Неспазването на митралната клапа (митрална регургитация) Клиника, диагностика - медицински

Неспазването на митралната клапа (митрална регургитация): клинична картина, диагноза

Нарушение интракардиално хемодинамика в тази заместник свързани с непълна чрез затваряне на капаци на митралната клапа по време на систола. Има обратен поток на кръвта чрез не напълно затворен митралната клапа от лявата камера в лявото предсърдие през систола на сърцето.

Компенсация на този недостатък се дължи на разширяване на кухината и левокамерна хипертрофия и лявото предсърдие. Мощен лявата камера за доста дълъг период от време, е в състояние да поддържа задоволително съкратителната функция. Чрез намаляване на контракциите на лявата сърцето се развива венозен застой в белодробната циркулация.

Повишено налягане в ляво предсърдие и белодробни вени предизвиква рефлекс спазъм на артериоли (Kitaeva рефлекс) - и намаляване на притока на кръв към белите дробове. Това намалява налягането в белодробните капилярите и предпазва от кръвна плазма propotevanie в лумена на алвеолите (белодробен оток). Увеличаването на налягането в белодробните артерии е достатъчно да предизвика хипертрофия на дясната камера, и след това при неговото разширение и хипертрофия на дясното предсърдие.

Клиничната картина на митрална регургитация зависи от стадия на дефекта и компенсация.

Етапът на компенсация на митрална недостатъчност субективни усещания обикновено не са. Дефект открит случайно.

Жалби пациенти имат, когато са включени в компенсаторни процеси на лявата камера и лявото предсърдие на хипертрофия и дилатация tonogennoy.

Характеризира се с оплаквания от болки, пронизващи или натискането болка в сърцето, сърцебиене и недостиг на въздух, които се случват или растат по време на тренировка, продължаващ дълго след прекратяването му. Понякога пациенти отбелязват смущения в сърце и с появата на стагнация в белодробната циркулация - кашлица с малко количество слуз, често примесени с кръв.

Чрез намаляване на съкратителната функция на дясната камера и атриума има оплаквания от чувство на тежест, болка, тъпа (прегърбване) в десния горен квадрант болка, подуване на краката.

На общото проучването в началото на патологични изменения не са налични.

Ако декомпенсация недостатък - принудително положение ортопнея, акроцианоза, баница или подуване на стъпалата и краката.

Отбелязването повишената пулсациите на апикалната импулс. апикален

тласък изместен навън и надолу, дифузна, високо устойчив. С отслабването на свиването на миокарда, той има намалена резистентност. На запис от лявата и горната граница на относителната тъпотата на сърцето.

Pulse и кръвно налягане, не са се променили.

Аускултация на сърцето: намаляване или пълно изчезване на тона съм на върха, там е - систолното роптаят, която е тясно свързана с тон аз. звук тембър различно - понякога леко, продухване или сурови, груб. Най-хубавото на шума се заслуша в хоризонтално положение на пациента в ляво странично положение докато издишате след предварително упражнение. Систолично шум в митрална недостатъчност е добре в аксила, до точката Botkin-Erba.

Когато налягането в белодробната артерия и разцепване auscultated акцент II тон на белодробната артерия. При намаляване на тонуса на миокарда на левите отдели - protodiastolic галоп ритъм (повишен тонус III на върха на сърцето), presystolic галоп ритъм (повишен тонус IV на върха на сърцето).

ЕКГ признаци на левокамерна хипертрофия - ос отклонение наляво, увеличаване на амплитудата на зъб RV6> RV5, депресия ST, Т вълна се понижава, отрицателна фаза или I, II, AVL, V5-6.

Симптомите на хипертрофия на лявото предсърдие - 0.11 BR повече, две гърбици P вълна (Р - mitrale) в води I, II, AVL, V5-6.

Ехокардиография: липса на систолното митралната клапа затваряне, хипертрофия и дилатация на лявата камера и predserdiya.Na по-късен етап се присъедини промени на дясната камера и дясното предсърдие.