Non-травматичен стратегия лечение пневмоторакс, в Vinarskaya
Въведение За първи път терминът "спонтанен пневмоторакс" (SP) (за разлика от понятието "травматичен пневмоторакс") беше предложен от А. Hard през 1803 съвместното предприятие се диагностицира в 5-7 души на 100 хиляди души. Годишно. Пациенти с DP до 12% от всички болница с остро заболяване на гърдите кухина [1]. Нетравматичен SP може да се появи в различни заболявания, както и медицински манипулации (ятрогенна пневмоторакс (PL)) (Таблица. 1, 2). Смъртоносното в тежки клинични форми на пневмоторакс достигне 1.3 до 10.4% [2].
За първи път терминът "спонтанен пневмоторакс" (SP) (за разлика от понятието "травматичен пневмоторакс") беше предложен от А. Hard през 1803 съвместното предприятие се диагностицира в 5-7 души на 100 хиляди. Годишно. Пациенти с DP до 12% от всички болница с остро заболяване на гърдите кухина [1]. Нетравматичен SP може да се появи в различни заболявания, както и медицински манипулации (ятрогенна пневмоторакс (PL)) (Таблица. 1, 2). Смъртоносното в тежки клинични форми на пневмоторакс достигне 1.3 до 10.4% [2].
Честотата на усложнения след торакотомия конвенционален на SP може да достигне 10,4-20% и смъртност - 2,3-4,3%, което е свързано с развитието на следоперативни усложнения, като емпиема, пневмония, постоперативна тромбоза, белодробна артерия клонове [4].
Рецидивите на метод лечение JV дренаж и пункция на плевралната кухина се наблюдава в 21.5% от случаите; когато отводняване последвано от лекарство плевродеза - 5.5%. Ранен рецидив е (след оттичане без плевродеза в следващите 10 дни след изписването, повтарящ пневмоторакс, разработени в 4,9% от случаите). Единственото усложнение на гърдите тръба - подкожно емфизем. Усложнения, свързани с изпълнението на плевродеза на наркотици, не се наблюдава.
В съответствие с националните насоки за диагностика и лечение на JV, внимателно очакване е разрешено в ограничено количество спонтанен пневмоторакс апикална-малко 15% при пациенти без диспнея. При наличие на такива пациенти булозен заболяване и липсата на предотвратяване на рецидив противопоказания ще проведе операция в размер на резекция на булозни модифицирани части на белодробната тъкан. С обем до 30% от пневмоторакс при пациенти без остра диспнея може да извърши плеврална пункция веднъж с въздух аспирация. Предотвратяване на рецидив се постига по същия начин, както в предишния случай.
Thoracostomy показан за пневмоторакс обем от повече от 30%, повтарящи пневмоторакс, неефективност пункция при пациенти с диспнея и пациенти на възраст над 50 години. Ключови моменти на правилното формулиране на дренаж: Задължителни polypositional рентгенови лъчи, за да контролират отводняване и дренаж ситуация го коригира, ако е необходимо след процедурата.
Въпреки това, резултатите от лечението на съвместното предприятие изключително пробиви и дренаж на плевралната кухина при пациенти с булозен заболяване не може да се счита за задоволителен: повтарящи пневмоторакс се наблюдава в 20-45% от случаите при лечение на плеврален пункция, 12-18% - след затворен дренаж на плевралната кухина [2]. Следователно, понастоящем в отсъствието на противопоказания VTS операции с клиновидна резекция и термично разграждане булозни модифицирани части лесно се извършва при всички пациенти с булозен белодробно заболяване.
Операцията завърши лекарство плевродеза с разтвори на тетрациклиновите антибиотици за цел заличаване на плевралната кухина, която служи предотвратяване на пневмоторакс дори при скъсване були (Фиг. 1-4) [11].
PL, за разлика от съвместното предприятие се развива при здрави белодробната тъкан или белодробния паренхим се промени, липсата на спонтанна руптура на белия дроб, така ПЗ е единствената индикация за консервативно лечение. Важно е, че активният стремеж да продължи толкова дълго, колкото светлината не е напълно изправи, и най-малко 5-7 дни след изправяне, за развитието на сраствания в плевралната кухина. Когато разширен светлината не съществува риск от инфекция на плевралната кухина и плеврален гнойни, т. За. Действителната кухина в плеврата отсъства.
