Основни лекарства в ендодонтията
ОСНОВНИ лекарства в ЕНДОДОНТИЯТА
Лекарства, използвани в ендодонтията, трябва по-Candlelight следните изисквания:
оказва бактерициден ефект върху микроорганизмите schiesya-намират в канала на корена;
да не дразни периодонталните тъкани;
не притежава сенсибилизиращ ефект;
да може да дифузия в дентиновите каналчета;
не променя цвета на зъба;
да са химически стабилни и запазват своята дейност по време на дългосрочно съхранение.
В зависимост от клиничното състояние на различни използваните антимикробни вещества. Те оказват влияние върху микроорганизмите веднъж лични отношения. По този начин, разрушителен ефект са vesche-ЛИЗАЦИЯ като евгенол, фенол, тимол, крезол, и т. D.
Други агенти унищожават микроорганизмите поради измерими, наранявания или повреда на физични и химични свойства на клетъчната мембрана. най-широко използваните фенолно съединение, катионни детергенти, халогените В, хелатообразуващи агенти nitrofuranovye разтвори, протеолитични ензими, мефенаминова киселина и нейна сол по-trievaya и сътр.
^ Фенол или карболовата киселина, е в основата на про-фенолни производни, използвани в стоматологията. Kamforirovanie фенол-по правило в смекчаване на неговите дейности, поради бавното освобождаване на фенол. Ендодонтското използване фенол-камфор, форма-крезол (Вор maldegid 19%, крезол, 35% вода и 46% глицерол равен), "Krezofen", "Krezodent" като микробициди за антисептични Obra-Botko кореновия канал. Те могат да бъдат оставени в продължение на 3-4 дни в канал на turundy под херметичен превръзка.
Тази група включва също "Kamfokrezol", "Dikamfen", "Чък" и др.
Kamfokrezol (състав: камфор - 6,75; Тикрезол - 2.25 алкохол 95 ° - 1,0) е мощен антисептик. Камфор има инхибиращ ефект върху отделянето на лекарството в Тикрезол вътреканални в летаргия, при което лекарството действа по-внимателно продължаване-zhitelnoe време. Kamfokrezol не дразни пародонтални пространство Превъзходителство, нежен на пулпата и има дезинфекциращо действие. Kamfokrezol използва за лечение на коренови канали и периапикалната пространство, той turundy въвежда в канала и за водно-kryvaetsya дентина на ден -3.
Действие "Dikamfen" препарат (състав: Дексаметазон - 0.01 р-хлорофенол - 2.5; Тимолът - 0.5 камфор - 5,0; бензалкониев бромо -0,5 10%, етанол 95 ° - 1,49 ) съединение ефекти, причинени от три силни бактериостатични средства с мощен кортикостероид protivovospali-ING агент. Dikamfen на практика не е дразнеща, може да се използва в близост до okolover-hushechnogo пространство; Тя има ниско повърхностно напрежение, което позволява на лекарството да проникнат в зъбния тъкан и действа ефективно макси вено; Състои дексаметазон, което предотвратява образуването на възпалителни и алергични реакции. Dikamfen трябва да се използва за лечение на коренови канали преди Sundae-vaniem или въведен в канала на turundy по херметичен превръзка в продължение на 3-5 дни.
Csóka (състав: р-хлорофенол -1,5; камфор - 6.0; -1,0 ментол алкохол 96 ° - 1,5) е терапевтично лекарство действа като силен буфер антисептик. Не предизвиква дразнене okolozub-място за краката, а напротив, успокоява болката. "Патронник" е предназначен за кореновия канал след отстраняване на разпадането на пулп и също за лечение на възпалителни огнища в okoloverhushech тримерно пространство. Начин на приложение: лекарството се прилага и се поставя в turunda канал за 2-3 дни плътно затваряне зъб воден н Dent. Процесът се повтаря няколко пъти. В случай на значителен пространство използва вече метод лечение измеримо neny-периапикалната: директно преминаване капе няколко капки от лекарството, горния капак с памучен тампон, напоен в подготвителни скоростта и запечатани с воден разтвор на дентина. Лечение на да не се повтаря няколко пъти на интервали от 2-3 дни, за да се намали болезнени proyav-ции. След това се запечата канала и да даде трайна спойка.
