването се извършва чрез интравенозна (парентерално) рехидратация.
Забрана лоперамид група на наркотици
Внимание! Използване на средства против лоперамид група противопоказана поради Механизмът на действие на тези лекарства - понижен мотилитет на стомашно-чревния тракт, като повишаване на подвижността е защитна реакция на организма в остра чревна инфекция. Получаване на лоперамид (Imodium) може да подобри интоксикация.
Антибактериален лекарствена терапия
Тя включва чревни антисептици и антибиотици.
Абсолютна индикация за антибактериални средства въз основа на препоръките на Световната здравна организация се считат точно установена причина за остри чревни инфекции (холера, дизентерия, коремен тиф, амебиаза и др ..). В нашата страна, ние създадохме по-подробни указания за антибиотични предписания: възрастта на пациента, историята на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, диабет и др оправдават използването на антибиотици за лечение на хранителни отравяния стомашно форма (салмонелоза, вирусни инфекции) ..
Чревните антисептици са лекарства, препоръчани в амбулаторни практика, и повечето лекарства са се доказали нитрофурани - Enterofuril, Makmiror, Ertsefuril доскоро фуразолидон, но се развива имунитет към много патогени, Enterol - лиофилизира Saccharomyces boulgardii. Intetriks.
Enterosorption - детоксикация терапия
Той спира действието на токсините от различен произход и ги премахва от човешкото тяло.
метод enterosorption е известен от древни времена. Повече време за лечение на отравяния и токсични състояния използва дърво пепел, въглен. Въглен през 1970 г. беше официално регистрирано като добре познати активен въглен. Полезно е да се използва друг въглерод ehnterosorbentov например Ecoflora - ентеросорбент uglerodnomineralnogo суми,-1. Този прах, който също съдържа живи бактерии (Lactobacillus и bifidum). Тя се приема 10-15 минути преди хранене с малко вода до 10 дни.
За съвременните сорбенти по-взискателни:
- липса на токсичност и увреждане на стомашно-чревния тракт,
- добро евакуация от стомаха,
- висока сорбционна активност на токсина,
- удобна форма за дозиране и приложение,
- добри органолептични качества.
В момента има различни сорбенти: ентеросорбент (течна форма), избелваща глина (Smektin) - природен зеолит (прах, който се разтваря във вода), Gaviscon Na - сол на алгинова киселина, получен от морски водорасли (течна форма и таблетки), течен въглища - сорбент растителни пектини, бели сажди - силициев диоксид + микрокристална целулоза (таблетки).
Всички пациенти, независимо от причината за формата на заболяването и показва разпределението на сорбенти е възможно в по-ранните стадии на болестта, за да се определи причинител, което позволява да се спре по време на острата чревна инфекция. Курсът на лечение е 5-7 дни сорбенти, отменя при нормализиране на изпражненията.
пробиотици
Живи бактерии са показани в остра чревна инфекция на всеки тежест. Те могат да се използват от първия ден на заболяването, когато вирусно заболяване и по време на възстановяването на здравето за нормализиране микрофлора промени в стомашно-чревния тракт. Идентифицирани видове (щамове) на живи бактерии, притежаващи високо пробиотик активност, те включват: Bifidobacterium ллктис Bb12, Lactobaccillus ацидофилус (LA-5), които присъстват в състава Lineks форте. Като лекарство за възрастни по 1 капсула 3 пъти на ден по време на периода на заболяване и по 1 капсула дневно след хранене по време на рехабилитацията на здравето.
симптоматична терапия
Антипиретици назначават само при висока температура над 38 градуса. Ензимните препарати в острата фаза на болестта са противопоказани, след 5-7 дни, когато е посочено вид на апетит и увеличаване на мощността може да се получи ензимни препарати, антиеметици (метоклопрамид, новокаин разтвор).
Прогнозата след остра чревна инфекция своевременно и правилно организирана лечение благоприятно.