Нестабилна ангина видове, клиничните характеристики, диагностика, лечение - studopediya

-Продължителността на заболяване до 1 месец от датата на възникване

  1. Прогресивно ангина (печалба и / или повишени сърдечни пристъпи)
  2. спонтанно ангина

- епизоди на болка в гърдите, които се случват без видима връзка с товара.

- Атаката продължава по-дълго, ↑ произнася и не толкова бързо, освободен от нитроглицерин.

- ЕКГ: преходно депресия ST, инверсия Т. Няма промени в сърдечни ензими.

- Това може да се осъществи както самостоятелно, така и в комбинация с стабилна стенокардия.

  1. "Вариантът" или ангина на Prinzmetal ангина

-Епизоди на интензивна местна вазоспазъм на коронарните артерии без атеросклеротични лезии очевидни;

- Разработва сам през нощта (причината на исхемия - преходно намаляване на доставката на кислород, отколкото увеличаване на търсенето)

-Характеризира се с ST елевация до 10 минути

  1. Ранно инфаркт ангина (който се развива по време на периода от 72 часа до 10 дни след остър инфаркт на миокарда)

1. Природата на болка - притискане, парене, натискане.

  1. Локализация - ретростернална област или прекордиална площ отляво на гръдната кост
  2. условия за произшествия - физическо натоварване или емоционален стрес
  3. Продължителност на болка - 2-3 минути (не повече от 10 минути)
  4. Облъчване - в рамото, на челюстта, в меЖдулопатъчната региона
  5. Бърза и пълна вендузи ефект от нитроглицерин

п ЕКГ в покой, тест за натоварване (ВЕП, неблагодарна тест или предсърдно темпото, фармакологични тестове). ЕКГ трябва да се извършва един път в 3-7 дни, в зависимост от тежестта на промените

п ехокардиография, стрес ехокардиография, ехокардиография с фармакологични тестове

п сцинтиграфия на миокарда само от теста за натоварване (ВЕП, бягаща пътека, фармакологични тестове)

допълнителни методи: тестове за наркотици. Холтер ЕКГ. мониторинг BP. Коронарната ангиография.

Вж. Стабилна ангина (тези препарати група и + се добавя, по-долу)

непременно добавят хепарин, което намалява риска от тези пациенти инфаркт на миокарда. През последните години, за лечение на нестабилна ангина започва да се прилага балонна коронарна ангиопластика и байпас на коронарната артерия присаждане. При пациенти с ангина на Prinzmetal атака за облекчаване на калциеви антагонисти се използват - верапамил и дилтиазем. Използването на нифедипин е противопоказан при нестабилна стенокардия. Хирургично лечение на стенокардия.

- транслуменна балонна ангиопластика на коронарните артерии

- Лазерно ayagioplastika коронарни артерии (отстраняване на енергия плака

- интралуминално коронарна атеректомия (отстраняване на плака с помощта на специален катетър aterektomicheskogo)

- Непряко инфаркт на реваскуларизация (анастомоза между аорта коронарна вена

- Лазерно Microfracturing инфаркт (лазерно подпомага в миокарда направи множество тунели, които са впоследствие кръв на исхемия-рана порции) /