^ Повърхностно детергенти намаляват напрежението на клетъчните мембрани повърхност, нарушава тяхната пропускливост, което води до смъртта на микроорганизми. С помощта на тази група включват 0.02-0.5% хлорхексидин bigluconate 0,5-1% разтвори etoniya, dekamina разтвор на 0.1%, 1% разтвор dioksidina.
Халогени. Хлор и йод са основа окислител ANTISEPT-ING използва в ендодонтията. В стоматологията използва широко Xia 2.5-5% натриев хипохлорит. Неговата фармакологично действие дефиниция-deleno че когато контактува с протеините произведени азот, формалдехид и ацеталдехид в кратък период от време. В този пери- OD водород в амино групи (-НМ-) се заменя с хлор (-NC1-), образуват хлорамин.
^ Gipohlorshp натриев разтваря некротична тъкан и гной, или-Ганич база дентин има бактерициден ефект върху всички Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, гъбички и вируси.
^ Водороден пероксид се използва в ендодонтията като 3% воден раз-случва като промивна течност. При контакт с тъкан, органично-E вещество се дисоциират в молекулярен кислород и вода. Pu-zyrki газ има бактерициден ефект, заедно с пяна остатъци nekrotizirovannoi тъкан представен по-повърхностни, дентиновите стружки. Това лекарство е добро хемостатичния ефект.
Хлорамин Т е ниско токсични лекарства с високи антимикробни свойства.
Йодът се използва в стоматологията под формата на алкохолен разтвор Uo г (5% йод в алкохол), йод-калиев йодид (2% йод, калиев йодид, 4%, раз-tillirovannaya вода до 100), разтвор на Lugol, iodinola. Съставите Uo га имат висока антибактериална активност, минимална способност текущата sichnost пара поколение.
В някои случаи, когато заличени и тесни канали, е необходимо МО комбинация от механична и химическа експанзия.
Понастоящем химически разширяване, за да се отстрани SMA свързан слой използвани хелатори или хелатообразуващи средства, ко-torye причина корен дентин деминерализация образуват повдигане отворена структура химически.
Ендодонтската най-често използваните лекарства на базата на етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA). За да принадлежат на тази група, е Трилон B-динатриев EDTA и-tetatsin калциев динатриев EDTA. Тези вещества имат ниска повърхностна напрежение зададена и добре проникне в дори най-тесните лумена канали. Подготвителни-Рата имат 10-20% концентрация. Тази група включва Largal ултра разтвор Edetal, EndoFree, Endosal и сътр.
Endosal (състав: динатриев EDTA - 15,0; цетримид 0.75; в дестилирана да - 100 г, сряда алкилиращ - р е ..) - Лекарски правителствена лекарство под формата на слабо алкален воден разтвор, без запечатан ха. Съдържа EDTA, които влизат в химична реакция с компонентите на твърд зъб тъкан мини ОБЩИ, което ги прави разградимост за обработка. Съответно избран състав Endosala осигурява бактериостатичен ефект и ниско повърхностно напрежение осигурява проникването на лекарството в тъканта на зъб. Endosal нетоксичен, недразнещ и TKA-загубват. Това е особено полезно при лечението на коренови канали на зъбите, изложени по-рано pulpotomy, с повторно без doplombirovanngh преди кореново и разширение oblite-ingly коренови канали в възрастните хора.
За да се отвори и разширяване на устието на кореновия канал трябва да бъде поставен на дъното на зъб кухина памучен тампон, напоен Endosalom в продължение на 24 часа. Зъб дентин запечата водата.
За разширяване на подготовката на средната коренови канали се извършва в брой при ка-turundy, променяйки го на всеки 3-5 минути.
