обструктивна жълтеница
1. Запис за консултация отдел на ендоваскуларни диагностика и лечение »»
2. ендоваскуларно универсални за диагностика и лечение »» персонала
3. ОМК лечение квоти ""
Жълтеница - какво е това?
Така че, който и да е пречка за "движение" на жлъчката в червата и произвежда патологично състояние, наречено "жълтеница". Жлъчката започва да се натрупва в жлъчните пътища и жлъчния мехур, увеличаване и ги разширява. Жлъчката се освобождава в кръвта и тялото е необходимо и по други начини, включително на бъбреците и кожата. Следователно, един от първите признаци на жълтеница е повишено кръвно билирубин - жлъчния пигмент, който е основният компонент на жлъчката. Тъй като жлъчка не се вливат в червата и не оставя петна изпражненията, той е светъл, до сиво. Урината по този начин много по-тъмна, поради повишените изолация на билирубина бъбреците. пожълтяване на кожата, силната кожа "сърбеж" може да започне поради излишък от кръв жлъчни соли.
По този начин, "жълтеница" - е патологично синдром, което е свързано с нарушаване на отлив на жлъчката, което се изразява външно от пожълтяване на склерата и кожата осветление изпражненията и тъмно урината, може да доведе до слабост, сънливост, коремен дискомфорт и сърбеж. Бързо установи причината за този синдром (т.е. диагноза), това е основната задача на лекаря в тази ситуация.
Жълтеница: причинява.
На дали причината за злокачествени заболявания или други заболявания (камъни, следоперативна и възпалителен стриктури, вродено генетично заболяване) зависи в основата на метода на лечение, в резултат, както и прогнозата на заболяването (т.е. очакваната продължителност и качеството на живот с болестта и нейното "излечимост").
Жълтеница при рак на панкреаса - Методи за третиране
Единствената възможност на пациенти с злокачествени заболявания, причиняващи механична жълтеница - е радикал хирургия (пълно отстраняване или резекция на орган), но може да бъде по-малко от 30% от случаите. Това е така, защото болестта се развива много бавно, и започва да "прояви" вече е в напреднал стадий.
Във всеки случай, възможността за пълно отстраняване на тумори се постига индивидуално, зависи от много фактори: процеса на разпространение, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и т.н. Тези операции се считат за едни от най-сложните в съвременната коремна операция и обикновено се извършват в специализирани отдели от опитни хирурзи-онколози.
Всички други методи на лечение - лъчетерапията, химиотерапията (така наречените хранителни добавки, билкови и хомеопатични терапия I "лечение" не вярва, че по принцип) са неефективни и имат за цел само забавя растежа на тумора и подобряване на "качеството на живот" на пациента.
Опасният жълтеница?
Както бе споменато, основният параметър, който оценява тежестта на жълтеница, е нивото на билирубин в кръвта. Всички по-горе методи на лечение, включително операция и радикално, с редки изключения, е възможно с общото ниво на билирубина под 50-90 рмола \ л (норма 3-17 рмола \ л) заради висок риск от усложнения. Въпреки това, очевидно, жълтина склерата и кожата се случи, обикновено на ниво на билирубина до 100-120 рмола \ л. На ниво над 300-350 пикомола \ л билирубин gematoentsefalichseky на започва да проникнат през преградата, т.е. проникне в мозъка и по-нататъшно увеличение причинява силна токсичност, включително смърт.
Според литературата по отношение на обструкция на пътища и възпаление хирургия билиарна е рисковано, придружен от голям брой усложнения и смъртност достига 10-34%, което е 4 пъти по-висока, отколкото в случаите, когато е възможно механично жълтеница за отстраняване преди операцията.
Следователно, една от първите задачи при лечението на жълтеница е намаляване на нивото на билирубин в кръвта - за лечение на интоксикация и подготовка на пациента за определен тип специализирани грижи (операция, химиотерапия или лъчетерапия).
Изборът на метод на лечение на обструктивна жълтеница
Консервативната терапия (интравенозна инфузия) при пациенти с обструктивна жълтеница на туморния генезис рядко е ефективен. И в челните редици на хирургична декомпресия на жлъчните канали начина - т.е. методи за възстановяване на отлив на жлъчката от жлъчния канал на храносмилателния тракт. Сред хирургични методи за лечение на обструктивна жълтеница могат да бъдат разделени в три основни области:
- Ендоскопски техники дренаж и жлъчен стент.
- Chreskozhnyechrespechenochnye техники са под контрола на ултразвук и флуороскопия.
- Open хирургия - прилагане "анастомоза" (т.е., "съединение") между жлъчните пътища и червата линия на тумора.
Последният метод е днес много често се използва, тъй като тя е свързана с повишената им брой усложнения. Той се използва в техническата невъзможност за експлоатация на първите два метода, при липса или в болнични специалисти желания профил.
Изборът между ендоскопски ( "ретрограден") (Фигура 4) или chreskozhnymichrespechenochnymi ( "antegrade") (Фиг. 5) техники при равни други условия, в зависимост от конкретната ситуация.
По този начин, за техническата възможност за перкутанно пункция под контрол ултразвук предпоставка е разширяването на интрахепаталните жлъчни пътища. В същото време, използването на ендоскопски процедури при пациенти преди това са преминали операция на стомаха или дванадесетопръстника, както и с механично жълтеница, причинена от тумор в "врата" на черния дроб е трудно и понякога невъзможно.
В 70-80% от пациентите с обструктивна жълтеница е възможно да се използват и двата метода на декомпресия, а след избора до голяма степен зависи от това колко по един или друг начин е по-често в определена болница (техническо оборудване, опитът на специалист, който зависи до голяма степен процент на успешните интервенции и усложнения).
Жълтеница - хирургично лечение в София
Доктор на ендоваскуларно
диагностика и лечение методи,
хирургична онколог VV Попов