Ортези шийните прешлени

Използването на ортези е основен компонент на комплекс лечение на пациенти с шийните прешлени наранявания и заболявания. Използването на ортези ви позволява да:

• компенсира недостигът на справка;

• да се предотврати по-нататъшно изместване на PDS;

• намаляване на травма на нервните корени, на вертебрални артерии;

• пречи на асиметрично намаляване на мускулите;

• симулира собствената си неадекватност мускулна корсет, ако е необходимо;

• държи на шийните прешлени в физиологично правилната позиция;

• консолидиране на корекцията след масажа и мануалната терапия.

В зависимост от степента на тежест на заболяването, наличие на усложнения назначен ортези: myagkouprugie (автобусни тип яка Schantz) или zhestkouprugie (headholder тип "Филаделфия"). При използване на подходящо ортеза се извършва фиксиране и стабилизиране на шийката на матката освобождаване от отговорност, като по този начин да се постигне намаляване на натоварването на всички елементи на PDS.

Изборът на ортеза и използване на режима на шийката на матката, зависи от патологията на гръбначния стълб. Необходимо е също така да се вземат предвид възрастта, пола на проучванията на пациента, тежестта на мускулите.

незначителни щети прешлените на, толкова по-кратко време на употреба ортеза: тя е ограничена до няколко часа на ден (при пътуване в транспорта, в класната стая, продължително статично натоварване) или няколко дни по време на обостряне на патологичния процес на болката утихна.

Бъдете сигурни, за да предупреди пациента, че клиничният ефект на самата ортеза може да предизвика дискомфорт, дори и при леко ограничаване на мобилността на визуалното поле на видимост на пациента ще бъде отбелязан и той ще бъде принуден да използва компенсаторни движения багажника. Тъй като използването на шийката на матката ортеза пациента постепенно се развива правилно стереотип движение.

Анатомичните особености на гръдната

Една от основните причини за гърдата остеохондроза подава сколиоза (гръбначния деформация). Всички предпоставки за бъдещото развитие на остеохондроза се формират в училище. Гръдният кош е заседнал, така че симптомите на остеоартрит на значително различни от симптомите на остеоартрит на други видове. В много случаи, основната разлика между гръдната остеохондроза - липса на остра болка в гърба. Предлага се само болка и тъпа болка.

Основните симптоми на остеоартрит площ гърдите са както следва:

· Болка в гърдите, и то значително увеличава с движение и дишане. В много случаи болката от подобен характер остеохондроза зостер;

· Изтръпване, чувство гърдите пълзи втрисане;

· Сърцето, черния дроб, стомаха и болка. Гръдна остеохондроза често маскирани като други заболявания (например, пептична язвена болест, ангина, инфаркт, гастрит);

· Сексуална дисфункция.

Остеохондроза на всички видове, гърдите потоци не е много забележим. Гръдна остеохондроза причинява опустошителни промени в междупрешленните хрущяла (дискове) на гръбначния стълб, заедно с вторични промени в себе си прешлени. Частта от ребро не е активен, така че не е много рядко изместване на прешлените и образуване на херния, която може да доведе до болки в кръста. Тази болест е най-често сред тези, които се придържат към по-малко активен начин на живот. рискова група включва тези хора, които работят седнали или прекарват много дълго време пред компютъра, като постоянно се наведе и без да се променя позицията на тялото.

Гръдна кореновата синдром

Коренът T2. Болка от втория гръден прешлен чао-раняването във вътрешността на шията, на подключични и аксиларни региона.

Т3 -T6 корени. Пояс болка в полукръг, излъчваща от засегнатата мотор сегмента на съ-отговорен междуребрените пространства на гърдата-HN регион. При жени, патологията на тези корени е честа причина масталгия (болка в гърдите) или cardialgia.

Т7 -T8 корени. Болката се простира от прешлени състезания положение под ъгъл на острието, на подходящо междуребрие на епигастриума. Това може да се намали най-NY коремна рефлекс.

KoreshkiT9 -T10. Междуребрие невралгия се характеризира с разпространението на болка в долната част на крайбрежната арката в пъпната област. Отслабена средната коремна рефлекс.