Когато се работи с тези вещества трябва да се избягва алкален предварително Paratov, евгенол, които намаляват ефекта им.
При подготовката «Verifix» активни реагенти са киселина - лимонена и пропионова. «Verifix» стенопис също омекотява дентин. Същото важи и за "Vagothyl" - 36% разтвор Me-takrezolsulfonovoy киселина.
Следващата група от лекарства - гелове. В техния състав също включва EDTA и смазочни материали, които улесняват движението инструмен-среда в канала. Гел омекотява дентин, улеснява отстраняването на намазка слой. Тази група включва лекарства Sapa1 + РПИ-15, RC-Prep. Оставете гела в канала, докато не се препоръчва при следващо посещение.
По този начин, препарати за химическо разширяване на кореновия канал могат да бъдат разделени на 3 групи съгласно настоящото им отгоре:
Група I се основава на разтвор EDTA (Largal ултра, EndoFree, ендо-мазнини, Канал-E и др.).
Група II има основа поради действието на разтвор на лимонена и про-
пропионова киселина (Verifix).
W група също се основава на EDTA, но под формата на гел (Canal +, RC-препаративна канал плъзгат и др.).
В ендодонтия употребяват наркотици нитрофуран серия: furatsilin, Furazolin, фуразолидон, furagin. Те имат широк спектър на антибактериална активност срещу Грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и техните щамове. Нитрофурани имат antiexudative действие, активират реакция fagotsitar-Ing. Те се прилагат като 0,5% разтвор на furatsilina, 0.1-0.15% furagin разтвор furadonina и фуразолидон.
При лечението на остри форми на периодонтит, утежнени от хронична-радикално, гноен, ефективно използване на протеолитични FER-менти като трипсин, химотрипсин. Въпреки това, тяхната активност е значително намалена в кисела среда и, следователно, се препоръчва да се използва в soche-Великобритания с водоразтворими широкоспектърни антибиотици. Ефектът се усилва в маслени раз-създаване, по-специално, 30% маслен разтвор на витамин Е А, разбира Лече депозити до 7-10 дни.
Той препоръчва използването на имобилизирани ензими proteolitiches кал profezima в суспензия и разтвор immozimazy. Ензимите са оставени в кореновия канал, за да turundy ежедневно в Techa-на 3-4 дни.
G.F.Katurova и др. Са разработили комплекс жълтениче тинктура глицерол и 50% разтвор на DMSO. С тази смес, бактериостатично, бактерицидно и противовъзпалително действие.
Можете да видите списък и други наркотици. Техният избор принадлежи на лекар, като се вземат предвид свойствата на лекарството, особено клиничен проблем.
Като се има предвид, че микрофлората е не само система от макро-канален, страничната канал, в дентиновите каналчета, но zaapikalno, фирма "Septodont" предоставя набор от различни лекарства. Те засягат аеробния инфекцията, анаеробни бактерии, гъбички, протозои.
Така че, "Krezofen" съдържа антибактериални и кортикостероид съм общество. Той поливалентни срещу микроорганизми. Част от неговите Кръглозвенн-nents в състояние пара високо кръвно налягане и проникване в тесни канали, дентиновите каналчета.
Generic наркотици ^ Рокли. Това е смес от фенол, formalde-употреба, гваякол и дексаметазон.
Паста "Septomiksin-Форте" има анти-гъбични, antibakte-ното действие не е сенсибилизация. Тя rentgenokon контраст, се използва за временно пълнене.
Селективна ефект върху анаеробни микроорганизми, притежаващи паста "Grinazol". Нейната основа е метронидазол. Показания за употреба са всички форми на пародонтит и гангрена на пулпит. Фирма "Septodont" Разработчиците смятат, че "Grinazol" има непознати досега терапевтични опции, когато Лече-НОИ кариес усложнения и се отнасят до лекарства на висшата класа.
