Операциите по време на остра артериално запушване
Съдова хирургия и сърце
(Процедура за действие)
Основният метод за хирургично лечение е емболектомия емболия, т. Е. Отстраняването на емболи от лумена на съда. Емболектомиен в зависимост от начина на тяхното изпълнение са разделени на преки и косвени. Прякото включване на подобни операции, при които за премахване на емболи и аутопсия директно излагайте засегнатата област на артерията. Непряко включва операции, при които отстраняването на емболи от твърди артерии, произведени от друга, по-достъпни. Най-често трябва да се справят с емболия аортната бифуркация на илиячните, бедрена, подколенен, раменната подключични артерии.
Директно от артерия емболектомиен бедрената
Позицията на пациента - по гърба.
Анестезия - локална инфилтрация анестезия.
Производството на работа. Отрязана дължина от 10-12 см да изложи феморалната артерия skarpovskom триъгълник. След края на припокриването на артерия съдови скоба централната обхваща всички изходящи колатерали с гумени катетри (derzhalok). В периферната артерия отделя (наричан емболия) се прилага също клип. Следващият етап на операцията - Алтериотомията, за производството на една сестра се подготвя очен скалпел. Хирургът пробива предната стена на артерията със скалпел, и след това с помощта на ъглови съдови ножицата се простира разрез. техника отстраняване емболия е различен. С малък период на болестта, когато няма кръвен съсирек продължава и не се колебайте запояване емболия със секс, просто отворете централната скоба като емболия започва да се роди от arteriotomicheskogo дупки и се изхвърля в раната мощен кръв поток без помощта на хирург. Ако емболия може повече или по-малко плътно прикрепена към стената на артерията и има разширение тромбоза на, емболия се отстранява чрез различни специални техники: използване на пинсети, екструдиране, вакуум изсмукване.
По-долу схематично представяне на различните методи за отстраняване на емболия.
отстраняване емболия на кръвния поток.
пинсета за премахване на емболия
Премахване на емболи от "изстискване"
Премахване на емболи за вакуумиране
непряк емболектомиен
В последно време за емболектомия с продължително тромбоза на големите артерии започва да се прилага специална балон на катетъра (Fogarty катетър) - гъвкава еластична тръба около 2 mm в диаметър. В единия край има павилион за закрепване спринцовка, от друга - гумен балон. Лумена на катетър се въвежда метален дорник, като го необходимата еластичност време чрез тромботична маса. След катетъра през тромботична маса извън тромбози част балон се вкарва в течността от спринцовката. След обтурация обратен тягови артерия лумен се възстановява, а отстраняване на тромботична маса. След отстраняване на емболия се проверява чрез тест артерия проходимост кръвопускане първи край на централната артерия, и след това от периферното устройство. След потвърждаване проходимост, отваряне arteriotomicheskoe зашива непрекъснато един ред Twining кръг атравматична шев. Ако шевовете между кръвта на кървене, сестрата трябва да се подготвят тампон напоен гореща изотоничен разтвор на натриев хлорид, който се прилага към шев линия. Ако кървенето след 3-5 минути не спира, да налагат допълнителни шевове. Оперативната рана се зашива в слоя плътно оставяйки тънък дренаж гумена ръкавица на свое долния десен ъгъл.