Неуспешните лечение на exstrophy мехур

Резултати от реконструкция на шийката на пикочния мехур при деца с exstrophy мехур не винаги е задоволителен и често неуспешни.

В случая с този труден проблем, който може да помогне урология в Санкт Петербург.

55 пациенти в периода от 6 месеца до 10 години Mosley врата пластмаса мехур производителността-лас ехография или IVP за оценка на бъбречната статус. Само две пациенти са развили силно изразена хидронефроза, изискващи намеса зони редакция хирургия и увеличаване на пикочния мехур Vågå. Общо 20 пациенти от белязани 23 усложнения, които включват по-с инструкцията на изхода на пикочния мехур (16 пациенти изискват периодично катетеризация-ЛИЗАЦИЯ или дълго tsistostomicheskogo отклонение), камъни в пикочния мехур в 2 пациенти и епидидимит - трите ,

Пациентите с първичен пластмаса мехур е било успешно, често са добре запазени след врата реконструкция на урината на пикочния мехур от тези пациенти, които се нуждаят от повтаряща Plas-тикове на пикочния мехур. Сред 75 децата с exstrophy-ите, които произвеждат и етап-Ing лечението е завършено, само 40% от тези с първични пластмаси е неуспешно, остана суха в продължение на 3 часа, в сравнение с 75% при пациенти с котка ryh първичен пластмаса е била успешна. Сред децата, които са основният пластмаса или пластмаса с остеотомия бяха ПРОИЗВОДСТВО Dena за първите 3 дни на живота, са континент 73% от пациентите, а сред тези, които са пластмаса и, освен това, без остеотомия се извършва след 3 дни от живота, са само 25 континент % от децата.

Advan-Tage на поетапно реконструкция на extrophy мехур една стъпка преди смущения са както следва: (1) сок-ви процент от пациентите, задържане на урина, (2) намаляване на честотата на бъбречно заболяване, и (3) по-висок процент на пациенти с независим произволна уриниране.

Лечение на пациенти след неуспех на поетапното препроектиране

Въпреки значителния напредък с лечението на повечето пациенти с exstrophy мехур чрез поетапно повторни проекти, някои от тях все още не притежават урина. В такива случаи, добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на различни методи - от повторен опит реконструкция на изграждането на депозитите на пикочния мехур или незадържане създаде Ресър-Voir.

Неуспешните първичната пластмаса мехур

В случаите, когато първичната пластмаса мехур не успее, можете да Bene-Thorn опит за получаване на пластмаси или уринарна отклоняване с отстраняването на пикочния мехур или накрая, на принципа на индивидуален подход към избора на тактически решения, прилагането на всяка нестандартни метод за използване на наличните пълно плат, за да се създаде механизъм за задържане на депозитите на урина при запазване на бъбречната функция. Лечение на тази група пациенти често изисква екипи hirur-GOV много внимателни и задълбочен подход към избора на метод интервенция, понякога многократно в движение, особено ако имате намерение да и искате да постигнете дер Jania разделяне на урината без нея.

Когато размерът на балон е достатъчно, и функцията на проверката не е счупен, след това повторно пластмаса мехур (остеотомия с първичен или препредаване) може да се проведе в 4-6 месеца след първична операция. Един от най-важните фактори, които възпират-делящ успех на операцията е много внимателна грижа tsistostomicheskoy тръба и уретера катетри ми. Ако се извършва остеотомия, то е важно да се извърши следоперативна сцепление да се избегне смесването на костни чуплив менти, което може да доведе до отклонение на тазовата пръстен и отслабването на мускулната апарат, поддърво-жив уретрата на.

Неуспехът за увеличаване на капацитета на пикочния мехур PU-Zira

При някои пациенти с exstrophy мехур при доста успешен план капацитет първична пластмаса мехур не се е повишила до такава степен, че е възможно да се извърши реконструкция на шийката на пикочния мехур. Ако в такива случаи намесата не е направено по еписпадия, на urethroplasty може SPO-sobstvovat създаде достатъчно ефективен механизъм за изход съпротива ми мехур и по този начин увеличи своя капацитет, който може успешно да произвежда реконструкция шийката на пикочния мехур. За съжаление, такъв изход от меч-не при всички пациенти. Някои от тях разработен хидронефроза или персистираща инфекция на пикочните пътища, който предотвратява растежа на обема на пикочния мехур, въпреки всички усилия от хирурзите. В тази група пациенти добър-преместване, е cystoplasty с повишена реконструкция шийката на пикочния мехур или контролирано пикочния отклонение, както е описана по-горе-Sano.

Неуспешно шийката на пикочния мехур реконструкция puzy манастир

Някои пациенти, които не могат да бъдат постигнати дер Жан урината след реконструкцията на шийката на пикочния мехур, въпреки достатъчно количество от него преди операцията и успешна операция. Въпреки, че с увеличаване на дължината на пикочния канал и е Vyshen устойчивост на шийката на пикочния мехур в пубертета господин възраст пациентите започват да се по-добре задържат урината, но повечето от децата, които в продължение на две години след реконструкцията не е постигнал задържане на урината и да остане в него не е член-SRI държи урина в границите на приемлив в Tervala. В такива случаи, в vtornuyu пластмаса врата може да се приема с или без сграда мехур капацитет, tubulyarizatsiyu балон neouretru с kolotsistoplastikoy или накрая, да се прилага (за шиене), изкуствен пикочния сфинктер. Друга възможност е да пресече и да вземат в шийката на пикочния мехур, с капацитет за производство на cystoplasty пикочния мехур и да се създаде успя Абд-налното стома. Важно е да се разбере, че човек трябва да се прибегне до отклоняване само когато нищо повече не може вече да се направи.

Ако резултатът от първоначалното пластмасова врата Пу-Зира когато exstrophy уретра е "отворен" или ако е имало постоянен разминаване на матката, след това отново rekonst врата ruktsiya е успешна в редки случаи, и то само ако повторно остеотомия vzdoshnyh кости. По-голямата част от тези пациенти дължина за да се гарантира адекватно ниво на пикочния мехур изискват cystoplasty с повишен мехур. Често в тази ситуация изисква периодична Catete-поляризация, които произвеждат, чрез новосъздадено-ING уретра понякога доста трудно.

Когато реконструкция неуспешен шийката на пикочния мехур с помощта на изкуствен пикочен sfin-kter

За съжаление, повечето пациенти Шийки Единична мехур, след като не й rekonst ruktsii фибро-модифицирани май и еластична. В една кал пациентите често се развиват ерозия и инфекция в изкуствен сфинктер устройството като причини за поетапно модернизиране на повреди обикновено са мехур ниската степен на спазване и Neboli-Chiyah си размер. Прилагането на изкуствен сфинктер може да допринесе за развитието на хидронефроза. Показания за определяне на изкуствен сфинктер-ТА възникват, като правило, само в редки случаи при юноши и възрастни с изключително fiey мехур. Тези пациенти трябва да имат подходящ капацитет на пикочния мехур, или те трябва да се получи балон на капацитет преди да бъде използвана от изкуствен сфинктер, или едновременно с неговата шиене. Сфинктер устройство се поставя в областта на шийката на пикочния мехур или пикочния мехур около себе си, ако тя е направена в качеството-soche Британия с reimnlantaniey уретерите. При повторното създадена в резултат на увеличаване на балон голям достатъчно гъвкав мехур и сфинктера Подредете-ТА се поставя около част от мехурчетата или врата и не се нарушава кръвоснабдяването на тъканите, резултатите от повторната интервенция са добри.