Нова ера за кардиология иновативни методи на лечение при заболявания на сърдечно-съдовата система,

Нова ера за кардиология: иновативни методи на лечение при заболявания на сърдечно-съдовата система

На най-новите методи за лечение на заболявания на сърцето и съдовата система Medaboutme.ru каза лекар-кардиолог. директор на международната специализирана клиника регенеративната кардиология - "Център по патология на кръвоносната система" (SIDS) Артър Dormidor.

Снимка: Артър Dormidor лекар-кардиолог

Отговаряйки на въпроса ви, бих искал да започна с кратка история за един нов, революционен клон на медицината, която е в състояние да се скоро да има съществено влияние върху по-нататъшното развитие на медицинската наука като цяло и по кардиология в частност. Името на тази линия "регенеративна медицина". Тази тенденция се очертава през последните десет години, в пресечната точка на снимачната площадка на науки и технологии, включително тъканното инженерство, клетъчна биология, молекулярна биология, хистология и други дисциплини. Това право може да се нарече по посока на регенеративната медицина първи интердисциплинарни научни гледки prakticheskoi · дейности. Този подход допринася както за разширяване и специализация във всеки аспект от лечението. По този начин, пациентът получава обезщетение чрез подобряване на качеството на лечението.

Основната цел на регенеративната медицина е да се възстанови загубените органи, тъкани или телесни функции. Тя е безопасно да се каже, че регенеративната медицина - един напълно нов етап в развитието на медицинската техника. Това е абсолютно различна философия на медицинската наука.

До 2035 г. 40% от болестите, които съществуват сега на Земята, ще бъдат лекувани успешно с помощта на регенеративната медицина технологии.

Световната здравна организация (СЗО)

Връщайки се на въпроса ви, мога уверено да се каже, че, да, днес, благодарение на развитието на регенеративната кардиология като един от регенеративната медицина сегменти наистина са ефективни технологии, чрез които ние вече могат да лекуват редица тежки пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, които са били обречени едва вчера. На първо място, това е пациентите с коронарна болест на сърцето и хроничната сърдечна недостатъчност.

Тези технологии са наречени "терапевтична ангиогенеза". Този терапевтичен план предполага стратегия за стимулиране на образуването на нови кръвоносни съдове в орган или тъкан.

Понастоящем за терапевтично процес на ангиогенеза при използване на различни подходи:

методи машини използват индиректно реваскуларизация;

прилагане на рекомбинантни протеини индуктори на ангиогенеза (растежни фактори);

използвате на терапия на базата на клетки;

въвеждане на ген структури, кодиращи фактори.

Ако говорим за нашата клиника, а след това днес ние използваме хардуерни методи за непряка инфаркт реваскуларизация. Това лечение ударна вълна на миокарда (UHT) и външна синхронизация контрапулсация (NPCO). С други думи, ние използваме технология, които се основават на различни физически въздействия върху сърдечно-съдовата система на човека, с цел да се стимулира растежа на нови кръвоносни съдове в миокарда.

- Артур Г., кажи ми, където е имало нужда да се развиват и да използват методи на терапевтична ангиогенеза с наличието на кардиохирурзи в арсенала на операции като байпас на коронарната артерия или коронарна стентиране? И просто попитайте на втория въпрос - каква е ефективността на терапевтичното ангиогенезата?

Ще започна с втория въпрос. В Европа и технологията на САЩ хардуер нарича терапевтична ангиогенезата чрез биологична байпас. На ефективността на лечение на коронарна болест на сърцето, тези технологии са сравними показатели в коронарна артерия байпас (CABG), но в същото време превъзхожда CABG с техните резултати при лечението на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност от исхемичен произход.

Водещите сърдечни центрове на света споделят повторни операции за коронарна болест на сърцето е в близост до 30-50%, а в близко бъдеще, честотата им само ще расте. Никой не е изненадан пациенти, подложени на ендоваскуларни интервенции и няколко 2-3 CABG в рамките на 10-15 години.

В България 75% от пациенти с исхемична болест на сърцето са пациенти със сложни форми на заболяването, инфаркт на миокарда. с обща kardiosklerosis, намалява миокардната функция свиване, инфаркт левокамерна аневризма, различни форми на аритмии и проводимост. За повечето от тях или невъзможно операция или недостатъчно ефективен и е свързана с висока честота на усложнения. Това е така болен с помощта на техника на терапевтичен ангиогенеза и най-ефективните са сърцето ударна вълна терапия и външен контрапулсация синхронизирани.

