Неонатален респираторен дистрес синдром, как да се предотвратят усложнения,

Времето, необходимо за пълното развитие на всички органи на детето по време на пренатален период от време е 40 седмици. Ако бебето се роди преди това, дробовете му ще се формират не е достатъчно за пълен дъх. Това ще доведе до нарушение на всички телесни функции.

С недостатъчно развитие на белия дроб се появява неонатален респираторен дистрес синдром. Обикновено това се случва при недоносени бебета. Тези бебета не могат да дишат напълно, а телата им недостиг на кислород.

Това заболяване е известен също като хиалин мембрана заболяване.

Защо има патология

Причините за заболяването - липсата на или променят свойствата на повърхностно активното вещество. Тя е сърфактант, който осигурява еластичността на белите дробове. Той линии вътрешната повърхност на алвеолите - респираторни "торби", който се появява през стените на обмен на кислород и въглероден диоксид. При липса повърхностно алвеоли се паднал и дихателната повърхност на белия дроб намалява.

синдром фетален дистрес може също да бъде причинена от генетични заболявания и вродени аномалии на развитие на белия дроб. Това е много рядко състояние.

Бели дробове започват да се оформят най-накрая след 28 седмици от бременността. Колкото по-рано се случи преждевременно раждане. толкова по-голям риск от заболяване. Особено момчетата често страдат. Ако детето е родено преди 28-та седмица, заболяването е имал почти неизбежна.

Други рискови фактори заболяване:

Механизъм за развитие (патогенеза)

Заболяването е най-честата неонатална патологията. Той е свързан с липсата на повърхностно активно вещество, което води до колапс участъци на белите дробове. Дишането става неефективно. Намаляването на концентрацията на кислород в кръвта води до повишаване на налягането в белодробните съдове и белодробна хипертония увеличава образуването нарушение повърхностно активно вещество. Налице е "порочен кръг" на патогенеза.

Патология на повърхностно активното вещество присъства във всички фетуси до 35 седмици на развитието на плода. Ако имате хронична хипоксия, този процес е по-силно изразени, а дори и след раждането на белодробни клетки не може да произведе достатъчно от това вещество. За тези деца, както и тежка недоносеност развива дистрес синдром неонатална тип 1.

По-често вариант - неспособността на белите дробове, за да произведе достатъчно сърфактант веднага след раждането. Причината за това се превръща в патологично раждане и цезарово сечение. В този случай, изглаждане е нарушен светлина при първи дъх, и което не позволява нормалното стартиране на механизма на ПАВ. RDS втората тип се среща при раждането асфиксия, нараняване раждане, оперативно раждане.

Недоносените бебета често се съчетават и двете от по-горе видове.

Нарушение на белите дробове и повишено налягане в кръвоносните съдове на каузата им интензивно натоварване на сърцето на новороденото. Поради това, че може да има симптоми на остра сърдечна недостатъчност с формирането на синдром на сърдечната и страдание.

Понякога децата през първите часове от живота възникват или манифест на други заболявания. Дори и белите дробове след раждането са функционирали нормално, съпътстващи заболявания, води до недостиг на кислород. Това започва процеса на повишаване на налягането в белодробните съдове и лошо кръвообращение. Това се нарича остър респираторен дистрес синдром.

Адаптиране период, през който белите дробове на новороденото да се адаптират към дишане въздух и да започнат да произвеждат ПАВ при преждевременно родени бебета удължени. Ако майката е в добро състояние, е 24 часа. Когато период адаптация на жената заболяване (например, диабет) е 48 часа. През това време, детето може да се появи респираторни заболявания.

прояви на патология

Болестта се проявява веднага след раждането или по време на първите дни на живота си.

• цианоза на кожата;
• пламна ноздрите при дишане, трептене носната крило;
• прибиране на съответстващи части на гръдния кош (мечовидния израстък и площта под него, междуребрените пространства, зони над ключицата) на вдишване;
• бързо повърхностно дишане;
• намаляване на количеството на урината;
• "Стоновете" при дишане, произтичащи от спазъм на гласните струни, или "експираторен сумтене."

В допълнение, лекарят определя характеристиките, такива като ниско мускулен тонус, кръвното налягане, липса на столове, промени в телесната температура, подуване на лицето и крайниците.

диагностика

За да потвърдите, неонатолог на диагноза назначи следните изследвания:

Промените на рентгенова снимка не е специфично за това заболяване. Те включват затъмняване светлина с области на просвета в областта на корените и модел на окото. Такива знаци са в началото на сепсис и пневмония, но рентгеновото изследване се прави за всички новородени с дихателни проблеми.

фетален дистрес по време на раждането диференцират тези заболявания:

• временен тахипнея (учестено дишане): обикновено се случва при доносени деца след цезарово сечение, изчезва бързо, не изисква въвеждането на ПАВ;
• Рано или сепсис вродени пневмония: Симптомите са много сходни с RDS, но има признаци на възпаление в кръвта и откъслечни сенките на рентгенография на гръдния кош;
• мекониум аспирация: появява в родени бебета с мекониум инхалация, има специфични радиологичните признаци;
• пневмоторакс: диагностициран рентгенологично;
• белодробна хипертония: увеличаване на налягането в белодробната артерия не е характеристика на функции на RDS на рентгенова, се диагностицира чрез ултразвук на сърцето;
• аплазия (липса) хипоплазия (недоразвитие на белите дробове), диагностицирани преди раждането, след раждането лесно разпознаваема, когато радиография;
• диафрагмен херния: определя на рентген изместване на коремните органи в гърдите.