В продължение на много години, той се използва в терапевтичен стома-Tologoi калциев хидроксид, както като медицински тампон, и ендодонтия. Той има още едно име - гасена вар, рН -12.4 наркотици. Калциевият хидроксид реагира лесно с Atmo-симетричен въглероден диоксид и образува ново съединение - калциев карбонат. Поради това се съхранява в преситен воден разтвор на опаковане гер-meticheskoy.
калциев хидроксид поради алкалност оказва вредно въздействие върху клетъчните мембрани на бактерии и протеинов структура. Подготвителни-рът има не само антимикробна активност, но също така се разтваря без krogazirovannuyu тъкан. В такова високо рН на препарата vypol-nyaet роля антисептик. Въведена в канала на корена на калциев хидроксид в дентина създава рН от 8 до 10. му йони дифундират в главната дентина. Въз основа на това лекарство, създадено "Endokal".
Калциев хидроксид може да се използва като временен отвор медикамент под херметично превръзка при лече-SRI хроничен гноен периодонтит и временно birovaniya Plomo. Периодът на лечение е средно 12-18 месеца - редовно наблюдение по следния начин: 4 седмици след инжектирането на платно-Vågå в канала 6 седмици след втората администрация, и след това на всеки 2-3 месеца след последното приложение.
Това лекарство се използва за спиране на кървенето, причинени от обработка-нето в присъствието на канала на корена него GRA-nulyatsionnoy разрушаване на тъканите връх.
Положителният резултат се наблюдава при по-консервативни Лече-SRI кисти. Екскрецията на калциев хидроксид от върха върха obtura-ЛИЗАЦИЯ тях канал на промяната на лекарството на всеки 6 седмици за 4-6 месеца, позволява рентгенографски потвърди възстановяване периапикални тъкани.
Калциев хидроксид показан за лечение на перфорациите в котвата-си, при бифуркацията и тройно разклонение на вътрешната и външната резорбция.
Големи надежди в стоматологията "Biokaleks", съ-торите, наречени подготовка на XXI век.
"Biokaleks" - Приготвяне на базата на калциев оксид. Неговото действие допринася за унищожаването на микрофлората, системата за адсорбция канал във водата; отстраняване на намазка слой и дентин инфилтрация; избиране-Ing ефект върху клетките - калциев окис прекъсвания целия жизнеспособни клетки и калциев хидроксид активира клетките.
Действие biokaleksa основава на две реакции:
1 - бавен отговор
2 - бърз отговор
оксид, карбонат двуокис
Калциев калциев въглерод
Първата реакция на съединението на базата на калциев оксид и изготвянето mations калциев хидроксид. калциев оксид абсорбира вода, като с това makrokanala, тубули и странично с дентиновите каналчета на некротични клетки, междуклетъчните пространства, т.е. унищожаване на нежизнеспособни тъкани.
Втората реакция започва с жизнените клетки, които са Процес-SE излъчват обмен въглероден диоксид. Калциев оксид реагира с YZ-lekislym форми газ калциев карбонат. Той образува защитна обвивка около клетките.
"Biokaleks" се използва като материал за временно мелба-vanija. Той се впръсква в канала на корена в продължение на 2-3 седмици под контрол Plomo-Бу. Можете да замените част от лекарството и го оставете за 2-3 месеца. Root процес канал дезинфекция е завършен, ако материал сал-нето. След това се отстранява и канала е запечатана запечатан постоянна внесен материал.
Показания: Лечение на хронична пародонтит, временни зъби с неоформен корен връх.
Използване на първични зъби с пулпит има особено-STI: пулпата не е ампутиран, и да наложи "Biokaleks" директно в нея. Мъртвите клетки ще бъдат унищожени и надеждни, за да продължите.
Едно ограничение на използването на "Biokaleksa" са Vital Nye изтребване, наличие на препарати, съдържащи евгенол. Той не е гама лъчи.
Течните дозирани форми са въведени в канала на корена на turundas, pinah, ендодонтските спринцовки със специална игла. Иглата може да бъде с различни размери, и 2 е скосени отвори.