Roots T11 -T12. Болката от долната гръдни прешлени раз-uted на страничната стена на гръдния кош и корема в надпубисна и ингвиналната област. Налице е намаляване на долната част на корема рефлекс.

Фиг. 9 Локализация болка distorficheskih дегенеративни процеси в гръдния региона.

Характеристики на клиника на гръдни кореновата синдроми - липсата на значително мотор и обективни чувствителност-Ing нарушения поради припокриващите се зони между съседни корени, разпространението simpatalgicheskih и висцерални прояви поради представително-нето в техните аферентни влакна от плеврата, перитонеума и диафрагмата. Болка усилва в седнало положение, легнало, с резки движения, натоварването върху гръбначния стълб, когато се движат тежки предмети, чрез кашляне, кихане.

Палпиране определена паравертебрални болезненост точки в засегнатия сегмент движение в междуребрените пространства на аксиларна и парастерналната линии.

Гръден напречно случва, когато внезапна повреда на яка главата, торса, извършващи физически uprazh-neny и показва остра болка в долната част на шийката на матката и гръдни гръбначния стълб. Освен това локализира Xia в острие предната повърхност на ребро-ки ролката се намира в сърцето (в патологията на долната шийните прешлени), подлопатъчен и в долната част на гръдната кост (TII в лезии на гръбначния -TVI). Увреждане на долната гръдни-гръбнака придружено от болки в предната коремна стена: епигастриума (TVII -TVIII), в хипохондрия, около пъпа (ТИХ -та) в илиячните и ингвиналните nadlobko-Ing области (TXI -TXII,). Мобилността на гръбнака ограничение-Чен в шийката на матката през гръдния кош или thoracolumbar кръстовището. Известният напрежение паравертебралния и dominalnyh коремните мускули. Палпация разкрива нежност в областта на засегнатия мотор сегмент. Ако източникът на болкови импулси - край гръбначния съвместно, пациентът е отбелязано рязко увеличаване на болката по време на дълбоко дихателните-SRI. Продължителността на болка в гръдния лумбаго - от няколко часа до две седмици.

Torakalgiya клинично се характеризира с хронична бо-излее в гръбнака на гръдния кош, което от обострянията-SRI достига умерена интензивност в продължение на 1-2 седмици се съхранява 1-2 месеца, а след това идва в ремисия в продължение на няколко месеца. Най-засегнати от средната или по-нисък гръбнака в гръдния кош. Най-често срещаната аномалия е kyphoscoliosis сложно spondyloarthrosis. Цел изследване определя локал-ти хипертонични паравертебралния мускулатура и bolez-nennost в зоната участва в патологичния процес мотор сегмент. За разлика от лумбаго болка по-малко остър, дълбоко, мускули, там е също така изрази ог boundedness мобилност в шийката на матката или гръбначния стълб. През годините тя може да бъде сложно torakalgiya миофасцинална синдром, abdominalgii, висцерални разстройства.

Гръдна диск херния

75% е медианата сред гръдни дискови хернии. или paramedian. загуба на ниво THI-Li. най-често засегнати диска THI -THII (около 50%), последвано от херния в региона средната гърдите; изключително рядко клинично значимо херния в гръбнака на гръдния кош. Предразполагащи фактори - младежки-shesky или сенилна кифоза, kyphoscoliosis, в zvonochnika наранявания, вдигане на тежести, контакт V-редове спорт.

Първият симптом при половината от пациентите - тъп, локализирано болка в гърба, която може да бъде единична или двойна едностранно, ремъци. Болка изрази умерено-нататък, се увеличава, когато се движи, то се улеснява в легнало положение. Скоро има изтръпване на краката, парестезии, които се разрастват, разпространяващи в посока нагоре от краката до долната част на крака, бедрото и торса. Някои пациенти изпитват тона е-чувство "обръч", "колан", те често съществува съответно ниво окабеляване хипестезия. В повечето случаи, слабост в краката увеличава постепенно, съвместен са тазовите разстройства. Vegetovascular Унищожи-ТА представени подуване на краката, цианоза, хипотермия, нарушено й изпотяване. Произнесени спастична парапареза обикновено се развива при 2-5-та година от болестта.

