Неврогенични мускулни контрактури

Основните причини за неврогенни контрактури:

Последиците от дългогодишната отпуснат или спастична пареза (включително ранния и късния хемиплегична контрактура).
По-късни етапи и обобщен фокусно торсионна дистония.
Вродена фиброзни свиване и деформация на ставите.
Вродена множествена artrogrippoz.
Миопатия.
синдром твърда гръбначния стълб.
Glycogenoses (дефицит фосфорилаза и други фосфор-съдържащи ензими.
Късните етапи на болестта на Паркинсон се лекува.
Контрактури смесен характер (CP, хепато-лещовидна дегенерация и др.).
Postparaliticheskaya контрактура на мускулите на лицето.
Volkmann исхемична контрактура (повече от съдов произход неврогенно).
Психогенни (преобразуване) контрактури.

Long съществуващата дълбоко отпуснат пареза или plegia крайник поради заболявания или наранявания на гръбначния предната рогови клетки (гръбначния апоплексия, прогресивна гръбначния amyotrophy, амиотрофична латерална склероза и т.н.), предната част на корени, сплит и периферни нерви на крайниците (радикулопатии, плексопатии изолирани моторна невропатия, полиневропатия и от различен произход) може лесно да доведе до трайна контрактура в един или повече крайници.

Deep централната пареза (особено - plegia) без възстановяване или частично възстановяване обикновено води до контрактура различна степен на тежест, освен ако специални мерки за тяхното предотвратяване. Такива контрактури могат да развият спастичен моно-, пара, три- и тетрапареза и имат както церебрална и гръбначния произход.

Най-честите причини: удар, травматично нараняване на мозъка и гръбначния, енцефалит, процеси обем, болест Adolph Strümpell и други дегенеративни заболявания. "В началото на контрактура", посочен по-горе в ход (първи часове или дни инсулт) преходно повишаване на мускулния тонус предимно в проксималните парализиран ръце; в крака в същото време, доминиран от разгъватели тон. "В началото на контрактура" е с продължителност от няколко часа до няколко дни. Особен случай на ранно контрактура е gormetoniya в хеморагичен инсулт (увеличение пароксизмална мускулен тонус, наблюдавано в парализирани, най-малко - в не парализирани крайници). В края на контрактура, образувана по време течения фаза възстановяване (от 3 седмици до няколко месеца) и се характеризира с постоянна ограничение удар в Soest мобилност (положителни) острови.

По-късни етапи и обобщен фокусно торсионна дистония (дълго съществуващите тоник форма спастичен тортиколис, брахиален или kruralnaya дистония, контрактура в генерализирана дистония) могат да доведат до трайни контрактури в ставите (особено в ръцете и краката), крайниците и гръбначния стълб.

Вродените фиброзни контрактури и съвместни деформации са вече очевидни при раждането или в първите месеци от живота на детето под формата на фиксирани необичайни пози се дължи на недостатъчното развитие на мускулите (скъсяване) или унищожаване (фиброза): вродени еквиноварус, вродени tortikollis (вродени прибиране на стерноклейдомастоидалния мускула), вродени . хип дислокация и др диференциалната диагноза се извършва с дистония: дистонични крампи се характеризират с типичен динамичен. Когато вродени контрактури открити механична причина за ограничаване на мобилността. Ролята на нервната система в неговия генезис не е напълно ясно.

Вродена множествена artrogrippoz характеризира с множество вродени контрактури на ставите поради остър изостаналост (аплазия) мускули. Гръбначния стълб и мускулите на тялото обикновено не са засегнати. Често има disraphicus статут.

Някои форми на миопатии: конгенитална мускулна дистрофия тип I и тип II; други редки форми на миопатия (например, мускулна дистрофия Rottaufa-Mortier-Beyer, или Бетлем myodystrophy, вродена мускулна дистрофия), текат лезия на крайниците, евентуално също така водят до контрактура на проксималната става.

синдром на твърда гръбнака - рядка форма на мускулна дистрофия, която започва в предучилищна възраст или ранна училищна възраст и се проявява ограничение на движенията на главата и гръбнака на гръдния кош с формирането на свиващи контрактури в лактите, бедрата и коленете. Характеризира се с дифузен, но структурна нестабилност експресира предимно проксимална мускулна слабост и загуба. рефлекси сухожилие отсъстват. Характеризира се с сколиоза. ЕМГ тип мускулна побеждава. Протичането на заболяването прогресивно стационарен или слабо.

Glycogenoses понякога причиняват мускулни спазми, предизвикани от физическа активност, и наподобяващи преходно контрактура.

Късните етапи на болестта на Паркинсон се лекува често се проявява контрактури предимно в дисталните части на ръце ( "Паркинсон четка").

Контрактури смесен характер наблюдава в Комбинираната снимката (пирамидални, екстрапирамидни, perednerogovyh) разстройства, такива като церебрална парализа, хепато-лещовидна дегенерация и други заболявания.

Postparaliticheskaya контрактура на мускулите на лицето да се развие след отпуснат парализа на мускулите, инервирани от лицевия нерв (лицевия нерв невропатия с различна етиология), но се различава от другите postparaliticheskih контрактури (на крайниците), възможността за развитие на хиперкинетично в същия район ( "postparalitichesky пред gemispazm").

Volkmann исхемична контрактура е причинена от фиброза на мускулите и околните тъкани дължащо се на исхемия (синдром на мускулна легло) им и се характеризира главно за фрактури в лакътната става, но може да се появи в долната част на крака, както и в други части на тялото.

Психогенни контрактури може да се развие след продължително моно- и особено парапареза (psevdoparalichey), не подлежи на лечение. Имаме нужда от положителна диагноза на психогенна болест. Надеждно потвърждаване на диагнозата е психотерапевтичен елиминиране парализа и контрактура.