Оценка на пациента при удар на GCS

Първият пациент на инсулт се изчисляват на жизнените функции: степента на нарушение на съзнанието, състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системи. На второ място се определи степента на увреждане на мозъчните функции и оценка на висшата нервна дейност.

Оценка на степента на нарушение на съзнанието,

През 1974 г. neurotraumatology на шотландския град Глазгоу се предлага съвсем проста скала за оценка на пациенти с мозъчни травми. Критериите за оценка са толкова оказаха успешни, че впоследствие, мащабът на Глазгоу и се използват за оценка на пациенти с различни видове инсулти.

мащаб Глазгоу оценява състоянието на пациента по три причини:

  • отваряне на очите.
    • Произволни - 4 точки
    • Като реакция на гласа - 3 точки
    • Като реакция на болка - 2 точки
    • Не реакция - 1 точка

  • Voice отговор и естеството на вербални отговори.
    • Пациентът ориентирани, бърз и правилен отговор на въпрос - 5 точки
    • Пациентът е дезориентиран, заплетени то - 4 точки
    • Вербална делириум, по смисъла на отговора не отговаря на въпроса - 3 точки
    • Нечленоразделни звуци в отговор на въпроса - 2 точки
    • Това не е - 1 точка

  • Моторни реакции и активност.
    • Изпълнение на движението - 6 точки
    • Подходящ движение в отговор на стимулация болка - 5 точки
    • Leg лифт в отговор на болезнен стимул - 4 точки
    • Ненормални флексни крайници в отговор на болка - 3 точки
    • Патологична удължаване на крайници в отговор на болка - 2 точки
    • Няма отговор - 1 марка

Всички тези признаци са оценени точки (по-висок резултат съответства на по-добро състояние), след което се сумират резултатите и общата оценка се определя от нивото на човешкото съзнание. Колкото по-голям брой точки, така че по-добре състоянието на пациента (по-малко потиснати ума си):

  • 15 точки - напълно ясно съзнание;
  • 14-13 точки - зашеметяващ;
  • 12-9 точки - ступор;
  • 8-4 точки - кома (сумата от по-малко от 8 точки показва непосредствена заплаха за живота на пациента);
  • 3 точки - мозъчна смърт.

В България, заедно с мащаб Глазгоу се използва за класификация на съзнание Коновалов:

  • Ясно съзнание. Адекватен отговор на тяхната околна среда, еквивалентна на възприемането на себе си, пълно запазване на всички функции с активен будност. Когато диагностициране пълна ориентация, бързо изпълнение на инструкции;
  • Шокираните. Намаляването на вътрешна активност частично изключване на съзнанието, с опазването на вербален контакт, повишаване на прага на възприемане на външни дразнители. Когато диагнозата: частична или пълна загуба на ориентация в мястото, времето и ситуацията, сънливост, бавно изпълнение на команди;
  • Ступор. Изключване съзнание без вербален контакт и безопасност координира и защитните реакции на болкови стимули. При диагностицирането на: извършване на устни команди е напълно отсъства; координирани движения на отбраната на болкови стимули;
  • Кома. Пълно изключване на съзнанието, с обща загуба на възприемане на околната среда и себе си с тежки неврологични и автономни нарушения:
    • Кома първото степен. Нефокусирани отговор на болезнен стимул; несъгласувани движения защита;
    • Кома втория градус. Липса на защитни движения към ноцицептивен стимул.
    • Coma трета степен (с-светски кома). Дестабилизация на дихателната и сърдечно-съдовата система.

С широки мозъчни лезии често срещано състояние, наречено "заключен в синдром". когато парализа напълно впечатлен цялата моторни мускулите, с изключение на очните мускули. В този случай, ранени в пълна неподвижност запазва способността да мига и да направи очите се движат нагоре и надолу.

Оценка на външното дишане

Когато мозъчни лезии може да бъде разделена ритъм, дълбочината и честота на дишане (ненормално дишане или Чейн-Stokes дишане). Пациентът постепенно увеличаване вдишвания дълбочината, и те се редуват с периоди на повърхностно дишане или кратко спиране на дишането. Дихателна процент е 30 на минута. При много тежки поражения на мозъка е налице пълно спиране на дишането.

При оценката на външен дишане винаги трябва да се помни, че дъха също може да бъде нарушена в резултат на съдържанието на стомаха, които влизат на дихателните пътища, което води до частично или пълно запушване.

Оценка на сърдечно-съдовата система

Този вид оценка е да се определи измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. Кръвното налягане може да бъде или намалява или увеличава; ритмична работа на сърцето може да се разгради до пълно спиране.

Церебрална неврологична оценка

Церебрални симптоми показват, степента на увреждания на нервната тъкан на мозъка:

  • нарушено съзнание;
  • субективно чувство за заоблачава мислене;
  • главоболие;
  • шум в главата;
  • виене на свят;
  • задуха в ушите;
  • болка в очите;
  • гадене и повръщане;
  • висока температура.

При пробив на кръвоносен съд може да достигне до мозъчните обвивки. В този случай, има признаци на менингеално дразнене (менингеална синдром):

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • врата мускулно напрежение;
  • Керн симптомите (автоматични сгъваеми крака в колянната става в флексия крак на тазобедрената става);
  • Brudzinskogo симптом (когато навеждане напред на главата на пациента лежи по гръб, краката му огъване се случва).

фокални симптоми

  1. разстройство чувствителност. Все още няма усещания от дразнители (иглички, изтръпване, мравучкане, усещане за студ) в някои области на кожата и крайниците.
  2. Двигателни разстройства. Манифест като парализа на крайниците или части от крайници, мускулите на лицевите мускули, езика. С внимателно неврологичен преглед може да бъде открит чрез промени в кожата и сухожилни рефлекси, появата на патологични рефлекси. Парализа възможно автоматично движение - прозявка, вик, кашлица, огледални движения на крайниците (когато парализиран крайник повтарящи се движения на здрави крайника).
  3. Зрителни нарушения. Частична или пълна загуба на зрение. При проучването на зрително увреждане е важно да се гарантира, че не са налице причини от различно естество, които засягат резултатите от теста.

Нарушаването на висшата нервна дейност

  1. Загуба на паметта, концентрацията.
  2. Степен на нарушение на говорните функции (афазия).
  3. Извършване на сложни движения при липса на чувствителност и координацията на движенията.
  4. Загуба на способността на признаване на познати предмети, миризми, цветове (зрителна агнозия, слухова агнозия).
  5. Нарушаването на последователността на сложните движения докато консерванти техните съставни елементарни движения (тип popisal но забравил да премахне панталони).
  6. Дезориентация в собственото си тяло.