Нестеренко р

Кратка история

Наблюденията, които са довели до създаването на retinoscopy техники са описани през 1859 г., когато Уилям Бауман от плоско огледало и осветление от конвенционалните свещи наблюдаваха с рефлекс разширяване на зениците. Първият метод е да се предложи френският лекар Фердинанд Cuignet (1873). Cuignet предложи качествена оценка на рефракцията (късогледство, далекогледство, астигматизъм). През 1875 г. за откриването на оптика, за да обясни това явление, и той е наречен "тест сянка", което означава "тест с сянка" в превода. През 1880 г. Н. майка този тест, наречен "retinoscope" и въвежда техника количествено ametropia (с лещи).

Определение и същност на техника

Retinoscopy - машини обективно изследване на клиничната рефракция на пациента. Синоними: pupilloscopy, papilloskopiya, skotoskopiya, umbraskopiya.

Техниката се състои в изследовател контрол на придвижването, отразена от фундуса на светлината пациент (рефлекс) и чрез надзор на лещи с различна сила на рефракция, неутрализират това движение.

Ретиноскопи разделени в SLR (с отделен източник на светлина, като конвенционален лампа) и Ретиноскопи с вграден светлинен източник (пунктирана ивица и точка място).

В ръчен симулатор се прилага препоръчва бар-skiascopy (може да се направи също така със специална табела на огледало retinoscope).

Фиг. 1. - огледало retinoscope, B - retinoscope с вграден светлинен източник

Когато scotoscopy огледало офталмоскоп използва конвенционален плоско огледало с отвор в центъра (фиг. 1). Принципи за използване като огледало Р. и Р. с вграден източник на светлина са идентични, с изключение на някои нюанси, като например наличието на някои модели на най-новия контролер променя пътя на лъчите, така наречените ръкавите * (отклоняващи лъчи - плоско огледало, сближават - вдлъбнати; и междинни - успоредни греди). Съответно, на позицията на дръжката трябва да бъде монтиран в състояние разнопосочни лъчи, т.е. ** плоско огледало.

Предимствата и недостатъците на всеки от retinoscopy описани в таблица 1.

* Регулатор сближаване-разминаване лъчи, необходима за приблизителната оценка и бързо високо ametropia ** в позиция на готовност маркуч светлина от самолет огледало retinoscope по-замъглено от тази, в обратна посока

Таблица 1 Предимства и недостатъци на някои видове retinoscope.

* По същество те всички огледално. Всеки retinoscope е нито повече, нито по-малко от източник на светлина и огледало

За изследване изисква R. огледало с източник на светлина (лампа) или R. с вграден източник на светлина и skiaskopicheskih набор от линии, което е рамка 2 с вградени в него положителните и отрицателните лещите. Skiaskopicheskie линия може да бъде заменен с конвенционални лещи от набор от точки за подбор (понякога се използва за предпочитане им фиг. 2). Най-удобният вариант е phoropter, но тя е на разположение, не за всеки.

Фиг. 2. - skiaskopicheskie линия, B - комплект пробна леща

Стъпя движение без рефлексен Проверка

1. Пациентът е от изследовател на разстояние

Разстоянието между пациента и следователят може значително да повлияе на резултата от retinoscopy, така че от проучване, за да учат, опитайте се да се придържа към едно и също разстояние. Измерете дължината на ръката м и с оглед на това, харчат R.

В това ръководство, стойността

2. пациентски поправки дупка retinoscope / носа на cycloplegic изследовател или следовател изглежда покрай ухото (на страна retinoscope) циклоплегия ако не се извършват (с изключение на динамична retinoscopy)

3. Изследователят насочва светлината в зеницата на пациента, като по този начин тя трябва да види с очите разширяване на зениците рефлекса на лентата.

Кръгла рефлекс е видима, когато retinoscopy с конвенционална огледало retinoscope без подложки, лентата - с бар pupilloscopy

4. След това retinoscope на изследовател произвежда люлеене движение в хоризонтално положение и във вертикално меридиан, движение гледане рефлекс.