Спешна помощ в синдром на фетален дистрес е затоплянето на новороденото и постоянен контрол на температурата. Ако раждането е настъпило преди 28 седмици, бебето веднага поставени в найлонова торбичка, или го увийте с найлон. Той препоръчва възможно най-късно, за да премине на пъпната връв, че преди интензивни грижи детето получава кръв от майката.

Веднага започва бебе дишане подкрепа: дишане при липса на или малоценност извършва продължителна инфлация на белите дробове, а след това се извършва постоянен приток на въздух. Ако е необходимо, да започне изкуствена вентилация с помощта на маска, а когато тя е неефективна - специален апарат.

Поддържане на деца със синдром на респираторен дистрес провежда в интензивно отделение съвместно неонатолози и реанимация.

Има 3 основни методи на лечение:

1. Повърхностноактивно вещество заместителна терапия лекарства.
2. Механична вентилация.
3. Кислород терапия.

Въвеждането на повърхностно активното вещество се извършва 1 до 3 пъти в зависимост от тежестта на състоянието на дете. Той може да се прилага чрез ендотрахеална тръба, поставена в трахеята. Ако детето диша сам, лекарството се инжектира в трахеята чрез тънък катетър.

България е регистрирала три препарата ПАВ:

Тези препарати получени от животни (свине, крави). Най-добър ефект има Curosurf.

След въвеждането на повърхностно активно вещество започне вентилация през маска или назална канюла. След това детето е прехвърлено на СРАР-терапия. Какво е това? Това е метод за поддържане на постоянно налягане в дихателните пътища, което предотвратява ателектаза. Липсата на ефективност се провежда механична вентилация.

Целта на лечението е да се стабилизира дишането, което обикновено се случва в рамките на 2-3 дни. След това се оставя кърменето. Ако задух продължава с дихателна честота 70 минути, се хранят бебето от зърното не могат. Когато забавяне конвенционален хранене бебе осигуряване на захранване чрез интравенозни специални решения.

Всички тези мерки се извършват в съответствие с международните стандарти, които са ясно определени указания и последователност на процедурите. За лечение на респираторен дистрес синдром на новороденото да бъде ефективна, тя трябва да се извършва в специално оборудвани съоръжения с добре обучен персонал (перинатални центрове).

предотвратяване

Жени, които са изложени на риск от преждевременно раждане, трябва да бъдат навреме в болница в перинатална център. Ако това не е възможно, трябва да пре-създаване на условия за грижи за новороденото в родилния дом, при които доставката ще бъде приет.

Доставка в срок - най-добрата профилактика на фетален дистрес. За да се намали риска от преждевременно раждане, трябва да спазва опитен придружител по време на бременност. Една жена не трябва да се пуши, да пие алкохол или наркотици. Ние не трябва да се пренебрегва подготовката за бременност. По-специално, своевременно да се коригира за хронични заболявания като диабет.

Предотвратяване на респираторен дистрес синдром на плода с висок риск от преждевременно раждане е използването на кортикостероиди. Тези лекарства да допринесат за по-бързото развитие и формиране на сърфактант. Те се прилагат в периода 23-34 седмица мускулно 2-4 пъти. Ако след 2-3 седмици, заплахата от преждевременно раждане е запазена, и възрастта на бременността не е достигнал до 33 седмици, повторното приложение на кортикостероиди. Лекарството е противопоказано при язвена болест в майката, както и всяка вирусна или бактериална инфекция в нея.

До приключване на курса на хормони и за превоз на бременна перинатална център показва въвеждане токолитици - средство за намаляване на контракциите на матката. В преждевременно вода изливане предпише антибиотици. С кратко шийката на матката или вече са мигрирали преждевременно раждане, се използва прогестерон, което позволява да се удължи времето на бременността.

Кортикостероидите са предписани за 35-36 седмици в определено цезарово сечение. Това намалява риска от заболявания на дихателните пътища при бебето след операцията.

5-6 часа преди цезарово разкриват фетален мехур. Това стимулира фетален нервна система, което води до синтеза на повърхностно активно вещество. По време на операцията, важно е да се извлече главата на бебето, тъй като е възможно по-внимателно. Когато тежка недоносени глава се извлича директно в пикочния мехур. Това предотвратява нараняване и следващите респираторни заболявания.

възможни усложнения

Дихателна дистрес синдром на новороденото може бързо да влоши състоянието по време на първите дни на живота си, и дори да доведе до смърт. Вероятните последици от патологията, свързана с липса на кислород или с неподходящи тактиката на лечение, те включват:

• акумулиране на въздуха в медиастинума;
• умствена изостаналост;
• слепота;
• съдова тромбоза;
• кръвоизлив в мозъка или белите дробове;
• бронхопулмонална дисплазия (ненормално развитие на белия дроб);
• пневмоторакс (въздух в плевралната кухина с компресия на белия дроб);
• отравяне на кръвта;
• бъбречна недостатъчност.

Усложнения зависят от тежестта на заболяването. Те може да се изрази много или не се случи. Всеки случай е индивидуален. Трябва да получите повече информация от Вашия лекар за по-нататъшни тактика за извършване на проверка и лечение на детето. Майката на детето трябва да се подкрепят семействата. Тя ще бъде полезна и психологически консултации.