Основните етапи на операцията при перитонит - studopediya

Основни принципи на лечение.

евентуално ранно отстраняване на източника на инфекция,
намаляване на степента на бактериално замърсяване по време на операция.
лечение и профилактика на инфекция остатъчен нова инфекция на коремната кухина.
поддържане на жизнените функции на организма преди и след операцията, включително с използването на изкуствени органи.

а. хирургически
Лапаротомия, ранно премахване или източник изолация перитонит.
Интра- и следоперативна рехабилитация на коремната кухина.
Отделяне на тънките черва.

б. общ
Мащабна антибиотична терапия насочено действие.
Drug корекция на хомеостаза.
Стимулиране или временно заместване на най-важните системи на детоксикация техники тялото на екстракорпорална корекция кръв.

Предоперативна подготовка. За да постигнем общата корекция на нарушения на хомеостазата преди операцията невъзможно. Но тя винаги е по-добре да се отложи операцията за 2-3 часа за фокусирано обучение. Достатъчно е да се стабилизира кръвното налягане и CVP, диуреза 25 мл / час. Общ обем инфузия преди операцията е 1.5-2.0 л в продължение на 2 часа. При провеждане процеси, когато изразени хемодинамични смущения (течност загуба на над 10% от телесното тегло), обем инфузия Xia повишава до 3-4 литра за 2 -3 часа.

Винаги прави подключична вена катетеризация. Това осигурява по-голяма скорост на инфузия, възможността за мониторинг CVP. Подходящи катетеризация мехур за измерване час Диу рязане като обективен критерий за ефективността на инфузионна терапия.

Получаване на стомашно-чревния тракт. Не забравяйте да се изпразни стомаха чрез сонда. Когато стартираните процеси сонда трябва да е постоянно в стомаха, по време на предоперативния период, по време на работа и известно време след това. Преди подновяването на движението на червата.

Анестезия. Основният метод на анестезия за операция за перитонит - многокомпонентна анестезията с използването на механична вентилация.

Оперативно лечение. Операцията се състои от седем последователни стъпки.

Лечение остатъчна инфекция, свързана с процедура операция е завършена. Това са различни начини за справяне с остатъчен (остатъчен) инфекция, свързани с методи за източване на коремната кухина, или по-точно - методи за отстраняване на ексудат и други заразени и токсични съдържание на коремната кухина.

Шев на раната плътно без дренажи, надявайки се, че самата перитонеума да се справят с оставащите инфекцията. може да се прилага само локално neotgranichennom серозен перитонит с безкритично ниво на бактериално замърсяване, без риск от образуване на абсцеси и инфилтрати. При тези условия, самото тяло може да потисне инфекцията или с антибиотик.
шиене на рана пасивен дренаж. Водостоци също се използват за локално приложение на антибиотици.
шев с канали за измиване (промивка) и фракционна поток. Методът не се прилага широко поради сложността на протеин и корекция на електролитните нарушения и намаляване на ефективността в 12-24 часа на приложение.
сближаване на рани ръбове (semiclosed метод) с инсталацията на канализацията близо обратно br.pol на стената. dorsoventral за промиване с аспирираната течност, преминаващ през средната раната.
приближение на ръбовете на раната с помощта на различни устройства с повторни ревизии и разделителна способност. Ние използваме планирания срок laparosanatsiya. Показанията за употреба е наличието на изразена лепило процес при тежки гнойни фибринозен перитонит с под- и декомпенсация функция на жизнено важни органи. Броят на одитите 2-3 до 7-8. Интервалът от 12 до 48 часа.
отворен начин (laparostomy NS Makokha или Steinberg - Mikulicz) за изтичане на ексудат чрез раната с мехлем покрито тампони. При смяна на тампони имат възможност да наблюдават състоянието на раната в непосредствена близост до осморки на червата. Тя се прилага в присъствието на множествена незрели чревна фистула, зарастване гноясване обширна целулит или коремната стена.