Изпълнения рефлекс за движение в първа стъпка (без обектива)

Обикновено, ако движението на обратното, че миопия е повече от 1.50D (1.00D или повече на разстояние 1 м)

1. Поставете в тренажор, късогледство 1.50D, например, 3.00D.

2. Поставете корекция на разстоянието между пациента и изследователя 1.50D (тази стойност отговаря на разстоянието на 0,67m, на разстояние 1M в корекцията ще бъде 1.00D).

3. Движението на мишката определи, че рефлекс се движи назад от retinoscope (мишка) посока.

Обикновено, ако движението директно на пациента или emetropiya, миопия или далекогледство до 1.50D.

1. Място далекогледство, например, 1.00D.

2. Уверете се, че корекцията на разстояние е 1.50D.

3. Движение на мишката да определи, че рефлекторните се движи в същата посока като retinoscope (мишка).

Основно правило: ако неутрализира движението (т.е. посоката й е почти невъзможно ulovvit), пречупване на пациента, се равнява на корекция на късогледство в далечината, т.е. 1.50D (1.00D в една m)

1. Сложете в миопия симулатора сила 1.50D.

2. Уверете се, че корекцията е равна на 1.50D.

3. Движение на мишката се определи какво рефлекс неутрализирана.

Проверете движение във вертикално меридиан За да проверите рефлекс движение във вертикално меридиана retinoscopy нужда бар

разшири лента 90 чрез завъртане на копчето от ъгъла на инсулт или въртенето на retinoscope на retinoscope (когато огледало бар skiascopy на).

стойност по-малка леща

III etapVychitanie. Корекция за разстояние

Правило: след определяне на стойността на неутрализиране на обектива, за да бъде извадена от него 1.50D (на разстояние 0,67 м).

Това е последния етап на определяне на пречупване.

Изваждането трябва да се направи и от двете меридиани ценности.

Ако стойността на -1.50D, след изваждане превръща -3.00D.

Ако стойността на, например, + 2.50D, получени след изваждане + 1.00D.

Ако стойността "0", т.е. движение "неутрализирани", пречупването на меридиана, равна на -1.50D.

1. Сложете в късогледство 4.00D.

2. Уверете се, че корекцията на разстояние.

3. Определяне посока рефлекс в 2 меридиани.

4. Постигане на пряка движение рефлекс чрез умишлено надзор на повече лещи.

5. Намаляване на отрицателното обектива (добавяне "+") получи стойността на неутрализация.

6. Когато стойността на данните на неутрализацията ще бъдат от обектива на -2.50D.

7. Извършване на изваждане -2.50-1.50D = -4.00D.

Посочено в жълти схематично подреждането огнища меридианите

Астигматизмът. цилиндрична ос

1. Изберете стойности SPH-2.00cyl-2.50x25 °.

2. Опитайте се да се определи посоката на рефлекс. Ще забележите, че рефлекс ще се премести под ъгъл. За да продължат да учат, трябва да определите ъгъла.

3. Кликнете върху бутона, който показва на ъгъла на линията. След това, промяна на ъгъла, така че да съответства на ъгъла на рефлекса.

4. Определяне на ефекта на неутрализиране на обектива според общите правила.

5. Определяне на ефекта на неутрализиращи обектива перпендикулярна на меридиан.

6. Извършване на изваждане като се има предвид разстоянието.

7. Получените сфери -4.50x25 ° и -2.00x115 °. От една от областите измерва цилиндър (т.е., разликата между 1 и 2 части). Например, ако се приема -2.00D сфера, след цилиндъра е -2.50D. Ако областта е взето -4.50. цилиндъра е равна на + 2.50D.

Намерено пречупване: SPH-2.00cyl-2.50Dx25 ° SPH-4.00cyl + 2.50Dx115 ° транспониране

Тези данни могат да се видят и в прозореца на формулата.

В този случай, се използва метода за определяне на цилиндъра чрез една сферична леща, но има също използва на сфера и цилиндър, и само на цилиндъра. В това ръководство, тези методи не са взети под внимание.