Въпреки това, около една трета от пациентите имат затихващ Разбира се дължи на преходни смущения на гръбначния кръвта настъпва циркулация или синдром инсулт напречни лезии на гръбначния мозък.

Пълното възстановяване случва изключително рядко, но в 20% от случаите има дълъг процес на стабилизация, ко-съхраняват само болка, сетивни и вегетативната Рас stroystva.

Поради липсата на типични клинични признаци на неврологично диференциация средната и paramedian пролапс гръдни диск трудно. Следва Podcherye-Knuth възможност безболезнени изпълнения синдром образуване сирингомиелия, атаксия изолира zadnestolbovoy херния и средната при наличието на експресирания ASYM-metry на неврологични разстройства, синдром на Brown-Sequard, болка, свързана с едностранно paramedian диск отлагания.

Странично дискова херния причина синдром гръдни изолира кореновата. Диагностика латерална херния е много трудно. Това се дължи на няколко фактора: Първо, наличието на припокриване-MENT зони в непосредствена близост дарматоми инервация води до факта, че медицински преглед не показва никакви нарушения на чувствителност; На второ място, това е практически невъзможно, вие monoradikulyarnye разкрие мускулни заболявания в гърдите и корема; На трето място, устройството segmentar-ЛИЗАЦИЯ участие на автономната нервна система е придружено от Xia sympathalgia vistseralgiey и е източник на погрешна диагностициране на заболявания на вътрешните органи.

Поради липса на рефлекс сколиоза, слабо поле интензивност експресия на мускулно-тоник реакции при заседнал гръдни гръбначния стълб, относителната neprodolzhi-последователност (2-3 седмици) на остра болка повечето случаи-ционни foraminal херния не гръдни ди agnostiruetsya.

Симптоми monoradikulyarnyh Поражения подробно описани по-долу, в "синдрома на гърдата радикуларната" на раздел тук обаче е уместно да се припомни, че болката на гръдни кореновата синдроми локализирани в гърдите, корема, слабините, в гениталиите. В 25% от наблюдения върху страничните-гръдни дискове може да се усложнява от хронична simpatalgicheskim синдром. Този факт Саас клавишни фокус върху ранната диагностика на това заболяване, както и значението на активното тера мащаб ПЧИ в острия стадий на заболяването.

Гръдна миелопатия се случва в неврологично и неврохирургична практика по-рядко, отколкото на маточната шийка. Това се дължи, от една страна, с честота на остео-chondrosis и диск херния на това ниво, от друга - underdiagnosis на тази болест се дължи на класификацията на по-ниски от спастична парапареза на поражението на шийните гръбначния мозък, и парестезии, болка в краката, симптоми на клаудикацио интермитенс - прояви на лумбалните дегенеративни заболявания диск. Предвид съществуващата нормална анатомични Coy ограниченост гръдни гръбначния канал може да бъде предварително предполагам голям потенциал за стеноза на гръбначния различни заболявания.

Анализ на клиничната картина ви дава възможност да избирате от болка-ТА с гръдна миелопатия четири синдром: радикуларната пирамидална, амиотрофична, задно и пипер поражения на гръбначния мозък.

Когато кореновата пирамидална синдром, болка, парестезия, главно ортостатична, характеризиращ се с пристъпно-тера локализиран в гърдите, корема, слабините, на предно-страничната част на бедрото, обикновено на един Stora нас. Цел изследване разкрива hypalgesia зона или хиперестезия радикуларната-сегментни убождания и тел тип. Вторият вариант е локализация Хипестезия в подножието и на външната повърхност на тибията наужким ruet корен лезията L5 и S1.

В началото на заболяването често е маркиран преходна пареза на стъпалото. В напреднал стадий на асиметрична спастична парапареза на краката с патологични признаци бутам. В две трети от случаите слабостта преобладава в проксималните мускули на краката. Напрежението слабо положителните симптоми при повечето пациенти. Функцията на тазовите органи не се влияе значително. Заболяването се характеризира с хронично повторно пристъпно разбира с бавно прогресия. данни показват, Rentgenomielograficheskie poliseg-Търи стеноза на нивото на дегенеративни kyphoscoliosis в средносрочен и по-ниско гръбнака в гръдния кош.