терапия ударна вълна

- Какво е лечението с ударна вълна?

Ударна вълна терапия сърцето (UVTS) - неинвазивни метод за стимулиране на растежа сайтове съд от лошо кръвоснабдяване на миокарда. С помощта на ехокардиография (ултразвук на сърцето) се определя от площта на исхемия - проблематично място в сърцето на пациента, което не е получено необходимото храненето поради запушени кръвоносни съдове атеросклеротични плаки. На този сайт специално звено изпраща ударна вълна се синхронизира със сърцето. След преминаване през повърхността на тялото на пациента, тя попада в предварително определена точка в миокарда причинява напрежение ефект в стената на съда, което започва процесът на нов растеж съд. В допълнение, под въздействие на ударна вълна в исхемичната зона участва циркулиращите стволови клетки, което увеличава ефективността на лечението.

- Като се формират шокови вълни, преди колко време те се използват в медицината и какъв е механизмът на действие?

Вълните са акустични импулси, подобни на ултразвук, но с много високо налягане. Те се използват в медицината в продължение на много години. В 80-те години, те са широко използвани в урологични литотрипсия в уролитиаза с 90-те години - в ортопедията и травматологията за консервативна отстраняване на остеофити, например, като широко разпространено заболяване петата стимул.

UVTS механизъм на действие, свързано с прякото въздействие на ударна вълна в исхемичната област на миокарда, и има двоен ефект - краткосрочен и дългосрочен план.

Кратковременни ударна вълна ефект се проявява под формата на разширяване на коронарните артерии и, следователно, да се подобри доставката на миокарда в цялото. Този ефект се получава в резултат на съобщение от ендотелни (вътрешния корпус съдове) и увеличава размера на азотен оксид.

Дългосрочната ефект на ударната вълна се появява като терапевтично angioneogeneza и като резултат, образуването на нови кръвоносни съдове в засегнатата област. Реализирана чрез следните ефекти:

Механични въздействия върху ендотелни клетки, така наречения "ефект на срязване".

Противовъзпалително действие - модулация NFkapaB активност и тРНК експресия на тумор некрозис фактор алфа.

Освобождаване на ангиогенни ендотелен растежен фактор (VEGF) рецептори и активиране на Flt-1.

- Що се отнася до процедурата е безболезнена шокови вълни, и колко сесии да се стигне до постигане на терапевтичен ефект?

Пълният курс на лечение UVTS от 9 сесии. Една сесия отнема около 30 минути. В рамките на една седмица след извършена 3 сесии. Методи за ударна вълна терапия на сърцето е абсолютно безболезнена и не се налага анестезия. Той не се е разпаднала на сърдечната честота и кръвното налягане, не някакви други странични ефекти. Въпреки това значително увеличава упражняване толерантност, намалява stenokardicheskie симптоми и необходимостта от пациентите към нитроглицерин, и три пъти намалява проценти обратно приемане. В литературата много клинични случаи, когато метод UVTS за лечение са довели до пълното възстановяване на лявата камера на притока на кръв и регионално исхемичен миокард част. Към днешна дата повече от 25 хил. Пациенти по целия свят са били лекувани в продължение на коронарна болест на сърцето и хроничната сърдечна недостатъчност чрез използването на методи за ударна вълна терапия на сърцето. В нашия център, ние успешно лекува повече от 100 пациенти.

- Има ли някакви противопоказания за употребата на това лечение?

Противопоказания за UVTS са остър миокарден инфаркт в последните 2 месеца, коронарно артериален байпас хирургия и стентиране извършва в последните 3 месеца и някои от отделните заболявания.

Външно синхронно контрапулсация

Този метод е синхронизиран външен контрапулсация (NPCO). Ефикасен метод хардуер за лечение на сърдечно-съдовата система, която комбинира технологията на терапевтичен ангиогенеза в комбинация с функцията на кръвоносната подкрепа. С негова помощ създават синхронизирано с миокарден ретроградна аортна кръвен поток и мозъка, сърцето, бъбреците и други органи и тъкани стават наситен с кръв. Поради увеличената кръвообращението и венозно връщане, методът е много ефективен начин за лечение на заболявания като коронарна болест на сърцето, хронична церебрална исхемия. синдром Leriche, периферна, включително диабетна невропатия, хориоретинопатия, очна атрофия, идиопатична загуба на слуха, еректилна дисфункция.

