Остеоартрит (остеоартрит), и болка в гърба, на компетентността на здравето ilive

Патофизиологията на остеоартрит

Нормални стави имат нисък коефициент на триене по време на движение и не се износват с нормално натоварване, претоварване или нараняване. Хиалинен хрущял не кръвоносни съдове, нерви и лимфни съдове. 95% от нея се състои от вода и извънклетъчна матрица и само 5% хондроцити. Хондроцити имат най-дългата клетъчния цикъл (подобно на клетките на ЦНС и мускулните клетки). състояние хрущял и функция зависи от налягането и намаляване на това преплетени структури с натоварване на краката и използването (налягане изстисква водата от хрущяла в ставната кухина и в капиляри и венули, като позволява освобождаване на хрущял крак, набиране абсорбира вода и хранителни вещества, необходими).

Остеоартрит започва с увреждане на тъканите поради механично нараняване (например, разкъсване на менискус), входа на възпалителни медиатори от синовиалната течност в хрущяла, или разстройството hryashevogo метаболизъм. увреждане на тъканни стимулира hondroshp е за ремонт, което увеличава синтеза на протеогликани и колаген, обаче, производството на ензими, които причиняват увреждане на хрущял, такива като възпалителни цитокини, които обикновено присъстват в малки количества, също се увеличава. Възпалителните медиатори предизвикват възпалителна цикъл, който допълнително стимулира хондроцитите и вътрешни синовиални клетки, които в крайна сметка води до разрушаване на хрущяла. Хондроцити падат ничком апоптоза. Тъй хрущял е унищожен, незащитена костта става уплътнена и склерозиращ.

В остеоартрит включва всички ставни тъкани. Субхондралната кост се пресова, тя претърпява инфаркт става osteoporetichnoy възникне субхондрални кисти. тенденция за възстановяване на костната е развитието на субхондралната склероза и остеофити по ръба на ставата. Синовиума сгъсти, произвежда синовиална течност от по-нисък вискозитет и по-голям обем. Околоставните и сухожилията стават напрегнати, разработване на тендинит и контрактури. Както ставата gipomobilnym околните мускули отслабват и по-лошо стабилизираща функция. Menisci спука и може да бъде фрагментирана.

Остеоартрит на гръбнака на ниво диск може да доведе до изразено уплътнение и пролиферацията на задния надлъжен лигамент, в резултат на компресия вентралната гръбначния мозък; хипертрофия и хиперплазия на жълто лигамент често причинява обратно компресия на гръбначния мозък. За разлика от предната и задната гръбначни ганглии корени и гръбначния нерв генералния сравнително добре защитен в междупрешленните отвор, където те заемат само 25% от свободното и добре защитено място.

симптоми на остеоартрит

Остеоартритът започва бавно с една или повече стави. Болката е най-ранния симптом често се описва като дълбока болка. Болката обикновено се увеличава с налягане, телесна маса (вертикално положение) и намалява в покой, но в крайна сметка става постоянна. Коравина се усеща след събуждане, след като мотор или за почивка, но трае по-малко от 30 минути и намалява по време на движение. Когато остеоартрит напредването на движението в ставата ограничени и има болка и крепитации или скърцане в ставите. Пролиферацията на хрущял, кост, лигаменти, сухожилия, капсула, синовиалната мембрана в комбинация с различна степен на ставния излив, в крайна сметка да доведе до повишена съвместно характеристика на остеоартрит. В резултат на това може да се развие флексия контрактура. Рядко може да се развие тежък остър синовит.

Най-често с генерализирана остеоартрит засяга дисталните интерфаланговите ставите и проксималните интерфаланговите стави (възли Heberden и развиват Bouchard), първата метакарпална sustv Carpio, междупрешленните дискове и ставите zigoapofizealnye цервикален и лумбален прешлен, първата metacarpophalangeal съвместно, бедрото и коляното.

Остеоартритът на шийката на матката и гръбначния стълб може да доведе до миелопатия или радикулопатия. Миелопатия Клиничните симптоми обикновено са леки. Радикулопатия може да бъде клинично значима, но е рядко, тъй като корените и нервните ганглии са добре защитени. може да се получи недостатъчност на вертебрални артерии, сърцето и компресия на гръбначния мозък на хранопровода остеофити, но рядко. Симптомите на остеоартрит могат също да бъдат получени от субхондралната кост, лигаментно структури, синовиума, периартикуларни торбички, капсули, мускули, сухожилия, дискове, периоста, като всички те имат ноцицептори. Увеличаването венозно налягане на субхондралната кост в костния мозък може да причини болка (понякога се нарича "костна жаба").

Остеоартрит на бедрото предизвиква постепенно намаляване на движение.

Болката може да се усети в слабините, в областта на по-големия трохантер и отразени в коляното. Със загубата на хрущяла на коляното (медиална хрущял се губи в 70% от случаите), ставните връзки отслабне, и ставата става нестабилен, локална болка възниква, тъй като на ставните връзки и сухожилия.

Нежност и болка на пасивни движения са относително късни симптоми. Мускулни спазми и болка контрактури подкрепят. Механично блокиране поради наличието в свободните органи ставна кухина или ненормално намира менискус може да доведе до блокиране (заключена) съвместно или неговата нестабилност. Тя може също да се развие сублуксация и деформация.

Ерозивен остеоартрит на страна може да доведе до образуване синовит и кисти.

Главно засяга дисталните и проксималните интерфаланговите ставите. Carpio първия метакарпална съвместно участва в 20% от случаите на остеоартрит четка но metacarpophalangeal ставите и китката обикновено не са засегнати.