Амиотрофична синдром е по-често при жени, които са с наднормено тегло. Субакутен заболяване се развива в рамките на 3-4 седмици на слабост прогресира, има най-rofii мускулите главно в таза пояс, хип екстензори, adductors. Fade възвратен коляно-си, намалена чувствителност вибрации в краката. Наблюдават се Ta zovyh нарушения. С течение на времето, състоянието се стабилизира. Amyotrophy устойчиви. Разработва типичен Nye при пациенти с миопатия "патица разходка". В половината от случаите са фасцикулации в мускулите на краката, патолози-Cal stopnye знаци. Spondilograficheskie характерни прояви - деформиране спондилоза и spondiloartroz изразени в долната гръдни гръбначния стълб и verhnepoyasnichnom otde-кристали.

По-рядко, гръдни миелопатия проявява задно синдром. Има болки в долната гръбнака на гръдния кош, болки в гърба, парестезия в краката за 1-2 месеца се увеличава слабост в краката, сензорна атаксия. Окачен-осигурява дълбока чувствителност към пръстите на краката. Ахил рефлексите са намалени. В разгара на заболяването са решени тип hypalgesia диригент, капризен-кал патолози stopnye знаци. На spondylograms и CT разкрива Xia диск с картини херния в долната гръдния отдел с локал-стеноза на гръбначния канал. Почти всеки пациент история Тре-Tego има признаци за травма в zvonochnika с кратко болка.

Синдром на лезии на гръдната напречната спин-мозък с таза нарушения могат да се развият след остро белодробно увреждане на гръбначния стълб, като скочи от височина или фон collaptoid състояние, прегряване в банята (1/3) случаи. В останалите две трети от случаите симптомите се развиват в продължение на няколко седмици или месеци. Половината от пациентите отбележи преходна парестезия, слабост в краката при ходене много преди параплегия. Мудно plegia крака, блок анестезия с негативите на всички видове чувствителност за-Derzhko урина наблюдава в напреднал стадий Zabolev-ТА. синдром на болката изразен при пациенти с възпалително ING и неопластични лезии на гръбначния стълб, по-малка степен - с диск херния. Допълнителни разстройства за до голяма степен зависи от неговата етиология и степен на доминиране или фактор компресия в патогенезата на съдова миелопатия всеки пациент. Бавно Нара-stayuschaya компресия на мозъка може да компенсира дългосрочен vatsya. гръбначния мозък инфаркт поради запушване на арте-RII лумбалните разширяване се придружава от необратимо разрушаване на гръбначния мозък.

Болка в предната част на гърдите поради мио-дегенеративни промени в големи и малки пекторалис в стълбата, sternoclavicular-Сисовидните, под-ключицата, както и в и Ilio-крайбрежната външния скосен коремната мускулатура.

Левостранен поражение на гръдния основен и podklyuchich план мускула може да имитира болка на сърцето, STE-атака nokardii.

Точно между 6-7 m ребра 3 cm навън от края на гръдната кост в голяма гръден мускул могат да бъдат гранична точка активност, която е придружена от сърдечна аритмия.

Огнището miofibroza гръдната кост мускулни имитира гръдна болка от инфаркт на миокарда. Болка тежест е независимо от движенията на тялото.

Локализация на болка в горната част на гърба в областта на острието с превземането на задната повърхност на рамото су рамото зона поза и се характеризира с участието на горните задни мускули предавки и subscapularis.

В меЖдулопатъчната площ болка се появява, когато мускулите на лезия стълба. infraspinatus, трапецовидна предна и задна горна зъбни мускули. както и разделена и под-vzdoshno-крайбрежен мускули.

Наличието на лезии в мускулите стълба води до широко посочена болка, която улавя предната повърхност на гърдите (тъп непрекъснато болка в гърдата при жени), Ме-dially ръб на острието и меЖдулопатъчната региона, излъчва през рамото на пояс (naruzhnozadnyaya повърхност), предмишницата и на гърба на ръката.

Болка в гърдите nizhnezadnih отдели дължимото neyrodistrofiey паравертебрални мускули. serratus задната ниско мускул, широк гръбен мускул на това Прав коремен мускул. Болка в страните на гръдния кош следи Xia с Дюшен serratus предната и широките мускули на гърба.