- Какъв е принципът на синхронизирано открит контрапулсация?

Специални пневматични маншети се прилагат към горните и долните крайници на пациента. Маншетите са разделени на четири части, и алчен, съответно, телета, долната третина на бедрото с превземането на задните части и ръцете. Принципът на действие е да се редуват компресия маншет с интервал от 40 MS: първа стъпка - клемни рамена, вторият етап - бедрата компресия, трета стъпка на - пресоване на хълбоците, четвъртата стъпка - клемни рамена. Петата стъпка е едновременното духането от четирите маншетите точно преди систола (свиване на лявата камера и изтласкване на кръв в аортата). Устройството се синхронизира времето на инфлацията (инфлация) или дефлация (дефлация) маншет за пулсовата вълна и ЕКГ.

процедура режим контрапулсация избор, налягане маншет, времето на надуване / дефлация, допълнителна връзка на ръчно маншети строго определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от клиничната картина на болестта, лабораторията и инструментални изследвания. Противопоказания за този метод на лечение са хардуер аритмия. могат да повлияят на времето на контрапулсация, аневризъм, гръдни и коремна аорта. тежко заболяване на периферните артерии, тромбоза на дълбоките вени.

- Какво е терапевтичния ефект се постига в резултат на лечението, както и че е време?

Чрез използването на NPCO значително увеличава пълнене на исхемични тъкани и органи в човешкото тяло кръв. Можем да кажем, че този ефект е ключов фактор при лечението на достатъчно голяма група от посочените по-горе заболявания. Ето някои цифри. По време на сесия NPCO пълнене на коронарните артерии кръв се подобрява от 109 процента, цереброваскуларна 76%, бъбреци, черен дроб и панкреас на 86%. Говорейки директно на заявление NPCO на пациенти с болест на сърцето, не е, тъй като в случай на UVTS също имат преки и дългосрочните ефекти на терапията.

Директни хемодинамични ефекти са, както следва:

- увеличаване на перфузия на коронарните артерии;
- Намаляване на сърцето;
- Намаляване на инфаркт на консумация на кислород;
- Увеличаване на инсулт обем на сърцето.

Дългосрочните ефекти:

- Ръстът на нови кръвоносни съдове в миокарда;
- Укрепване обезпечение тъканната перфузия;
- намаляване на общото периферно съдово съпротивление.

NPCO курс на лечение е 35 сесии на пет пъти седмично, с един курс на лечение с продължителност 60 минути. Ако е необходимо, лечението може да се повтори няколко пъти, със средните интервалите между курсовете на лечение на 12-18 месеца.

- Къде мога да вземе курс на лечение с тези хардуерни методи?

Това може да стане както в нашата страна и в чужбина. Ако говорим за чуждестранни клиники, най-голям опит в използването на методи хардуерни Cardioangiology има страни като САЩ, Германия, Япония и Китай. В нашата страна, има и няколко центрове с опит в лечението на пациенти с помощта на UVTS NPCO. Това включва нашия център и патология на кръвоносната система (SIDS). Искам да се отбележи, че към днешна дата, нашата клиника е единствената в Европа, медицински център, оборудван с най-пълната гама от хардуерни техники на регенеративната кардиология.

Ние сме в състояние да извършва нехирургично лечение на пациенти с различни форми на исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и исхемия на долните крайници. В допълнение към тези лечения, като терапия ударна вълна и сърдечна синхронизирано външен контрапулсация, имат такива хардуерни техники, като външната мускулни контрапулсация клиники арсенал, лазерно Photomodification кръв доза normobaric хипоксична стимулация. персонал клиника, една от първите в света, комбиниран подход се използва терапевтично ангиогенеза, който включва съвместното използване на няколко хардуерни техники при един пациент. Благодарение на този подход са постигнали значителни резултати в лечението на пациенти с декомпенсирана форми на исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Обобщавайки всички по-горе: в много български пациенти с сърдечно-съдови заболявания сега имате възможност значително да се подобри тяхното здраве чрез използване на най-съвременните методи на лечение.